或是 光線 不 好 就 覺得 迷糊 或 分 不 清 方向 等 。 患者 可能 眼睛 出 問題 ， 例如 遠視 或 白內障 ， 應該 帶 他 去 眼科 就診 。 如果 可能 ， 可 矯正 的 視力 問題 應該 矯正 ， 好 讓 患者 已 受損 的 腦 能 透過 視覺 儘 可能 得到 最 好 的 資訊 ； 如果 他 既 想 不 清楚 又 看 不 清楚 ， 將 更 無法 搞 明白 周圍 的 事 ， 狀況 也 將 更 差 。 不要 讓 醫師 因為 他 頭腦 不清 而 草率 地 解決 他 的 視力 問題 ， 即使 醫師 無法 幫忙 ， 也 應該 向 你 解釋 到底 是 什麼 問題 。 腦部 受損 的 人 可能 比較 無法 區分 明暗度 類似 的 顏色 ， 因此 ， 淺藍 、 淺綠 和 淺黃 看起來 都 差不多 ， 白 牆 上 的 白 扶手 也 不 容易 看出來 。 對 某些 人 來 說 ， 辨別 一 面 淺綠 牆 和 藍 地毯 相接處 在 哪裡 也 不 容易 ， 這 可能 造成 患者 撞到 牆 。 有 些 人 對 深度 的 感覺 有 問題 。 花紋 和 圖樣 可能 令 人 頭昏 ； 黑白 相間 的 浴室 地板 看起來 好像 充滿 了 洞 ； 判斷 是否 已 夠 靠近 椅子 而 可以 坐下 也 不 容易 ； 要 判斷 臺階 或 障礙物 有 多 高 也 有 問題 ： 腳 該 往 臺階 的 哪裡 踩 也 不 確定 ； 玻璃 的 反光 使 患者 模糊 了 東西 的 細節 。 老年人 的 眼睛 對 突然 由 亮 到 暗 的 適應力 比較 慢 ， 反之亦然 。 當 一 個 人 頭腦 功能 不佳 時 ， 比較 不能 彌補 這些 視覺 上 的 問題 ， 但 你 可以 幫助 他 。 他 需要 儘可能 地 看清楚 以便 能 達到 最 好 的 狀況 。 如果 牆壁 顏色 淡 ， 就 把 扶手 漆成 深色 ； 如果 牆 和 地板 都 是 淺色 ， 把 牆壁 和 地板 相接處 的 踢腳板 漆成 深色 ， 這 條 深色 的 線 能 有助於 患者 注意到 地板 已經 到 牆 了 。 白天 和 晚上 都 要 增加 室 內 的 光線 ， 夜間 則 要 留 小 燈 ： 黑暗 的 櫥櫃 裡 得 裝 燈 。 失智症 患者 也 可能 喪失 理解 他們 眼見 事物 的 能力 ； 在 這 種 情況 下 ， 眼睛 仍然 正常 ， 但 腦子 無法 正確 地 運用 眼睛 所 告訴 它 的 訊息 。 例如 ， 患者 可能 撞到 傢俱 ， 並非 因為 他 視力 有 毛病 ， 而是 因為 他 的 腦子 不能 正常 運作 。 這 種 看起來 像 視力 的 問題 ， 其實 可能 是 失智症 的 部分 徵兆 。 這 種 症狀 叫 「 不解 」 ， 在 第8 章 中 會 討論到 。 如果 問題 是 因 「 不解 」 所 引起 的 ， 眼科 醫師 就 無法 幫忙 了 。 事實 上 ， 醫師 很 難 測驗 有 思考 或 語言 障礙 者 的 視力 。 顯然 地 ， 當 問題 在 這 一 點 時 ， 叫 患者 走路 時 注意 看清楚 是 沒有用 的 。 他 將 需要 愈來愈 多 的 照顧 來 保護 他 避免 受傷 ， 這 是 他 自己 做 不 到 的 ， 而且 你 必須 經常 檢查 他 有沒有 割傷 或 瘀青 。 如果 患者 放下 眼鏡 就 忘 ， 在 他 的 眼鏡 上 加 條 鍊子 掛 在 身 上 往往 有益 。 保留 舊 眼鏡 或 買 一 副 備用 ， 以防 他 的 眼鏡 遺失 。 記得 他 的 眼鏡 度數 可以 讓 你 在 需要 幫 他 重新 配眼鏡 時 省下 驗光 的 費用 。 如果 患者 戴 隱形眼鏡 ， 你 得 在 他 變 得 無法 處理 隱形眼鏡 之前 幫 他 換成 一般 眼鏡 ； 如果 他 繼續 戴 隱形眼鏡 ， 你 必須 注意 他 的 眼睛 有沒有 發炎 ， 而且 要 確定 他 正確 地 護理 鏡片 。 聽力 問題 __UNDEF__ 聽力 不良 使 混亂 的 腦 缺乏 了解 環境 所 必須 的 訊息 ， 而且 失聰 容易 使 人 更加 疑神疑鬼 或 退縮 （ 請 參閱 第8 章 ） 。 如果 可能 ， 改善 聽力 是 很 重要 的 。 醫師 能 檢查 失聰 的 原因 ， 並 幫助 患者 選用 合適 的 助聽器 。 和 視力 問題 一樣 ， 要 把 思考 問題 和 聽力 問題 分開 對 你 而言 可能 不 容易 ， 阿茲海默症 會 引發 不能 理解 別人 話語 的 問題 （ 第3 章 「 語言 及 溝通 問題 」 ） ， 聽力師 及 患者 的 主治 醫師 應該 能 區分 兩 者 。 由於 患者 不易 學習 新 事物 ， 他 可能 無法 適應 助聽器 。 助聽器 擴大 背景 噪音 而且 感覺 像是 耳朵 裡 有 異物 ， 這 可能 令 患者 很 不 舒服 。 也許 你 在 買 助聽器 時 ， 可以 找到 能 退貨 的 商家 ， 以防 患者 拒絕 使用 。 如果 患者 使用 助聽器 ， 你 必須 負責 定期 檢查 電池 還 有 沒 有 電 。 除了 用 助聽器 矯正 失聰 ， 下列 事項 對 患者 也 有 幫助 ： 1. 減少 背景 噪音 ， 例如 家電 用品 的 聲音 、 電視 或 幾 個 人 同時 講話 。 患者 不 容易 區分 他 想 聽 的 和 背景 噪音 ； 2. 坐 或 站 在 患者 聽力 較 好 的 那 一 耳 邊 ； 3 .
