的 普遍 照護 現狀 ， 扮演 非常 重要 的 角色 ， 卻 是 美國 的 經驗 無法 完全 解釋 的 ， 也 是 我 認為 很 重要 的 第五 個 問題 ： 家庭 與 外籍 看護工 之間 的 關係 。 雖然 美國 的 照護 現實 狀況 跟 臺灣 不同 ， 臺灣 社會 並 不 是 地球 表面 上 唯一 面臨 這 個 困難 的 國家 。 我 一 個 在 ＮＧＯ 領域 的 好友 瓊齡 ， 最近 和 我 分享 她 最 參加 一 個 關於 銀髮族 照顧 的 國際 會議 ， 聽到 一 位 來自 丹麥 哥本哈根 的 專業 工作者 麗莎 ． 巴賽特 （ Liisa Bassett ） ， 以 一 個 芬蘭人 的 經驗 ， 分享 如何 訓練 新 移民 成為 無 國界 照護 人才 的 體悟 。 她 說 的 話 讓 我 印象深刻 ： 「 我們 必須 把 新 移民 訓練成 有 獨立 判斷 能力 的 人 ， 並且 與 案主 能夠 順利 進行 口語 溝通 。 這 點 很 重要 ， 因為 ， 彼此 既然 都 占用 了 對方 一 部分 的 生命 ， 怎麼 可以 無法 直接 溝通 呢 ？ 」 她 還 進一步 解釋 說 ， 「 因為 照護員 這 個 角色 ， 很 容易 流於 聽命 行事 ， 因此 培養 他們 具備 專業 判斷力 ， 當 他們 的 意見 與 雇主 相左 時 ， 才 有 足夠 的 能力 ， 堅持 自己 應該 做 的 事 。 」 丹麥 政府 認為 使用 別 國 的 青壯 人力 是 自私 的 、 不 應該 的 ， 因為 對方 的 國家 也 需要 年輕人 才 能 順利 發展 ， 所以 丹麥 政府 從此 聚焦 在 已經 取得 丹麥 身分 、 並且 有 就業 困難 的 新 移民 身 上 ， 透過 老人 照護 的 過程 ， 讓 新 移民 學習 丹麥 的 語言 與 生活 方式 ， 因為 丹麥 社會 相信 ， 這些 外來 的 照護員 不會 永遠 留在 社會 底層 ， 而是 可以 透過 這 個 起點 ， 勾勒出 一 條 明確 的 職業 生涯 ， 一步步 發展 向 上 。 對於 這 個 問題 的 思考 ， 顯然 我們 還 晚 了 丹麥 一 大 截 。 所以 在 臺灣 的 我們 ， 不只 要 思考 作為 家屬 的 生命 價值 ， 也 當然 要 為 專業 照顧 者 的 生命 認真 考量 ， 如此 ， 病人 、 家屬 、 外籍 看護工 三 者 之間 彼此 占用 、 相互 依存 的 生命 共同體 ， 也 才 能 順利 地 走完 這 段 需要 陪伴 的 路 。 現在 的 我 ， 也 還 在 這 條 學習 生命 的 道路 上 。 希望 有 一 天 ， 我們 可以 驕傲 的 告訴 自己 和 彼此 ： 在 這 條 照護 的 漫長 路 上 ， 沒有 任何 一 條 尊貴 的 生命 因此 被 犧牲 。 我們 占用 了 對方 的 生命 ， 不 是 相互 折磨 ， 而是 透過 一起 走 這 段 路 的 過程 ， 讓 彼此 的 生命 品質 都 變 得 更 美好 。 陪伴 其實 就 像 旅行 ， 我們 去 旅行 ， 其實 沒有 征服 世界 、 也 從來 沒有 改變 世界 ， 但是 在 旅行 的 過程 中 ， 世界 卻 改變 了 我們 ， 同時 教 我們 如何 變成 更 好 的 人 。 照顧 患者 對 你 的 影響 __UNDEF__ 家屬 告訴 我們 ， 他們 在 照顧 慢性 失智症 患者 時 經歷 了 許多 感受 ： 悲哀 、 挫折 、 孤獨 、 憤怒 、 罪惡感 或 希望 ， 也 感到 疲倦 或 沮喪 。 在 面對 慢性 疾病 的 現實 時 ， 情緒 上 的 壓力 是 正常 而且 可以 理解 的 ， 有時候 失智症 的 家屬 甚至 發現 自己 已經 被 情緒 壓垮 。 人 的 感受 是 複雜 並且 因人而異 的 。 這 一 章 ， 我們 試 著 不 去 過分 簡化 感受 或 提供 簡單 的 解決 方法 ， 我們 的 目標 是 提醒 你 你 所 經歷 的 許多 情緒 是 正常 的 。 情緒 反應 __UNDEF__ 人們 有 不同 的 應付 情緒 的 方法 ， 有 些 人 強烈 地 感受 每 一 種 情緒 ， 另 一些 人 則 否 。 有時候 人們 以為 某些 情緒 是 不 被 接受 的 ─ 他們 不 該 有 某些 情緒 ， 如果 有 ， 別人 也 不可能 會 了解 ； 有時 他們 孤獨 地 承受 自己 的 情緒 。 人 也 常 會 有 混雜 的 情緒 ， 可能 同時 又 愛 又 討厭 同 一 個 人 ， 或者 既 想 留 患者 在 家 ， 同時 又 想 送 他 去 安養院 。 有 混雜 的 情緒 看來 似乎 不 合 邏輯 ， 其實 卻 很 普遍 ， 而 人們 往往 不 明白 自己 有 混雜 的 情緒 。 