。 功能性 磁振 造影 （ fMRI ） 運用 多 次 的 磁振 造影 來 測量 腦部 活動 ， 因為 磁振 造影 運用 磁性 物質 而 非 放射性 物質 ， 所以 可以 重複 多 次 攝影 而 風險 不 大 。 這 種 特點 讓 科學家 可以 重複 對 同 一 個 人 進行 多 次 試驗 ， 而 能 測驗 失智症 患者 的 壓力 反應 。 正子 造影 、 單光子 造影 和 功能性 磁振 造影 讓 科學家 有 資料 了解 腦部 的 運作 ， 因此 有 很 大 的 研究 潛力 。 我們 還 不 知道 這些 造影 技術 能否 找出 早期 的 阿茲海默症 ， 但 標示出 疾病 的 異常 蛋白質 也許 能 在 每 種 特定 失智症 極 早期 的 時候 ， 甚至 在 症狀 還 沒有 出現 之前 ， 就 確定 診斷 。 如果 能 有 治療 方法 發明出來 讓 疾病 的 進度 在 這麼 早期 的 時候 就 停止 ， 那麼 這些 腦部 造影 就 可以 扮演 非常 重要 的 角色 ， 來 預防 疾病 持續 發展 所 造成 的 損傷 。 綜合 運用 神經 心理 檢測 和 腦部 造影 來 找出 阿茲海默症 和 其他 失智症 高風險 的 人群 ， 是 目前 很 重要 的 研究 領域 。 但 這些 研究 檢測 目前 都 還 沒有 在 市面 上 被 使用 ， 因為 還 未 能 確認 其 臨床 效益 。 希望 進一步 的 研究 能 產出 一些 檢測 方法 ， 來 正確 診斷 失智症 的 類型 ， 以及 分辨 誰 失智 、 誰 正常 。 任何 檢測 一定 要 能 正確 地 決定 誰 生病 、 誰 正常 ， 才 算 真正 有用 的 檢測 。 保持 活躍 __UNDEF__ 人們 往往 想 ： 不 知道 保持 心智 、 社會 和 生理 活躍 是否 能 預防 失智症 ？ 有 許多 研究 顯示 那些 沒有 失智 的 人 比 同 年齡 而 有 失智 的 人身 心理 都 更加 活躍 ， 但 這 不能 證明 活動 能 讓 人 不 失智 。 也許 有 可能 失智症 最早 的 症狀 就 是 生理 、 社會 或 心智 活動 水準 降低 ， 這些 症狀 在 失智症 能 被 發現 之前 很多 年 可能 就 已經 存在 了 。 然而 ， 就算 沒有 更 好 的 證據 確定 保持 生理 及 心智 活躍 能 預防 或 改變 阿茲海默症 的 進程 ， 但 活動 的確 有助於 維持 身體 健康 和 改善 生活 品質 。 有些 研究 顯示 教育 程度 較 高 者 比較 不會 失智 ， 但 並 不 清楚 這 是否 因為 對於 較 高 教育 者 而言 ， 失智症 早期 症狀 比較 不 容易 被 發現 。 同樣地 ， 有些 研究 發現 退休 者 有 較 高 的 風險 會 罹患 失智症 ， 但 如果 仔細 檢查 ， 通常 會 發現 患者 在 退休 之前 已 有 早期 失智症 的 現象 。 許多 人 懷疑 得 了 阿茲海默症 之後 保持 運動 是否 能 減緩 它 的 進度 或 幫助 患者 保持 活躍 久 一點 ？ 雖然 沒有 好 的 科學 證據 支持 這 項 說法 ， 但是 我們 相信 ， 在 合理 的 限度 下 ， 保持 活躍 就 常識 來 判斷 是 站得住腳 的 。 急性病 對 失智症 的 影響 __UNDEF__ 有 些 人 似乎 在 生 了 一 場 大病 、 住院 、 麻醉 或 手術 之後 得 了 失智症 。 同樣地 ， 就 目前 所 知 ， 這些 事 不會 影響 或 改變 阿茲海默症 的 進程 ， 仔細 檢查 之後 往往 發現 ， 患者 在 動手術 或 生 其他 病 之前 ， 失智症 就 已經 開始 了 。 急性病 所 帶來 的 壓力 以及 失智症 患者 容易 發生 譫妄 的 傾向 ， 使 患者 的 思考 更 糟 ， 所以 他 的 失智症 才 首度 被 注意到 。 他 先前 因 患有 失智症 而 存在 的 腦部 損傷 也 使 他 更 難 適應 疾病 或 手術 後 的 生活 ， 也 更 難 恢復 健康 。 許多 人 自述 在 麻醉 之後 得 了 失智症 ， 或 失智 的 更 嚴重 。 這 個 懷疑 引起 很多 研究 者 的 興趣 ， 目前 並 沒有 什麼 證據 支持 麻醉 造成 了 失智症 的 這 個 假設 ， 可是 這 也 不 是 最後 的 定論 。 有 許多 研究 已經 發現 曾經 接受 心臟 手術 的 人 ， 在 5 年 或 10 年 之後 ， 有 比較 高 的 風險 會 罹患 失智症 。 目前 的 解釋 是 因為 當初 導致 心臟 手術 的 血管 疾病 才 是 失智症 風險 增加 的 原因 ， 而 不 是 手術 或 麻醉 本身 。 針對 服務 提供 的 相關 研究 __UNDEF__ 科學家 正 專注 於 研究 阿茲海默症 、 血管型 失智症 和 中風 ， 終 有 一 天 我們 將 會 知道 如何 預防 或 治療 這些 疾病 。 