， 最好 還是 用 行為 療法 。 t 個 人 心 像 錄音 __UNDEF__ 誠如 我 在 第10 章 的 討論 ， 無論 是 催眠 或是 心像 治療 都 能 減少 手術 後 的 併發症 。 許多 市面 上 販售 的 CD 或 影帶 能 提供 這 方面 的 幫助 ； 可 參見 LOC 網站 。 或者 你 也 可以 自己 用 個人 訊息 和 早日 復原 的 心願 來 錄音 。 這些 錄音 提供 的 不只 是 單純 的 放鬆 按摩 法 或 令 人 愉悅 的 音樂 ； 它們 對 你 的 身體 做 了 溝通 的 具體 指令 。 無論 是 手術 前 在 自己 家 裡 ， 或 在 手術 等候 室 ， 甚至 在 手術 當中 ， 你 都 可以 聆聽 這些 錄音 ， 訓練 你 的 身體 將 血液 從 手術 部位 引開 ， 讓 手術 傷口 快 一點 復原 ， 並 減少 噁心 和 疼痛 。 雖然 你 可能 會 感到 不可思議 ， 在 你 放鬆 狀態 聽到 這些 建議 似乎 可以 改善 手術 結果 。 7 詢問 是否 可以 把 你 覺得 有 幫助 的 CD 帶到 手術檯 ， 這 一 點 也 不 過分 。 有 些 醫院 會 提供 耳機 讓 手術 中 的 患者 聆聽 自己 選擇 的 音樂 。 如果 你 的 醫院 沒有 提供 ， 可 考慮 向 外科 醫師 要求 自己 帶 CD 或 數位 播放器 。 t羅列 需要 支援 的 工作 清單 __UNDEF__ 化療 、 放療 和 手術 比較 花 時間 ， 而且 會 消耗 你 的 體力 和 情緒 ， 這 種 情況 至少 會 延續 一陣子 。 須 事先 對 交通 、 保姆 、 家務事 和 準備 三 餐 ， 以及 你 負責 的 其他 常規性 工作 有所 安排 。 你 需要 協助 的 可能 不只 是 化療 、 放療 和 手術 期間 ， 也 包括 恢復期 。 你 的 Ａ 團隊 能 幫 你 安排 。 務必 請 他們 幫忙 。 副作用 管理 ： 應對 工具 和 策略 __UNDEF__ 讓 生理 副作用 極小化 __UNDEF__ 控制 情緒 對 醫療 之 反應 __UNDEF__ __UNDEF__ 我們 大多數 患者 得知 有 非 藥物 治療 方法 和 有 特定 藥物 可 處理 與 化療 有關 的 副作用 （ 包括 焦慮 和 情緒 上 的 困擾 ） 之後 都 很 安心 。 並 沒有 唯一 的 正確 方法 可 幫 每 一 個 人 放鬆 或 自我 撫慰 。 最 重要 的 就 是 每 天 練習 ， 理想 上 一 天 做 兩 次 ， 每 次 15 - 20 分鐘 。 在 本 中心 我們 建議 患者 早上 做 腹式 呼吸 放鬆 法 （ 不 超過 5 分鐘 ） ， 並 整 天 每隔 一 段 時間 就 週期性 地 做 全身 掃描 練習 。 t 讓 生理 副作用 極 小化 __UNDEF__ 聚焦式 放鬆 和 漸進式 肌肉 放鬆 可 減少 化療 引起 的 噁心 和 嘔吐 。 可 在 化療 之前 連續 做 兩 星期 ， 並 在 治療 前 一 個 小時 及 治療 之後 連續 五 天 每 天 做 。 催眠 ， 如果 你 有 精神科 醫師 可以 幫 你 或 教 你 自我 催眠 ， 當 你 有 這些 副作用 時 也 會 有 幫助 。 