有時候 ， 人 會 害怕 強烈 的 情緒 ， 也許 是 因為 這些 情緒 令 人 不 舒服 ， 也許 他們 怕 自己 做 什麼 衝動 的 事 ， 或者 他們 擔心 別人 會 如何 看待 他們 。 各 種 情緒 反應 都 很 常見 ， 事實 上 ， 大多數 人 在 某 個 時候 都 有 類似 的 反應 。 我們 不 相信 有 「 正確 的 」 方法 來 處理 情緒 。 我們 認為 ， 認清 你 的 感覺 以及 對 你 為何 感覺 如此 的 原因 有所 了解 很 重要 ， 因為 情感 會 影響 判斷力 。 認 不 清 或 不 承認 的 情緒 ， 會 以 當事人 不 了解 或 沒 發現 的 方法 影響 他 所 做 的 決定 。 你 應該 承認 、 認清 你 的 情緒 ─ 對 自己 和 對 別人 ─ 但 你 可以 選擇 何時 、 何 地 ， 及 是否 要 表達 你 的 感受 或 採取 行動 。 人們 有時 擔心 不 把 情緒 表達出來 會 引起 「 壓力 症候群 」 。 假設 患者 的 某 個 舉動 常常 令 你 生氣 ， 但 你 決定 不 對 他 吼叫 ， 因為 那樣 只 會 讓 他 的 行為 更 糟 ， 這樣 你 會 得 偏頭痛 、 高血壓 或 皮膚 過敏 嗎 ？ 人們 普遍 認為 累積 情緒 不 表達出來 會 對 健康 有害 ， 但 其實 很少 資料 能 證明 這 件 事 。 偏頭痛 、 高血壓 或 焦慮 等 狀況 的 成因 是 非常 複雜 的 。 跟 你 的 醫師 討論 一下 你 可以 採取 的 步驟 ─ 例如 運動 、 放鬆 、 瑜珈 ─ 來 幫助 你 自己 。 我們 的確 相信 ， 當 家人 認清 患者 令 人 發火 的 舉動 是 疾病 的 症狀 時 ， 他們 覺得 比較 不 挫折 、 不 生氣 ， 而且 可以 把 患者 照顧 得 比較 好 。 你 在 閱讀 這 一 章節 時 ， 要 記得 每 個 人 和 每 個 家庭 都 不 一樣 ， 你 也許 沒有 這些 情緒 。 我們 討論 這些 是 為了 幫助 感覺到 自己 憤怒 、 受挫 、 疲倦 或 悲哀 的 家人 。 與其 讀完 這裡 所有 的 資料 ， 不如 等 你 覺得 某 一 章節 特別 對 你 有 幫助 時 再 看 。 生氣 __UNDEF__ 你 覺得 挫折 或 生氣 是 可以 理解 的 ： 生氣 這 種 事 發生 在 你 身 上 ， 生氣 你 必須 照顧 患者 ， 生氣 其他 人 似乎 都 不 幫忙 ， 生氣 患者 的 行為 ， 生氣 你 被 卡在 這 情境 中 。 有些 失智症 患者 發展出 非常 令 人 受不了 的 舉動 ， 簡直 似乎 不可能 和 他 同住 。 可以 理解 的 ， 有時 你 會 有 生氣 、 大叫 或 爭論 等等 的 反應 。 P 太太 覺得 她 不 應該 對 她 先生 生氣 ， 他們 有 過 幸福 的 婚姻 ， 而且 知道 他 現在 病 了 ， 所以 控制 不 住 自己 。 她 說 ： 「 我們 去 媳婦 家 吃飯 。 我 其實 一向 在 媳婦 面前 不 太 自在 ， 而且 我 想 她 並 不 了解 喬 的 狀況 。 我們 一 進 門 ， 喬 看 了 看 四周 就 說 回家 吧 。 我 試 著 跟 他 解釋 說 我們 要 留下來 吃 晚餐 ， 但 他 一直 說 ： 『 我 從來 不 喜歡 這裡 。 我們 走 吧 。 』 「 我們 坐下來 吃飯 ， 大家 都 很 緊張 。 喬 不 跟 任何 人 說話 也 不肯 把 帽子 摘掉 ， 一 吃完 飯 他 就 要 走 。 我 媳婦 走進 廚房 ， 關上 門 ， 又 把 碗盤 弄得 乒乒乓乓 響 。 我 兒子 叫 我 跟 他 去 小 房間 ， 而 喬 一直 吵 著 ： 『 我們 在 她 毒死 我們 之前 離開 這裡 吧 。 』 「 我 兒子 說 是 我 讓 喬 破壞 了 我 的 生活 ， 爸爸 沒 理由 這樣 做 ， 他 不 是 有病 ， 而是 年紀 大 變 得 壞心眼 了 。 他 說 我 必須 管管 他 。 「 然後 我們 上車 回家 ， 一 路 上 喬 都 在 抱怨 我 開車 ， 他 一向 如此 。 我們 一 到 家 ， 他 就 問 我 幾 點 了 ， 我 說 ： 『 喬 ， 安靜 點 。 去 看 電視 。 』 他 說 ： 『 妳 為什麼 都 不 跟 我 說話 ？ 』 然後 我 突然 對 他 大吼 ， 我 一直 叫 、 一直 叫 。 」 類似 的 事件 會 磨光 人 的 最 大 耐性 。 它們 似乎 總 在 我們 最 累 的 時候 開始 。 最 令 人 生氣 的 事 有時 似乎 都 是 小 事 ─ 但 小 事 會 積成 大事 ， 一 天 一 天 地 。 J 太太 說 ： 「 我 和 我 媽媽