但 研究 不 限於 尋找 治療 或 痊癒 的 方法 ， 告訴 我們 如何 幫助 患者 活 得 更 舒服 、 更 滿足 ， 和 告訴 我們 如何 協助 家屬 照顧 患者 的 研究 也 一樣 重要 。 沒有 人 知道 找到 痊癒 的 方法 要 多久 ， 許多 專家 認為 恐怕 要 等 好 一陣子 ， 因此 幫助 患者 和 家屬 應付 眼前 問題 的 研究 很 重要 。 我們 已經 知道 如何 改善 某些 失智症 患者 的 生活 品質 ： 可以 做 些 改變 來 幫助 他們 儘可能 地 獨立 ， 可以 降低 他們 的 焦慮 和 恐懼 ， 也 可以 讓 他們 能 享受 些 事情 。 研究 人員 正在 尋找 最 適合 老人 照顧 機構 內 失智 患者 的 居住 環境 ， 以及 有 哪些 最 能 幫助 住家 患者 的 方法 ， 這 是 個 有趣 又 有 成就感 的 領域 。 例如 ， 研究 人員 觀察到 當 參與 有趣 的 活動 後 ， 那些 以前 會 遊走 、 大叫 、 打 人 的 患者 變 得 輕鬆 ， 令 人 困擾 的 行為 問題 也 比較 少 。 雖然 我們 無法 治好 這些 病 ， 但 我們 能 治療 一些 症狀 ， 有時 也 能 減輕 痛苦 和 折磨 。 我們 知道 家屬 需要 協助 ： 日間 照顧 中心 、 居家 喘息 、 支持 團體 及 其他 協助 都 能 幫上 點 忙 。 研究 人員 正在 探討 如何 最 有效 地 與 家屬 接觸 、 他們 最 需要 什麼 、 如何 鼓勵 他們 利用 喘息 服務 ， 以及 最 經濟 有效 的 方法 來 提供 喘息 服務 。 雖然 這些 問題 的 答案 也許 看似 明顯 ， 但 不同 的 家庭 有 不同 的 需要 ， 而且 人們 不盡然 會 如 研究 人員 預期 般 地 行事 。 仔細 的 研究 能 預防 金錢 浪費 在 不 必要 的 服務 上 ， 同時 也 避免 因 家屬 不 知道 有 哪些 服務 而 造成 服務 的 使用率 不足 。 保護性 因素 __UNDEF__ 預防 是 最 好 的 治療 。 指認出 能 降低 罹患 失智症 風險 的 環境 和 遺傳 因素 ， 可能 會 發展出 以 人口 為 基礎 的 公共 衛生 策略 來 預防 失智症 的 發生 。 有 些 已經 廣為 宣傳 的 方法 ， 如 ： 飲食 ； 生理 、 心理 和 社會 活動 ； 和 降低 壓力 。 還 有 些 研究 建議 低 膽固醇 、 很 少量 的 飲酒 、 進行 有 頭部 受傷 風險 的 運動 時 穿戴 保護 頭盔 ， 都 可能 預防 或 延遲 阿茲海默症 發生 。 有 些 人 可能 先天 有 較 高 的 風險 可能 罹患 失智症 或 阿茲海默症 ， 這些 人 也許 可以 採取 一些 預防性 的 步驟 來 降低 或 消除 他們 的 風險 因素 。 這 種 研究 還 在 相當 早期 的 階段 ， 仍 不 清楚 這些 結果 能否 運用 在 所有 的 人口群 。 但 我們 只有 更 努力 來 做 更 好 的 研究 才 能 證明 了 。 各界 推薦 __UNDEF__ 這 本 書 的 英文 書名 直 譯為 「 36 小時 的 一 天 」 （ The 36-Hour Day ） ， 充分 表達出 了 正在 或 曾經 照顧 過 失智症 親人 的 家屬 心聲 ， 「 一 天 怎麼 像 有 36 小時 那麼 長 呢 ？ 」 而 此 次 中譯版 的 書名 《 有 品質 的 陪伴 》 ， 正 是 本 書 真正 的 目的 。 此 書 對 失智症 的 診斷 、 治療 和 照護 ， 提供 了 清楚 且 詳細 的 說明 與 建議 ， 值得 細讀 ， 也 是 失智症 照顧 上 絕佳 的 工具 參考書 。 無論 您 家 中 是否 有 失智症 的 長輩 ， 或是 您 失智 的 親人 是 處於 失智 的 哪 個 階段 ， 絕對 都 可以 從中 找到 想要 知道 的 資訊 。 書 中 的 內容 從 失智 早期 症狀 的 發現 與 調適 開始 ， 到 疾病 最終 的 陪伴 與 因應 ， 給與 了 大家 最 新 且 完整 的 資訊 。 失智症 的 照護 是 一 條 漫長 的 路 ， 經由 此 書 了解 失智 的 病程 ， 學習 照顧 的 技巧 ， 尋求 可能 的 協助 ， 照顧 自己 的 健康 與 情緒 ， 定 能 陪伴 您 的 失智 親人 一起 平穩 走過 這 條 路 。 ─ 陽明 大學 醫學系 教授 、 臺北 榮總 神經 內科 主治 醫師 __UNDEF__ __UNDEF__ 王培寧 __UNDEF__ 這 是 針對 失智症 患者 家屬 所 撰寫 的 一 本 書 ， 雖說 讀者 是 以 家屬 為 主體 ， 但 因為 家屬 的 生活 與 失智症 患者 的 病程 息息相關 ， 因此 透過 對 失智症 患者 的 行為 症狀 與 照顧 上 可能 面臨 的 問題 之 瞭解 ， 才 能 裝備 自己 基礎 的 知識 來 承擔 艱鉅 的 照顧 責任 ； 另一方面 就 是 促使 照顧 者 自我 覺察 、 照顧 自己 ， 並 運用 相關 的 服務 來 均衡 照顧 者 的 生活 。 作者 在