8 聚焦式 心像 和 催眠 或 自我 催眠 已經 被 證實 能夠 有效 控制 口腔 黏膜炎 ， 以及 化療 引起 的 嚴重 口腔 潰瘍 。 如果 你 在 治療 期間 有 其他 類型 的 疼痛 ， 催眠 是 很 好 的 選擇 ， 聚焦 意象 和 任何 放鬆 技巧 亦然 。 舉例 而言 ， 有關 呼吸 的 運動 （ 如 氣功 ） 可以 讓 你 在 精神 上 凌駕 疼痛 訊號 。 甚至 分心 ， 它 就 像 你 的 DVD 錄放影機 、 電動 遊樂器 或 吸引人 的 書 一樣 有 幫助 ， 因為 愉悅 的 心境 可以 阻擋 疼痛 的 感知 。 9 緊張 和 焦慮 會 讓 疼痛 更加 嚴重 ， 因此 每 天 做 放鬆操 是 很 好 的 預防 措施 。 如果 你 有 持續性 疼痛 ， 告訴 你 的 醫師 ， 請 他 開 比較 強 的 止痛藥 給 你 。 值得 感謝 的 是 ， 現今 的 醫學 規定 醫師 必須 提供 充分 的 治療 ， 使 患者 不至於 有 難以 控制 的 疼痛 。 10 __UNDEF__ 對付 預期性 噁心 的 問題 ， 這些 技巧 和 系統 減敏感 法 都 是 很 好 的 選擇 。 你 在 LOC 網站 可 找到 相關 腳本 和 說明 。 你 可以 自己 做 ， 也許 可 請 A 團隊 的 一 名 成員 幫 你 讀 腳本 。 也 可以 請 你 診療 中心 的 精神科 醫師 幫 你 忙 。 因為 預期性 噁心 屬於 一 種 條件式 反應 （ conditioned response ） ， 或許 催眠 能 幫 你 切斷 這 個 問題 的 關聯性 。 11 t 控制 情緒 對 醫療 之 反應 __UNDEF__ 如果 你 在 治療 期間 有 情緒性 悲傷 （ 這 種 問題 大多 很 短暫 ） 伴隨 著 緊張 和 焦慮 出現 。 如果 你 相當 健康 並 按照 你 的 健身 計畫 鍛練 身體 ， 你 的 身體 很 快 就 會 從 「 戰 或 逃 」 的 壓力 反應 中 迅速 恢復 過來 。 如果 你 的 病情 嚴重 ， 或 你 所 接受 的 醫療 屬於 侵入性 或 持久性 ， 那 你 的 壓力 和 緊張 有 可能 是 長期 的 。 如果 這樣 ， 你 就 得 勤快 一點 做 第11 章 提到 的 技巧 （ 例如 冥想 和 呼吸 技巧 ） 讓 你 不至於 負荷不了 ， 讓 你 的 身體 在 壓力 的 長期 折磨 下 仍 有 餘力 ， 否則 可能 會 失能 ， 甚至 可能 促進 癌細胞 的 生長 及 惡化 。 情緒 也 明顯 能夠 增加 你 對 疼痛 的 感知 。 到 這 種 地步 你 就 會 把 疼痛 視為 身體 受到 威脅 或 失控 的 指標 ， 而且 疼痛 會 被 放大 。 疼痛 加上 焦慮 就 變 得 更 嚴重 。 如果 你 對 自己 的 醫療 和 未來 一直 有 焦慮感 ， 可以 去 找 精神科 醫師 或 心理 諮商師 協助 。 有些 患者 發現 化療 或 放療 期間 常見 的 副作用 （ 例如 掉髮 ） 對 其他 人 而言 似乎 無關緊要 ， 但 卻 讓 他們 發瘋 ： 這 狀況 把 「 癌症 患者 」 標識成 異類 。 再者 ， 光頭 會 讓 你 覺得 過於 暴露 或 脆弱 。 你 可以 預先 規劃 以 避免 有 些 苦難 發生 ， 例如 訂製 一 頂 看起來 很 自然 、 和 你 的 頭髮 很 搭配 的 假髮 ， 甚至 在 化療 前 幾 週 就 開始 戴 。 