「 黃昏 症候群 」 這 個 詞 普遍 被 使用 ， 但 有些 患者 是 在 早上 或 中午 過後 比較 不安 或 難以 照顧 。 不論 這些 難以 照顧 的 行為 症狀 在 哪 個 時段 發生 ， 安撫 你 自己 ， 患者 並非 故意 這麼 做 ， 雖然 他 看起來 好像 總 在 你 最 忙 的 時候 作怪 。 丟 東西 和 藏 東西 __UNDEF__ 大多數 失智症 患者 會 把 東西 放 著 ， 然後 忘 了 放 在 哪裡 ； 另 一些 患者 會 把 東西 藏 起來 或 收集 起來 ， 然後 忘記 藏 在 哪兒 了 。 兩 者 的 結果 都 一樣 ， 當 你 正 需要 的 時候 ， 患者 的 假牙 或 你 的 汽車 鑰匙 不見了 ， 而且 怎麼 也 找 不 到 。 首先 ， 要 記得 你 不能 問 患者 他 把 東西 放 在 哪裡 了 ， 他 不會 記得 ， 而且 你 問 他 反而 可能 引起 一 場 災難式 的 反應 。 你 可以 做 幾 件 事 來 減少 行為 症狀 ， 整齊 的 房子 比較 容易 找 得 到 放錯 地方 的 東西 ， 在 雜亂 的 櫥櫃 或 抽屜 裡 找 樣 東西 幾乎 是 不 可能 的 。 把 一些 櫃子 或 房間 鎖 起來 也 可以 減少 藏 東西 的 地方 。 把 貴重 物品 拿走 ， 以免 被 藏起來 而 找 不 到 。 不要 在 家 裡 放 很多 現金 。 把 小 而 容易 遺失 的 物品 改大 一點 、 明顯 一點 ─ 例如 ， 換 個 大 鑰匙圈 ， 準備 另 一 份 備用 的 鑰匙 、 眼鏡 和 助聽器 的 電池 。 養成 在 倒 垃圾 之前 檢查 垃圾 內容 的 習慣 。 找 不 到 東西 時 ， 查查 床墊 下 、 沙發 椅墊 下 、 垃圾桶 裡 、 鞋子 裡 以及 五斗櫃 裡 。 問問 你 自己 患者 以前 為 了 安全 都 把 東西 藏 在 哪兒 ， 他 把 聖誕 禮物 或 錢 藏 在 什麼 地方 ？ 這些 地方 可能 會 讓 你 找到 失物 。 有 種 遙控器 可以 幫 你 找 那些 容易 遺失 的 物件 ， 如 鑰匙 、 電視 遙控器 、 眼鏡 等等 。 你 按 一 個 「 尋找 」 鍵 ， 裝 在 物件 上 的 鈴聲 就 會 響 ， 方便 你 找到 它 。 有 些 人 囤積 或 保存 食物 、 髒 衣服 或 其他 東西 。 有些 人 囤積 東西 是 因為 他們 一向 如此 ， 其他 人 則 似乎 需要 「 抓住 」 什麼 或 「 好好 保管 東西 」 。 如果 這 只是 偶爾 發生 ， 最好 不 去 理 它 。 如果 可能 ， 在 你 打掃 時 ， 留 一點 患者 的 「 私房錢 」 ， 假如 他 發現 私房錢 全部 不見了 ， 他 可能 覺得 以後 得多 藏 一些 。 有 一 位 女兒 說 ： 「 當 我 決定 把 銀器 放 在 浴室 放 髒 衣服 的 籃子 裡 也 沒 什麼 不 對 時 ， 我 的 問題 就 解決 了 。 現在 我 去 那裡 拿 ， 而 不再 每 天 跑 好幾 次 把 它 拿回 飯廳 。 」 翻箱倒櫃 __UNDEF__ 有 些 患者 會 翻箱倒櫃 ， 把 東西 都 拿出來 ， 而 這 一 大 堆 亂七八糟 的 東西 就 等 著 你 清理 。 當 他們 翻 別人 的 東西 時 特別 令 人 生氣 ， 你 可能 得 在 一些 櫥櫃 上 裝 個 不 容易 開 的 插梢 ， 或 在 某 一 個 櫥子 上 裝 個 鎖 ， 把 危險 或 值錢 的 東西 放進去 ， 或者 把 這些 東西 放到 比較 安全 的 地方 。 如果 家 裡 有 年輕人 在 ， 他們 特別 需要 一 個 隱私 、 不會 被 亂 搞 的 地方 。 如果 能 放 些 有趣 的 東西 在 最 上 層 的 抽屜 或 在 衣櫃 上 放 個 盒子 ， 讓 患者 去 翻弄 ， 可能 對 情況 有益 ， 這 會 讓 他 覺得 有 種 目的 ， 同時 又 能 讓 你 保護 其他 抽屜 裡 的 東西 。 選 些 患者 有 興趣 的 東西 ： 小 工具 或 機器 零件 可能 會 吸引 甲 ， 而 縫紉 用品 可能 吸引 乙 。 不 恰當 的 性行為 __UNDEF__ 有時候 患者 脫光 了 衣服 或是 沒 穿 衣服 就 走到 客廳 或 大街 上去 。 有 個 十幾 歲 的 男孩 有 天 回家 發現 他 爸爸 坐 在 後 陽臺 看 報紙 ； 他 全 身 赤裸 ， 只 戴 著 一 頂 帽子 。 患者 偶爾 會 在 公共 場合 暴露 。 有時 ， 頭腦 非常 混亂 的 患者 會 玩弄 他們 的 生殖器 ， 或者 他們 會 動來動去 ， 動作 讓 人 聯想到 性行為 ， 這 是 很 令 人 不 舒服 的 。 