乙 。 不 恰當 的 性行為 __UNDEF__ 有時候 患者 脫光 了 衣服 或是 沒 穿 衣服 就 走到 客廳 或 大街 上去 。 有 個 十幾 歲 的 男孩 有 天 回家 發現 他 爸爸 坐 在 後 陽臺 看 報紙 ； 他 全 身 赤裸 ， 只 戴 著 一 頂 帽子 。 患者 偶爾 會 在 公共 場合 暴露 。 有時 ， 頭腦 非常 混亂 的 患者 會 玩弄 他們 的 生殖器 ， 或者 他們 會 動來動去 ， 動作 讓 人 聯想到 性行為 ， 這 是 很 令 人 不 舒服 的 。 一 位 先生 一再 地 解開 他 的 皮帶環 和 把 長褲 拉鍊 拉開 。 一 位 婦人 一直 玩 她 襯衫 的 釦子 。 有時 腦子 受損 會 造成 患者 對 性活動 的 要求 頻繁 而 不 恰當 ， 但 更 常見 的 是 一 種 迷思 ， 認為 「 老朽 」 的 人 都 會 演變出 不 恰當 的 性行為 。 一 位 帶 她 先生 來 求醫 的 太太 表示 ， 她 照顧 自己 先生 並 沒有 問題 ； 但 有 人 告訴 她 ， 當 他 情況 變壞 後 會 進入 「 第二 個 童年 」 ， 開始 對 小女孩 暴露 私處 。 這 個 迷思 毫無 根據 ， 因為 患者 產生 不 恰當 的 性行為 實際 上 並 不 常見 。 我們 曾 做 過 一 次 研究 調查 ， 在 我們 的 病人 中 ， 非常 少見 有 這 種 行為 。 不 小心 暴露 自己 和 無 目的 的 自慰 有時 的確 會 發生 。 患者 可能 沒 穿 衣服 或 只 穿 了 一 部分 就 亂 跑到 公共 場合 ， 只 因為 他們 忘 了 身 在 何處 、 忘 了 如何 穿 衣 ， 以及 穿 衣 蔽體 的 禮儀 。 他們 可能 脫 衣服 或 把 裙子 拉起來 是 因為 想 尿尿 又 忘 了 廁所 在 哪裡 ， 也 可能 因為 想 上床 睡覺 或 因為 衣服 不 舒服 而 脫下來 。 尿道 發炎 、 癢 或 不 舒服 引起 搔弄 私處 ， 就 該 請 醫生 檢查 一下 。 不要 反應 過度 ， 靜靜 地 帶 患者 回 他 自己 的 房 問 或 去 廁所 就 好 。 如果 你 發現 患者 沒 穿 衣服 ， 靜靜 地 拿 件 睡袍 像 平常 一樣 幫 他 穿上 。 那 位 坐 在 陽臺 沒 穿 衣服 的 先生 是 因為 天氣 熱 才 把 衣服 脫光 的 ， 他 沒 認清 自己 是 在 室 外 ， 別人 看 得 見 他 ， 而 不 是 在 自己 家 裡 。 大多數 患者 永遠 不會 表現出 這 種 行為 ， 因為 他們 一輩子 謙和 害羞 的 習慣 還 保留 著 。 脫 衣服 或 玩弄 衣服 常常 可以 藉著 改變 患者 的 衣著 而 停止 。 例如 ， 沒有 拉鍊 的 長褲 比 有 拉鍊 的 好 ， 穿 套頭 襯衫 或 背後 拉鍊 的 襯衫 而 不 穿 前面 扣 釦子 的 。 我們 的 文化 對 自慰 有 很 強烈 的 負面 評價 ， 這樣 的 行為 對 大多數 家屬 而言 是 很 難 接受 的 。 記得 ， 這 種 行為 如果 發生 的話 ， 只是 腦子 受損 的 一 部分 ， 這 並 不 表示 患者 會 發展出 其他 侮辱 他人 的 性行為 ， 他 只是 在 做 他 覺得 舒服 的 事 ， 而 遺忘 了 社交 禮儀 。 如果 患者 在 公共 場合 自慰 ， 試 著 不要 表現出 生氣 的 樣子 ， 因為 這 可能 引發 災難式 的 反應 ； 溫柔 地 引領 患者 到 沒 人 的 地方 ， 試 著 轉移 注意力 ， 給 他 點 別的 事 做 。 如果 患者 玩弄 衣服 的 樣子 有 性 暗示 或 令 人 難堪 ， 也 試 著 讓 他 做 點 別的 事 或 玩 別的 東西 。 我們 的 病歷 中 沒有 任何 一 位 失智症 患者 曾 在 孩子 面前 自暴私處 ， 我們 也 不 希望 把 注意力 集中 在 這 種 行為 上 ， 從而 加強 「 糟 老頭子 」 的 迷思 。 但是 ， 萬一 這 種 情形 真的 發生 時 ， 反應 要 冷靜 ， 不要 製造 不 必要 的 大驚小怪 。 你 的 反應 對 孩子 的 影響 可能 比 實際 發生 的 事 影響 大 得多 。 安靜 地 把 患者 帶開 ， 並 向 孩子 解釋 ： 「 他 忘記 自己 在 哪裡 了 。 」 有些 失智症 患者 性慾 減低 ， 有些 則 比 以前 更 高 。 如果 患者 性趣 增加 ， 不論 這 多麼 令 人 不 舒服 ， 要 記得 它 只是 腦部 受損 的 表現 ， 並非 是 個性 的 問題 ， 也 不 反映出 你 的 婚姻 有 問題 。 