有 些 患者 會 戴 頭巾 、 自己 喜歡 的 帽子 或 棒球帽 。 參見 LOC 網站 以 瞭解 時尚 的 頭髮 挽救 方法 。 如果 你 之前 已經 做 過 化療 並 發現 自己 有 戰爭 疲勞 ， 千萬 別 沮喪 ！ 如同 我 之後 會 在 本 書 討論 的 ， 有 很多 方面 需要 解毒 ， 不只 是 先前 治療 所 受到 的 化學 污染 ， 還 有 可能 是 心靈 創傷 引起 的 。 當 你 覺得 自己 很 難 向 康復 邁前 一 步 之 際 ， 別 低估 了 心靈 計畫 的 威力 。 它 可以 讓 你 挖掘到 更 深沉 的 療癒 場所 ， 及 在 心理 上 讓 你 持續 奮戰 之 毅力 。 治療 之後 ： 用來 調適 的 工具 和 策略 __UNDEF__ 支持 團體 __UNDEF__ 冥想 練習 __UNDEF__ 滿意度 和 精通度 盤點 __UNDEF__ 找到 「 新 的 正常 生活 」 __UNDEF__ 未來 意象 和 目標 設定 __UNDEF__ 發現 或 再 活化 個人 願景 __UNDEF__ __UNDEF__ 露西 ： 解決 療程 結束 的 焦慮感 __UNDEF__ 患有 嚴重 的 轉移性 乳癌 的 露西 ， 還 差 一 天 就 要 接受 最後 一 次 化療 。 她 自始至終 完成 化療 療程 ── 之後 她 就 不再 需要 長途跋涉 、 不再 需要 擔心 藥物 反應 ， 也 不再 有 行程 中斷 問題 ── 然而 她 卻 感到 莫名 的 緊張 。 她 在 第一 次 化療 之前 就 很 焦慮 ， 但 並 沒有 讓 她 感到 驚訝 ， 然而 日漸 恐慌 使 她 在 即將 做 最後 一 次 化療 時 感到 沮喪 。 一 知道 癌細胞 已經 轉移到 肝臟 ， 她 就 一直 擔心 癌細胞 可能 也 轉移到 其他 器官 。 在 她 接受 化療 期間 ， 至少 知道 有 具體 作為 可以 對抗 癌症 ， 而且 一切 都 在 診所 員工 的 密切 監控 下 。 我們 向 露西 保證 ， 化療 雖 已 做完 ， 但 我們 對 她 的 照顧 並 未 結束 。 為了 強調 這 一 點 ， 我們 重新 檢視 她 的 整合 計畫 ， 把 她 移到 下 一 個 階段 （ 腫瘤 生長 控制 及 抑制 ） 的 照顧 ， 同時 幫 她 排好 例行 門診 時間 ， 以便 定期 複檢 並 提供 必要 的 支持 。 露西 的 苦惱 並非 不尋常 。 12 在 治療 期間 ， 大部分 患者 專注 在 化療 的 問題 控制 、 臨床 上 的 需要 ， 以及 因應 副作用 。 他們 總 覺得 自己 正在 抗 癌 而 感到 心安 。 等到 化療 及 放療 結束 ， 卻 有 可能 受創 ： 想要 慶祝 一下 ， 也 想 讓 自己 覺得 沒 問題 ， 可以 重拾 舊日 生活 ， 但 同時 卻 又 感到 不安 和 脆弱 ， 因為 已經 不再 受到 醫療 團隊 的 關注 ， 也 不再 用 化療 藥物 積極 破壞 癌細胞 。 治療 結束 後 的 幾 個 月 ， 你 可能 開始 懷疑 ： 是否 有 可能 （ 甚至 想要 ） 回到 之前 的 生活 ？ 是否 有 可能 恢復 昔日 視為 理所當然 的 健壯 ？ 是否 可能 恢復 「 正常 」 的 生活 ？ 許多 做完 西醫