的 胡思亂想 ， 而 幫助 你 學習 如何 重組 這些 想法 ， 使 其 反映到 比較 正向 的 現實 。 重新 成像 （ Reimaging ） 可以 轉化 令 人 害怕 的 意象 ， 例如 把 你 對 X光 的 認知 從 危險 且 具有 破壞力 的 壞 印象 轉化成 具有 療效 的 希望 之 光 。 有 系統 的 檢視 你 的 生活 ， 找出 讓 你 感到 滿足 和 不 滿足 的 根源 ， 如此 可以 讓 你 的 平衡點 慢慢 移 向 滿足 的 那 一 端 。 我們 教 患者 的 平衡 技巧 就 是 打定 主意 要 做 很多 醫師 （ 或 大多數 社會 ） 所 蔑視 的 事 ： 否認 。 當 你 面對 一 個 嚇人 的 診斷 會 想要 逃脫 它 對 你 的 影響 ， 這 是 人類 的 天性 。 我 有 患者 說 過 這樣 的 話 ： 「 我 覺得 沒 什麼 ， 癌症 不可能 都 那麼 嚴重 。 」 「 這 只不過 是 另 一 個 腫塊 ， 其實 沒 什麼 好 擔心 ！ 」 「 醫師 認為 已經 完全 解決 」 以及 「 醫師 也 有 錯 的 時候 ， 診斷 可能 有 誤 ！ 」 對 壞 消息 的 嚴重性 不予 重視 是 我們 採用 的 方法 之 一 ， 那 是 在 面對 逆境 時 團結一致 的 自然 策略 。 儘管 它 是 壞 消息 ， 調適性 否定 可以 在 一 開始 發揮 效益 、 有助於 抑制 焦慮 ， 並 讓 你 仍然 可以 過 常態 生活 和 例行 活動 。 拒絕 接受 壞 消息 就 是 沒 什麼 值得 避 而 遠 之 ！ 至少 它 是 一 個 讓 你 不 逃避 必要 醫療 的 權宜之計 。 舉例 而言 ， 調適性 否定 可以 讓 我們 產生 「 正向 錯覺 」 。 33 有 一 個 結腸癌 患者 曾經 告訴 我 ： 「 既然 斷層 掃描 確定 我 肝臟 的 腫瘤 並 沒有 繼續 長大 ， 我 應該 還可以 繼續 做 自己 在 做 的 事 。 這樣 腫瘤 也許 永遠 不再 長大 。 」 這 對 有病 在 身 且 正 進行 適當 治療 的 患者 而言 ， 其 觀點 並非 全然 難以置信 。 再者 ， 對 病情 極 具 挑戰性 的 者患 而言 ， 這 其實 是 一 個 相當 正面 的 處理 方式 ， 因為 癌細胞 擴散到 肝臟 的 患者 通常 都 被 告知 預 後 不良 。 我 很 高興 看到 有 人 選擇 不要 全神貫注 在 自己 的 病況 ， 否則 患者 會 極度 焦慮 ， 甚至 絕望 致死 。 我 要 給 你 一 個 有關 健康 錯覺 更 詳細 的 實例 。 芭芭拉 罹患 類纖維瘤 已經 有 好幾 年 。 當 她 被 診斷出 卵巢癌 之初 ， 一 開始 她 認為 那 只 是 另 一 個 必須 消除 、 很 單純 的 類纖維瘤 。 她 說 ： 「 我 曾 經歷 過 類似 情況 ， 對 這 一 小 團 異常 的 細胞 我 不會 有 什麼 特別 的 想法 。 你 知道 ， 日子 總是 要 過 下去 的 。 我 已經 過 了 四十 年 健康 的 生活 ， 我 期待 再 活 四十 年 。 」 芭芭拉 對 卵巢癌 這 種 難以 接受 的 事實 採取 否認 ， 這 是 她 迴避 災難性 思考 的 能力 ， 正 是 調適性 推理 的 一 種 形式 ， 在 心理學 被 稱為 認知 重建 ， 如此 可 在 她 絕望 時 提供 她 所 需 的 情緒 緩衝劑 。 