有時 父親 可能 對 女兒 有 不 恰當 的 舉動 ， 這 行為 雖然 令 人 非常 不 舒服 ， 但 這 不 是 亂倫 的 行為 ， 通常 它 只 表示 患者 頭腦 不清 ， 可能 把 女兒 誤認成 太太 了 。 女兒 往往 跟 媽媽 年輕 時 長 得 很 像 ， 患者 對 那 時候 的 記憶 又 往往 比對 現在 的 記憶 清楚 得多 。 這些 現象 表示 他 的確 記得 他 的 太太 和 他們 的 婚姻 。 當 這 種 情形 發生 時 ， 溫柔 地 轉移 他 的 思緒 讓 他 回到 現在 ， 儘量 不要 太 難過 。 不要 不好意思 和 醫師 、 輔導 人員 或 其他 家屬 討論 令 人 不 舒服 的 性行為 ， 他們 能 幫助 你 了解 、 應付 這 種 情形 。 你 選擇 的 人 應該 對 失智症 很 了解 ， 而且 可以 自然 地 討論 有關 性 的 問題 ， 也 可以 給 你 具體 的 建議 來 減少 這 種 行為 。 同時 請 參看 本 書 第12 章 「 性 生活 」 ， 和 第16 章 「 安養院 中 性 的 問題 」 這 兩 節 。 反覆 問 相同 的 問題 __UNDEF__ 有 些 家人 發現 患者 同樣 的 問題 會 一而再 、 再而三 地 問 ， 這 是 非常 煩人 的 。 這 種 情形 多多少少 表現出 是 患者 恐懼 和 缺乏 安全感 的 症狀 之 一 ， 因為 他 不再 能 理解 周圍 的 事 了 。 他 甚至 可能 記 不 住 才 一會兒 之前 的 事 ， 所以 他 沒有 印象 已經 問 過 你 或 你 的 答覆 是 什麼 。 有時候 ， 與其 再 回答 一 次 同樣 的 問題 ， 不如 安撫 患者 一切 都 沒 問題 ， 你 會 照顧 他 的 。 有時 患者 是 在 擔心 什麼 ， 卻 無法 表達 ， 如果 你 能 猜出 他 擔心 的 是 什麼 ， 他 可能 就 可以 放鬆 了 。 例如 ： L 先生 的 媽媽 一直 問 ： 「 我 媽媽 什麼 時候 來 接 我 ？ 」 當 L 先生 告訴 她 ， 她 母親 已經 去世 多 年 時 ， 她 會 生氣 或是 過 幾 分鐘 又 問 這 個 問題 。 L 先生 後來 明白 這 個 問題 其實 表達 了 她 迷失 的 感覺 ， 他 開始 說 ： 「 我 會 照顧 你 的 。 」 這 明顯 地 使 他 媽媽 平靜下來 。 他 也 可以 說 ： 「 告訴 我 關於 你 母親 的 事 。 」 或 「 你 記得 你 母親 帶 我們 去 看戲 的 那 次 嗎 ？ 」 重複性 的 動作 __UNDEF__ 有 腦部 疾病 的 人 偶爾 會 有 種 令 人 受不了 的 行為 ， 那 就 是 一再 重複 相同 的 動作 。 W 太太 的 婆婆 把 洗好 的 衣服 摺好 又 打開 ， 然後 再 摺 、 再 打開 。 W 太太 很 高興 婆婆 有事 可 做 ， 但 同樣 的 行為 卻 令 W 先生 很 苦惱 ， 他 會 大叫 ： 「 媽 ， 那 條 毛巾 你 已經 摺 了 五 次 了 。 」 A 太太 洗臉 只 洗 一 邊 ， 她 女兒 會 說 ： 「 洗 另 一 邊 。 」 但 她 仍 繼續 洗 同 一 個 地方 。 B 先生 在 廚房 裡 以 同樣 的 方式 走來 又 走去 ， 就 好像 一 隻 關 在 籠子 裡 的 熊 一樣 。 受損 的 腦 似乎 容易 卡在 某 件 事 上 而 不能 「 轉 」 到 另 一 件 事 ， 如果 發生 這 種 情形 ， 溫和 地 建議 患者 做 一 項 明確 的 新 工作 ， 但 儘量 不要 催迫 他 或 有 懊惱 的 語氣 ， 因為 你 很 容易 就 引發 一 場 災難式 的 反應 。 在 W 太太 的 婆婆 那 個 例子 中 ， 不 理會 她 是 個 好 辦法 。 當 W 太太 改變 態度 接受 她 婆婆 的 病 後 ， 這 行為 就 不再 令 她 困擾 了 。 A 太太 的 女兒 發現 ， 輕輕 地 拍 她 希望 媽媽 接下來 洗 的 那 半 邊 臉 ， 有助於 媽媽 由 重複性 模式 中 跳脫 出來 。 當 用 口頭 說 的 沒用 時 ， 碰觸 是 傳遞 消息 到 腦 的 一 種 非常 好 的 方法 ； 碰碰 那 隻 你 希望 患者 穿進 袖子 的 手 ， 碰碰 你 希望 他 接下來 洗 的 部位 ， 握 著 患者 的 手 去 碰 調羹 ， 希望 他 拿起來 。 B 先生 的 太太 發現 給 他 些 事 做 可以 轉移 他 的 注意力 。 「 來 ， 喬 ， 拿 著 這 個 。 」 她 給 他 一 根 湯匙 ， 「 現在 拿 這 個 。 」 她 把 湯匙 拿回來 ， 又 給 他 防熱墊 。 「 幫忙 」