一 位 先生 一再 地 解開 他 的 皮帶環 和 把 長褲 拉鍊 拉開 。 一 位 婦人 一直 玩 她 襯衫 的 釦子 。 有時 腦子 受損 會 造成 患者 對 性活動 的 要求 頻繁 而 不 恰當 ， 但 更 常見 的 是 一 種 迷思 ， 認為 「 老朽 」 的 人 都 會 演變出 不 恰當 的 性行為 。 一 位 帶 她 先生 來 求醫 的 太太 表示 ， 她 照顧 自己 先生 並 沒有 問題 ； 但 有 人 告訴 她 ， 當 他 情況 變壞 後 會 進入 「 第二 個 童年 」 ， 開始 對 小女孩 暴露 私處 。 這 個 迷思 毫無 根據 ， 因為 患者 產生 不 恰當 的 性行為 實際 上 並 不 常見 。 我們 曾 做 過 一 次 研究 調查 ， 在 我們 的 病人 中 ， 非常 少見 有 這 種 行為 。 不 小心 暴露 自己 和 無 目的 的 自慰 有時 的確 會 發生 。 患者 可能 沒 穿 衣服 或 只 穿 了 一 部分 就 亂 跑到 公共 場合 ， 只 因為 他們 忘 了 身 在 何處 、 忘 了 如何 穿 衣 ， 以及 穿 衣 蔽體 的 禮儀 。 他們 可能 脫 衣服 或 把 裙子 拉起來 是 因為 想 尿尿 又 忘 了 廁所 在 哪裡 ， 也 可能 因為 想 上床 睡覺 或 因為 衣服 不 舒服 而 脫下來 。 尿道 發炎 、 癢 或 不 舒服 引起 搔弄 私處 ， 就 該 請 醫生 檢查 一下 。 不要 反應 過度 ， 靜靜 地 帶 患者 回 他 自己 的 房 問 或 去 廁所 就 好 。 如果 你 發現 患者 沒 穿 衣服 ， 靜靜 地 拿 件 睡袍 像 平常 一樣 幫 他 穿上 。 那 位 坐 在 陽臺 沒 穿 衣服 的 先生 是 因為 天氣 熱 才 把 衣服 脫光 的 ， 他 沒 認清 自己 是 在 室 外 ， 別人 看 得 見 他 ， 而 不 是 在 自己 家 裡 。 大多數 患者 永遠 不會 表現出 這 種 行為 ， 因為 他們 一輩子 謙和 害羞 的 習慣 還 保留 著 。 脫 衣服 或 玩弄 衣服 常常 可以 藉著 改變 患者 的 衣著 而 停止 。 例如 ， 沒有 拉鍊 的 長褲 比 有 拉鍊 的 好 ， 穿 套頭 襯衫 或 背後 拉鍊 的 襯衫 而 不 穿 前面 扣 釦子 的 。 我們 的 文化 對 自慰 有 很 強烈 的 負面 評價 ， 這樣 的 行為 對 大多數 家屬 而言 是 很 難 接受 的 。 記得 ， 這 種 行為 如果 發生 的話 ， 只是 腦子 受損 的 一 部分 ， 這 並 不 表示 患者 會 發展出 其他 侮辱 他人 的 性行為 ， 他 只是 在 做 他 覺得 舒服 的 事 ， 而 遺忘 了 社交 禮儀 。 如果 患者 在 公共 場合 自慰 ， 試 著 不要 表現出 生氣 的 樣子 ， 因為 這 可能 引發 災難式 的 反應 ； 溫柔 地 引領 患者 到 沒 人 的 地方 ， 試 著 轉移 注意力 ， 給 他 點 別的 事 做 。 如果 患者 玩弄 衣服 的 樣子 有 性 暗示 或 令 人 難堪 ， 也 試 著 讓 他 做 點 別的 事 或 玩 別的 東西 。 我們 的 病歷 中 沒有 任何 一 位 失智症 患者 曾 在 孩子 面前 自暴私處 ， 我們 也 不 希望 把 注意力 集中 在 這 種 行為 上 ， 從而 加強 「 糟 老頭子 」 的 迷思 。 但是 ， 萬一 這 種 情形 真的 發生 時 ， 反應 要 冷靜 ， 不要 製造 不 必要 的 大驚小怪 。 你 的 反應 對 孩子 的 影響 可能 比 實際 發生 的 事 影響 大 得多 。 安靜 地 把 患者 帶開 ， 並 向 孩子 解釋 ： 「 他 忘記 自己 在 哪裡 了 。 」 有些 失智症 患者 性慾 減低 ， 有些 則 比 以前 更 高 。 如果 患者 性趣 增加 ， 不論 這 多麼 令 人 不 舒服 ， 要 記得 它 只是 腦部 受損 的 表現 ， 並非 是 個性 的 問題 ， 也 不 反映出 你 的 婚姻 有 問題 。 有時 父親 可能 對 女兒 有 不 恰當 的 舉動 ， 這 行為 雖然 令 人 非常 不 舒服 ， 但 這 不 是 亂倫 的 行為 ， 通常 它 只 表示 患者 頭腦 不清 ， 可能 把 女兒 誤認成 太太 了 。 女兒 往往 跟 媽媽 年輕 時 長 得 很 像 ， 患者 對 那 時候 的 記憶 又 往往 比對 現在 的 記憶 清楚 得多 。 這些 現象 表示 他 的確 記得 他 的 太太 和 他們 的 婚姻 。 當 這 種 情形 發生 時 ， 溫柔 地 轉移 他 的 思緒 讓 他 回到 現在 ， 儘量 不要 太 難過 。 不要 不好意思 和 醫師 、