預後 下 仍 能 繼續 存活 多 年 的 重要 原因 。 喬 在 2008年 慶祝 他 的 84 歲 生日 ， 距離 他 確診 罹患 無法 手術 的 攝護腺癌 已 過 了 二十一 個 年頭 ， 也 是 他 確診 有 骨骼 轉移 的 十七 年 之後 。 他 是 非常 令 人 印象深刻 的 一 個 病人 ， 而 他 這 種 癌症 經 荷爾蒙 療法 之後 存活 十 年 的 機率 頂多 也 只 是 25% 。 49 自 確診 罹患 不治 之 癌症 之後 多 活 的 這些 年 對 喬 而言 顯然 不只 是 生物學 上 的 勝利 ， 那 是 充滿 幸福 生活 的 歲月 ， 也 是 他 和 家人 及 摯友 非常 寶貴 的 光陰 。 19 __UNDEF__ 壓力 化學 ： __UNDEF__ 創造 更 健康 的 生理 節律 __UNDEF__ 人體 內 的 資源 之多 可能 超乎 你 的 想像 ， 而且 你 還 能 用 它們 產生 動力 。 心靈 技巧 那 幾 章 旨在 說明 如何 減少 你 生活 中 的 壓力源 。 但是 因為 體 內 的 生化 作用 ， 即使 原始 的 壓力源 已經 消除 ， 還是 會 有 壓力 反應 ； 有時 需要 更 強 的 藥物 才 能 控制 生理 上 的 壓力 。 身體 會 分泌 壓力 荷爾蒙 ， 它 使 我們 對 壓力源 產生 化學性 、 物理性 、 營養性 和 心理性 的 反應 。 這些 功能 使 我們 的 祖先 在 碰到 掠食 者 或 其他 威脅 時 能夠 迅速 反應 ， 並 立即 產生 一 股 力量 。 現在 ， 它們 也 一樣 派上用場 ， 比方說 ， 當 一 輛 車 突然 轉彎 、 衝到 我們 路 上 ， 或 一 隻 狂吠 的 狗 突然 撲 向 你 的 時候 。 一旦 危險 過去 ， 我們 的 壓力 荷爾蒙 就 回復 正常 水準 ， 至少 應該 就 是 這樣 的 反應 。 但 如果 壓力 時間 很 長 ， 則 反應 也 一樣 長 。 長期 升高 壓力 荷爾蒙 會 產生 一 種 令 人 憂心 但 卻 讓 癌細胞 歡欣 的 環境 。 當 你 的 壓力 機器 卡在 高位 ， 持續 接觸到 壓力 荷爾蒙 會 嚴重 傷身 ， 並 擾亂 攸關 性命 的 營養 、 酵素 、 荷爾蒙 、 抗體 和 免疫 細胞 等 之 儲備 ， 而 它們 對 你 身體 的 復原 都 是 不可或缺 的 。 例如 ， 長期 升高 的 壓力 荷爾蒙 腎上腺素 水準 會 導致 血糖 水準 及 血栓 因子 增加 ， 那 種 情況 （ 如 前 幾 章 所 述 ） 有利於 癌細胞 的 生長 及 擴散 。 1 如 有 血栓 碰撞到 肺部 或 腦部 就 可能 致命 。 另 一 個 壓力 荷爾蒙 ── 腎上腺皮質醇 ， 若 長期 處於 高水準 ， 胰島素 就 很 難 把 葡萄糖 送進 你 的 組織 ； 其 嚴重性 和 胰島素 阻抗 相當 ， 如 你 所 知 ， 會 刺激 腫瘤 生長 。 2 皮質醇 也 會 抑制 某些 免疫 系統 的 活性 ， 並 促使 支持 腫瘤 生長 和 擴散 的 生化 物質 增加 。 一般而言 ， 高水準 的 皮質醇 和 腎上腺素 會 使 病情 更 快 惡化 、 更 快 復發 ， 也 會 使 自然 殺手 細胞 功能 變 差 ， 並 縮短 存活 時間 。 3 __UNDEF__ 荷爾蒙 水準 在 一 天 當中 上下 起伏 。 