這 給 她 一 個 防護罩 ， 使 她 不致 受到 壞 消息 的 衝擊 ， 可以 讓 芭芭拉 不至於 墮入 憂鬱 的 深淵 ； 否則 ， 不僅 會 讓 她 的 心理 受到 傷害 ， 體 內 的 生化 環境 也 會 變成 免疫 系統 受到 抑制 及 腫瘤 生長 被 激發 的 狀態 。 只要 你 那 「 只 是 一些 異常 細胞 」 的 想法 不至於 讓 你 拒絕 改變 生活 方式 ， 或 拒絕 對抗 癌症 所 需 的 積極性 藥物 及 整合 醫療 ， 那 調適性 否認 就 沒 什麼 錯 ， 甚至 相當 不錯 。 那 也 是 為什麼 我們 的 心靈 治療 團隊 會 贊同 我 所 強調 的 ： 強迫 剛 確診 罹 癌 的 患者 去 面對 最 壞 的 消息 其實 並 不 恰當 。 如果 你 要 用 調適性 否認 做為 對付 驚嚇 的 臨時性 機制 ── 就 像 說 「 我 現在 無法 談論 此 事 」 或 「 我 不 認為 那 很 嚴重 」 ── 就 可以 那麼 做 ， 尤其 是 當 你 需要 恢復 冷靜 以 思考 該 選擇 何 種 醫療 的 時候 。 我 希望 你 可以 利用 這裡 提供 的 訊息 ， 要求 你 的 親人 或 健康 照護 人員 尊重 你 處理 恐懼 或 絕望 的 步調 。 不過 ， 我 要 鼓勵 你 ， 任何 悲傷 在 適當 時候 一定 要 毫不 猶豫 地 表達出來 ， 你 最好 能 說出 自己 如何 熬過 這些 傷痛 。 正向 錯覺 可 幫 你 對付 突如其來 的 病痛 ， 並 讓 你 回到 一 個 新 的 平衡點 。 一旦 找到 那 個 平衡點 ， 我 希望 你 很 快 就 可以 向 前 邁進 ， 並 尋找 更多 可行 之 道 ， 包括 我 在 接下來 兩 章 所 描述 的 。 t 再 聯繫 社會 支持 網絡 __UNDEF__ 支持 團體 是 癌症 地景 必 有 的 組織 。 大多數 醫院 都 有 提供 ， 三十 年 來 情況 已 有 可喜 的 改變 ； 過去 癌症 患者 通常 不 想 讓 別人 知道 自己 生病 ， 更 不 願意 和 他人 談論 此 事 。 現在 有 了 這些 只 提供 感覺 良好 的 經驗 的 團體 ， 不 知 是否 能 幫 患者 減少 焦慮 ？ 還是 可能 引起 更多 傷痛 ？ 或 真 能 扭轉 細胞 環境 使 它們 變 得 更 健康 ？ 加入 支持 團體 的 癌症 患者 能否 提升 存活 的 機率 ？ 根據 我 從 科學 文獻 讀到 的 資料 ， 答案 有 肯定 也 有 否定 。 34 當 科學家 以 隨機 方式 指定 某些 患者 參加 支持 團體 ， 有的 則 沒有 參加 ， 其 結果 並 不 一樣 。 有 五 個 針對 乳癌 、 皮膚癌 、 淋巴癌 、 白血病 和 婦科 腫瘤 患者 的 研究 ， 結果 顯示 加入 支持 團體 的 患者 存活期 較 長 。 35 不過 ， 另 有 五 個 研究 無法 顯示 此 種 關聯性 。 36 __UNDEF__ 值得 一 提 的 是 ， 在 五 個 沒有 影響 的 研究 當中 有 兩 個 研究 顯示 ： 社會 心理 療法 既 無法 提高 存活率 也 不能 增進 患者 的 身心健康 。 