有 目的 的 活動 對 我們 很 重要 ─ 讓 我們 覺得 有用 、 被 需要 。 當 失智症 患者 無法 繼續 日常 的 活動 時 ， 你 需要 幫助 他 找到 一些 在 他 能力 範圍 之內 、 有 意義 的 事 做 。 這些 事 必須 對 他 有 意義 、 有 滿足感 ─ 不論 你 是否 感覺 如此 。 例如 ， 把 毛巾 摺好 再 打開 對 有 些 人 可能 有 意義 ， 但 對 另 一些 人 則 否 。 對 某些 人 而言 ， 覺得 自己 是 「 志工 」 而 非 「 病患 」 是 很 重 耍 的 ， 它 提供 一 種 個人 的 價值感 及 參與 的 好處 。 患者 也許 能 幫 你 或 鄰居 在 花園 翻 土 ， 幫 你 整理 菜葉 、 削 皮 或 擺擺 桌子 ， 即使 他 無法 再 做 一 頓 飯 。 在 你 做 家事 時 ， 患者 可以 捲 毛線球 、 撣 灰塵 ， 或 把 雜誌 堆 一 堆 。 鼓勵 他 儘量 替 自己 做 事 ， 你 也 可以 幫 他 把 工作 簡化 ， 把 工作 分成 幾 個 步驟 或是 由 你 自己 來 做 部分 的 步驟 。 有 些 醫師 會 敦促 患者 做 運動 、 或 做 些 事情 來 保持 心智 活躍 。 證據 顯示 保持 活躍 能 延緩 失智症 的 發生 ； 一旦 失智症 的 病程 開始 之後 ， 活動 對 患者 的 影響 就 更 重要 、 更 值得 考慮 了 。 活動 必須 是 有趣 的 ， 即使 可能 非常 簡單 ， 例如 跟 狗 玩 、 與 人 聊天 、 散步 或 坐 在 門口 外頭 。 如果 患者 重複 出現 不悅 的 徵兆 ， 例如 易怒 、 固執 、 哭泣 ， 或 拒絕 參與 活動 ， 那 就 表示 這 個 活動 已經 變成 一 種 壓力 ， 而 不 是 刺激 了 。 催促 患者 去 做 令 他 不悅 的 活動 是 不會 有 任何 幫助 的 。 個人 衛生 __UNDEF__ 一 位 失智症 患者 在 生活 上 需要 多少 照顧 ， 全 依 他 腦部 受損 的 程度 而 定 。 在 早期 ， 患者 尚 能 照顧 自己 ， 但 可能 慢慢 開始 疏忽 ， 到 最後 全 需要 靠 別人 照顧 。 通常 最早 出現 麻煩 的 是 讓 患者 換 衣服 或 洗澡 。 他 可能 告訴 你 「 我 已經 換 過 了 」 ， 或是 說 建議 他 換 衣服 是 你 錯 了 。 有 位 女兒 說 ： 「 我 沒辦法 讓 她 換 衣服 。 同樣 的 衣服 她 已經 穿 一 個 禮拜 了 ， 連 睡覺 也 不肯 脫下來 。 當 我 叫 她 換 衣服 時 ， 她 說 她 已經 換 過 了 ， 並且 對 我 大叫 ： 『 你 以為 你 是 誰 ？ 竟然 告訴 我 什麼 時候 該 換 衣服 。 』 」 __UNDEF__ 另 一 位 先生 也 有 同感 ： 「 我 幫 我 太太 洗澡 時 ， 她 一直 喊 救命 。 她 會 把 窗戶 打開 大叫 『 救命 ， 有 人 搶劫 啊 ！ 』 」 __UNDEF__ 患者 可能 變 得 沮喪 或 無精打采 ， 而 完全 失去 清理 自己 的 欲望 。 他 可能 無法 記得 到底 過 了 多久 ： 從 他 上 次 換 衣服 到 現在 不 像 已經 一 個 禮拜 了 。 有 人 告訴 他 該 換 衣服 可能 令 他 難堪 （ 如果 有 人 告訴 你 該 換 衣服 了 ， 你 可能 也 會 很 憤怒 ） 。 穿 衣 、 洗澡 是 私人 的 活動 。 我們 每 個 人 那 有 自己 的 做 事 方法 。 有 些 人 淋浴 ； 有 些 人 盆浴 ； 有 些 人 早上 洗澡 ； 有 些 人 晚上 洗 。 有 些 人 一 天 換 兩 次 衣服 ， 有 些 人 兩 天 換 一 次 ， 但 我們 的 習慣 都 相當 固定 。 當 家人 在 幫助 患者 時 ， 常 會 不 小心 忽略 了 患者 的 這些 習慣 。 改變 習慣 會 令 患者 不 舒服 。 幾十 年 前 ， 人們 不 像 我們 現在 那麼 常 換 衣服 ， 常 洗澡 ， 患者 小時候 可能 就 是 一 星期 洗 一 次 澡 、 換 一 次 衣服 的 。 我們 從 孩童 時代 就 開始 自己 洗澡 、 穿 衣 了 ， 這 是 自我 獨立 的 一 項 基本 標示 ； 另外 ， 洗澡 穿 衣 也 是 種 隱私 。 有 些 人 從來 沒有 在 別人 面前 洗澡 、 穿 衣 過 ； 讓 別人 眼睛 看 著 、 手 碰 著 我們 赤裸 的 、 年老 的 、 不 很 漂亮 的 身體 是 種 非常 不 舒服 的 經驗 。 