皮質醇 水準 正常 在 一大早 上升 ， 持續 上升 數 小時 之 久 ， 給 你 所 需 精力 以 開始 新 的 一 天 ； 然後 ， 在 接近 中午 就 開始 下降 ， 到 下午 四點半 就 差不多 變成 早上 高點 水準 之 半 。 褪黑 激素 （ 一 種 荷爾蒙 ） 能 幫 你 控制 慢性 壓力 造成 的 某些 後果 ， 其 水準 之 起伏 幾乎 是 皮質醇 的 鏡像 ， 也 就是 在 傍晚 上升 ， 在 晨曦 開始 下降 ； 通常 在 清晨 最 低 ， 在 晚上 睡覺 前 升到 頂點 。 脫氫異雄固酮 （ DHEA ） 荷爾蒙 ， 或 稱為 「 荷爾蒙 之 母 」 （ 因為 它 是 其他 荷爾蒙 的 組成 構件 ） ， 其 水準 升降 則 遵循 自己 的 週期 。 科學家 相信 DHEA 可以 抑制 壓力 荷爾蒙 腎上腺素 和 正 腎上腺素 的 過量 生產 而 改善 睡眠 、 情緒 、 記憶 、 精力 水準 和 壓力 彈性 （ 或 韌性 ） 。 4 __UNDEF__ 不幸 的 是 ， 癌末 患者 經常 有 低水準 的 DHEA 和 褪黑 激素 ， 以及 高水準 的 腎上腺皮質醇 。 5 不過 影響 生化 環境 的 其實 不只 這些 荷爾蒙 的 絕對 水準 ： 它們 錯綜複雜 的 生理 節奏 也 對 你 有 影響 。 荷爾蒙 在 一 天 24 小時 當中 上下 起伏 的 生理 週期 會 因 諸多 因子 的 破壞 而 產生 不 正常 或 不 穩定 的 物質 。 其 破壞 因子 有 食慾 不佳 、 不 愛 活動 、 睡眠 不 好 、 長期 處於 悲傷 情緒 、 罹 癌 以及 西醫 對 癌症 的 療法 （ 它 會 改變 身體 的 壓力 反應 機制 ） 。 如果 這些 荷爾蒙 週期 混亂 ， 你 的 睡眠 覺醒 週期 也 一樣 混亂 。 而 這 種 混亂 會 影響到 許多 問題 ， 包括 西醫 的 標準 癌症 療法 成效 較 差 、 手術 恢復 所 需 時間 較 長 ， 以及 傷口 癒合 較 慢 等 。 它 也 可能 導致 倦怠 、 憂鬱 、 失眠症 、 記憶力 差 及 注意力 無法 集中 ， 而且 還 會 影響 你 內在 環境 的 其他 面向 。 6 例如 ， 如果 你 長期 失眠 ， 身體 就 失去 調節 血糖 水準 的 能力 。 這些 適應 不良 的 模式 最 令 人 感到 沮喪 的 就 是 ： 雖然 它們 是 慢性 壓力 造成 的 結果 ， 但 即使 壓力源 已 被 移除 ， 其 殘留 生化 效應 仍然 有 作用 。 本 章 就 是 要 幫 你 辨識 適應 不良 的 壓力 模式 、 保持 健康 的 壓力 荷爾蒙 週期 並 讓 你 的 睡 ─ 醒 週期 維持 在 良好 的 狀態 。 挑戰 __UNDEF__ 壓力 有 障礙 的 後果 __UNDEF__ 減少 腫瘤 生長 和 擴散 __UNDEF__ 壓力 化學 （ 夜晚 皮質醇 高 及 褪黑 激素 低 ） 的 改變 及 睡眠 覺醒 週期 混亂 可能 加速 病情 惡化 、 較 快 復發 、 自然 殺手 細胞 功能 較 差 以及 存活 籌碼 較少 。 縮小 腫瘤 並 增進 療效 __UNDEF__ 睡 ─ 醒 週期 混亂 導致 治療 效果 較 差 。 耐受 西醫 療法 __UNDEF__ 皮質醇 水準 異常 和 睡 ─ 醒 週期 混亂 可能 導致 手術 恢復 所 需 時間 較 長 、 傷口 癒合 較 慢 及 醫療 耐受性 減低 。 