37 換句話說 ， 身心 的 受益 只 是 短暫 的 。 38 在 我 看來 ， 這些 支持 團體 提供 的 心理 療法 顯然 不能 讓 患者 有所 感 ， 也 不能 讓 他們 更 有 能力 應付 癌症 問題 。 因此 也 不可能 讓 患者 體 內 的 生化 環境 大幅 翻轉成 不利 癌細胞 的 狀況 。 假如 支持 團體 沒有 作為 而 只是 提供 讓 人 放心 、 安靜 的 時間 讓 患者 表達 內心 的 悲傷 、 困惑 或 其他 情緒 ， 就 不可能 改變 患者 的 身心健康 ； 如果 無法 改變 身心健康 ， 就 難以 影響 壓力 荷爾蒙 的 平衡 ， 或 將 生化 環境 轉變成 對 癌 細胞 不利 ； 如果 無法 影響 生化 環境 ， 那 就 影響不了 存活率 。 不過 ， 如果 支持 團體 訓練 患者 放鬆 方法 、 壓力 調適 技巧 、 更 有效 的 溝通 方式 及 解決 問題 的 能力 ， 也許 上述 目標 都 能 達成 。 在 10 個 成員 的 支持 團體 當中 ， 只有 7 個 成員 在 心理 上 受益 。 七 個 當中 有 五 個 （ 占 了 71% ） 提高 存活率 。 有 一 份 發表 於 2008年 關於 支持 團體 的 最 新 研究 ， 他們 利用 介入 方式 讓 支持 團體 不只 提供 支持 和 讓 患者 抒發 情緒 ， 也 教 患者 做 很多 事 ， 包括 漸進式 肌肉 放鬆 、 增加 日常 體能 活動 的 方法 、 健康 飲食 、 對付 醫療 副作用 之 道 以及 溝通 技巧 。 在 這 個 研究 期間 ， 介入式 支持 團體 （ intervention group ） 在 十一 年 的 實踐 過程 讓 死亡 風險 降低 了 56% 。 39 __UNDEF__ 基於 上述 ， 可見 沒有 積極 作為 而 只 讓 患者 抒發 情緒 的 支持 團體 不 太 可能 增進 參與 者 的 存活 機率 。 但是 如果 支持 團體 也 提供 一些 技巧 ， 讓 參加 者 覺得 身心 更 健康 、 更 有 控制 能力 、 有 更多 社交 聯繫 ， 並 能 減少 焦慮 、 憂鬱 和 孤立 ， 而且 還 鼓勵 參加 者 以 比較 健康 的 方式 生活 ， 那 應該 可以 讓 參加 者 更為 長壽 。 40 t 重獲 對 症狀 和 副作用 的 控制 能力 __UNDEF__ 心理 技巧 能 幫 你 對付 醫療 的 副作用 和 癌症 本身 的 症狀 。 舉例 來 說 ， 許多 研究 顯示 漸進式 肌肉 放鬆 、 催眠 和 引導式 心像法 可 減低 或 消除 化療 患者 的 噁心 及 嘔吐 。 41 其他 研究 發現 ， 漸進式 肌肉 放鬆 加上 引導式 心像法 比 單 用 止吐藥 更 能 有效 控制 化療 期間 或 化療 後 四 天 內 的 嚴重 噁心 及 嘔吐 。 42 __UNDEF__ 心理 技巧 也 能 減低 與 癌症 相關 的 疼痛 。 43 做 過 催眠 或 心像式 放鬆 訓練 的 骨髓 移植 患者 ， 化療 所 導致 的 口部 嚴重 痠痛 因此 獲得 緩和 。 44 而 聚焦式 放鬆 訓練 、 心像 治療 、 催眠 或 這些 技法 合併 使用 可以