 
向 患者 暗示 聲音 的 來源 ； 找出 聲音 的 位置 及 特質 很 不 容易 ， 可能 令 患者 更 混亂 。 提醒 他 ： 「 這 是 垃圾車 的 聲音 。 」 4 .
 
同時 用 多 種 暗示 ： 例如 用 手指 、 用 嘴 講 ， 並且 輕柔 地 帶領 患者 。 暈眩 __UNDEF__ 暈眩 是 老年 常見 的 一 種 問題 ， 也 可能 是 許多 藥物 的 一 種 副作用 。 失智症 患者 可能 無法 彌補 自己 平衡感 的 喪失 ， 或 無法 告訴 你 她 感到 暈眩 。 她 也許 拒絕 走動 ， 或是 因 暈眩 而 跌倒 。 如果 你 懷疑 她 暈眩 ， 就 直接 問 她 ， 或是 觀察 她 是否 步態 不 穩 ， 感覺 房間 在 旋轉 ， 或 感覺 頭昏 。 噁心 也 是 暈眩 的 症狀 之 一 。 因為 暈眩 可能 造成 嚴重 的 跌倒 ， 所以 如果 有 暈眩 的 問題 ， 一定 要 儘快 就醫 。 就診 __UNDEF__ 看醫師 或 牙醫 可能 變成 你 和 患者 痛苦 的 經驗 ， 這裡 有 些 方法 能 讓 就診 變 得 容易 些 。 患者 可能 無法 了解 他 要 去 哪裡 以及 為什麼 要 去 ， 再 加上 準備 外出 的 忙亂 ， 可能 引發 一 場 災難式 的 反應 ； 找 些 方法 替 患者 簡化 一些 事情 。 有 些 人 事先 知道 要 去 看 醫師 會 表現 得 好 些 ， 另 一些 人 則 事先 不 知道 比較 好 ， 到 快 到 時 才 告訴 他 以 避免 爭論 。 與其 說 ： 「 趕快 吃 你 的 早餐 ， 因為 今天 是 你 去 看 貝 醫師 的 日子 。 」 不如 只 叫 他 起床 而 不 多 說 ， 準備 他 的 早餐 ， 然後 幫 他 穿上 外套 ， 快 到 時 才 說 ： 「 我們 今天 去 看 貝 醫師 。 」 忽略 或 淡化 患者 的 反對 意見 ， 不要 和 他 爭論 。 如果 他 說 ： 「 我 不 去 看 醫師 。 」 那麼 你 與其 說 ： 「 你 一定 得 去 。 」 還不如 試 著 轉 個 話題 ， 說 些 其他 的 事 ， 像 「 我們 進城 時 吃 個 冰淇淋 吧 」 。 事先 安排 行程 。 確定 你 要 去 的 地點 ， 在 哪裡 停車 ， 要 花 多少 時間 ， 以及 是否 有 樓梯 或 電梯 等 。 時間 要 充分 ， 不要 急急忙忙 ， 但 也 不能 預留 過多 的 時間 ， 以免 去 得 太早 而 等 很 久 。 把 就診 的 時間 約 在 患者 一 天 中 狀況 最 好 的 時候 。 最好 再 找 個 人 去 ， 好在 你 開車 時 能 照顧 患者 。 和 掛號 人員 或 護理師 談 一下 ， 她 可能 會 告訴 你 是否 要 久 等 ； 如果 診所 擁擠 而 吵雜 ， 她 也許 能 安排 你們 在 比較 安靜 的 地方 候診 。 隨身 帶 些 點心 或 患者 喜歡 做 的 活動 所 需 的 器材 。 如果 掛號 人員 告訴 你 可能 要 久 等 ， 你 也許 可以 和 患者 去 散 個 步 ， 只要 不 走遠 ， 不時 回來 查看 一下 。 絕對 不要 把 患者 一 個 人 留在 候診室 ， 陌生 的 地方 可能 讓 他 不 舒服 或者 走失 。 如果 其他 方法 都 無效 ， 醫師 可能 開 鎮靜劑 給 患者 ； 但是 通常 只要 你 保持 平靜 ， 照章 辦事 ， 以及 提供 患者 簡單 的 訊息 和 安撫 就 會 沒 事 的 。 如果 必須 住院 __UNDEF__ 失智症 患者 常 因 其他 疾病 而 需要 住院 ， 這 對 你 和 患者 而言 都 是 艱困 的 時期 。 造成 患者 住院 的 病因 可能 也 會 造成 心智 功能 的 暫時 退步 ； 而 不 熟悉 的 環境 、 忙碌 醫院 裡 的 混亂 ， 以及 新 的 治療 等 也 可能 引發 功能 退步 。 在 這樣 的 環境 下 ， 患者 變 得 激動 、 大叫 或 打 人 的 情形 並 不 少見 。 額外 的 控制 行為 的 藥物 可能 有 需要 ， 但 藥物 也 會