優化 日常 生活 功能 __UNDEF__ 適應 不良 的 壓力 模式 會 引起 倦怠 、 憂鬱 、 失眠 、 記憶力 差 及 注意力 難以 集中 、 排便 不 規則 ， 對 壓力源 的 反應 能力 變 弱 。 這些 衝擊 會 侵蝕 你 的 意志力 和 精神 。 減低 致命 併發症 的 風險 __UNDEF__ 壓力 荷爾蒙 耗竭 和 日常 生理 節奏 失序 導致 褪黑 激素 沒有 活性 ， 且 週期 更 不 順暢 ， 那 不只 會 使 人 日漸 衰弱 ， 也 會 增加 潛在 致命性 併發症 （ 如 肺炎 、 敗血症 和 血栓症 ） 的 風險 。 壓力 荷爾蒙 和 生理 節奏 失調 及 癌症 之 挑戰 __UNDEF__ t 減少 腫瘤 生長 和 擴散 __UNDEF__ 回到 1982年 ， 有 動物 研究 顯示 壓力 反應 導致 血 中 皮質醇 上升 會 加速 腫瘤 長大 。 7 當 我 在 思考 如何 將 這 種 情形 應用到 病人 身 上 時 ， 我 才 知道 皮質醇 會 產生 許多 不良 反應 ， 任何 一 種 都 可 用來 解釋 動物 的 反應 ， 對 人 也 是 一樣 。 皮質醇 會 抑制 免疫力 ， 就 像 你 在 第16 章 讀到 的 ， 免疫力 非常 重要 ， 因為 它 能 清除 手術 、 化療 及 或 放療 之後 殘留 的 惡性 腫瘤 細胞 。 皮質醇 和 腎上腺素 合 在一起 會 增加 血糖 水準 ； 你 應該 記得 ， 很多 腫瘤 靠 血糖 維生 。 皮質醇 也 會 促使 胰島素 阻抗 ， 使 血糖 透過 另 一 個 途徑 來 提高 水準 。 它 顯然 也 激發 某些 腫瘤 細胞 生長 和 轉移 的 潛能 。 8 __UNDEF__ 有 研究 開始 顯示 ， 這些 對於 癌細胞 和 生化 環境 的 影響 可 被 轉化成 對 癌症 預後 和 存活率 的 關係 。 一些 發現 如下 ： ● 皮質醇 晝夜 節律 不 正常 的 乳癌 患者 ， 其 體 內 的 自然 殺手 細胞 活性 顯著 降低 ， 且 其 存活 時間 比 晝夜 節律 正常 者 較 短 ， 這 是 根據 2000年 發表 於 《 美國 國家 癌症 研究院 期刊 》 的 一 份 研究 報告 。 9 ● 在 夜晚 ， 褪黑 激素 分泌 太少 已經 被 認為 和 腫瘤 更 惡化 有關 ， 而 褪黑 激素 水準 較 高 的 癌症 患者 則 有 治療 效果 較 佳 的 傾向 。 10 ● 轉移性 結腸癌 患者 在 晚上 11點 到 早上 7點 睡眠 充足 者 ， 其 醫療 反應 較 佳 、 整體 運作 情形 較 好 、 病症 較少 且 存活期 顯著 較 長 ； 至於 那些 睡眠 ／ 活動 節律 不 正常 者 （ 例如 晚上 大部分 時間 不 睡覺 者 ） ， 在 確診 罹 癌 的 兩 年 內 逝世 的 可能性 是 節律 正常 者 的 5 倍 。 11 ● 就 五 年 之 存活率 而言 ， 結腸 直腸癌 患者 睡眠 ／ 活動 節律 正常 者 比 不 正常 者 高出 50% ， 這 是 2003年 發表 在 《 生醫 藥物 治療 》 （ Biomedical Pharmacotherapy ） 期刊 的 一 份 研究 結果 。 12 ● 轉移性 結腸癌 患者 ， 睡眠 ／ 活動 節律 最