當 我們 協助 一 個 人 做 他 一向 自己 做 的 事 時 ─ 一 件 每 個 人 都 自己 做 而且 私下 做 的 事 時 ， 這 等於 是 項 強烈 的 聲明 ： 這 個 人 不能 再 照顧 自己 了 ， 而且 事實 上 他 已 變 得 跟 小孩 一樣 ， 需要 別人 告訴 他 什麼 時候 穿 衣 ， 而且 必須 有 人 幫忙 。 換 衣服 和 洗澡 需要 做 許多 的 決定 。 一 個 男人 必須 從 許多 襪子 、 襯衫 、 領帶 中 選出 一 套 搭配 合宜 的 衣服 。 當 他 開始 意識到 他 無法 再 做 這 件 事 ， 眼看著 滿 櫥子 藍 的 、 綠 的 、 黑 的 襪子 把 他 完全 搞迷糊 時 ， 可能 乾脆 不 換 衣服 還 容易 些 。 類似 的 原因 可能 刺激 患者 在 洗澡 或 穿 衣 時 產生 災難式 的 反應 。 但是 ， 你 仍然 必須 面對 保持 患者 清潔 的 這 個 問題 。 最好 先 試 著 了解 患者 的 感受 ， 以及 他 有 隱私 和 獨立 自主 的 需求 。 要 明白 ， 他 不 換 衣 、 不 洗澡 只是 頭腦 受損 的 結果 ， 並 不 是 故意 的 。 找 些 方法 來 減少 他 在 穿 衣 、 洗澡 的 過程 中 所 必須 做 的 決定 ， 並且 儘量 保留 他 的 自主權 。 洗澡 __UNDEF__ 當 患者 拒絕 洗澡 時 ， 也許 部分 原因 是 洗澡 這 回 事 已 變 得 太 複雜 、 太 令 他 頭痛 了 ； 也 有 人 是 因為 焦慮 ， 或 感覺 自己 的 私人 領域 被 照顧 者 侵入 ； 要 找出 方法 來 減低 這些 困擾 因素 。 保持 安穩 平靜 ， 簡化 步驟 。 先 給 患者 罩上 一 條 浴袍 或 大 毛巾 ， 然後 再 幫 他 洗澡 。 在 鼓勵 他 洗澡 時 ， 試 著 儘量 保留 他 原本 的 習慣 ， 但 同時 也 要 替 他 把 步驟 簡化 。 如果 他 一向 先 刮鬍子 、 再 淋浴 、 再 吃 早餐 ， 那麼 如果 你 把 洗澡 安排 在 早餐 之前 ， 他 最 有 可能 配合 。 然後 還 得 把 衣服 、 毛巾 選好 ， 放 在 一 旁 ， 再 把 水 放好 。 你 幫忙 患者 洗澡 時 要 平靜 而 輕柔 。 避免 和 他 討論 到底 是否 需要 洗澡 ， 而 只要 一 步 一 步 告訴 他 如何 準備 洗澡 。 避免 ： 「 爸爸 ， 我 希望 你 吃完 早餐 馬上 去 洗澡 。 」 （ 「 吃完 早餐 馬上 」 ， 表示 他 必須 記住 這 件 事情 。 ） __UNDEF__ 避免 ： 「 我 不 需要 洗澡 。 」 「 不 ， 你 需要 ， 你 已經 一 個 禮拜 沒 洗 了 。 」 （ 你 也 不會 喜歡 別人 那樣 說 你 ， 特別 是 如果 你 記 不 得 你 上 一 次 洗澡 是 什麼 時候 。 ） __UNDEF__ 試試 看 ： 「 爸 ， 你 的 洗澡水 放好 了 。 」 「 我 不 需要 洗澡 。 」 「 你 的 毛巾 在 這兒 。 來 ， 解開 你 的 襯衫 。 」 （ 他 可能 會 集中 注意力 在 釦子 上 而 忘 了 爭論 。 如果 你 看 他 有 困難 時 ， 可以 輕柔 地 幫 他 一下 。 ） 「 好 ， 現在 站起來 ， 脫下 褲子 ， 爸 。 」 「 我 不 需要 洗澡 。 」 「 好 ， 現在 進 澡盆 。 」 有 位 女兒 替 爸爸 放好 洗澡水 ， 把 東西 都 準備好 了 ， 然後 當 她 爸爸 在 走廊 上 走來走去 時 說 ： 「 哇 ， 你 看 這 盆 洗澡水 多 好 ， 既然 水 放好 了 ， 何不 洗 個 澡 呢 ？ 浪費 這些 水 真 可惜 呀 ！ 」 她 爸爸 就 順從 了 ， 因為 他 一向 捨不得 浪費 分文 。 有 位 太太 告訴 她 先生 ： 「 只要 你 洗完 澡 ， 我們 立刻 就 可以 嚐嚐 珍妮 帶來 的 餅乾 。 」 有些 家人 發現 患者 會 讓 穿 制服 的 護理員 或 另 一 位 家人 幫 他 洗澡 。 回想 一下 患者 過去 的 習慣 ： 是 盆浴 還是 淋浴 ？ 在 早上 還是 晚上 ？ 如果 所有 的 方法 都 不管 用 ， 就 給 他 「 洗 小 澡 」 （ 重點 部分 ） 或 擦 澡 。 要 注意 看 患者 的 皮膚 有沒有 紅腫 。 洗澡 應該 儘量 規律 ， 在 一定 的 時間 用 一定 的 方法 完成 。 患者 慢慢 會 習慣 ， 因而 減少 抗拒 。 如果 洗澡 一直 很 麻煩 ， 也 不必 天天 洗 。