而 還 能 走動 的 人 應該 儘量 走動 。 運動 也許 可以 減少 失智症 患者 不 安定 的 舉動 。 是否 計畫 有 創意 、 有 效果 的 社交 活動 ？ 一 間 看 電視 的 房間 是 不 夠 的 。 照顧 機構 的 住民 需要 有 計畫 地 活動 ， 例如 音樂 活動 、 團體 娛樂 及 外出 ， 好 讓 他們 儘量 發展 人際 關係 。 如果 需要 ， 患者 是否 可以 得到 復健 治療 、 語言 治療 、 職能 或 娛樂 治療 呢 ？ 神職 人員 是否 固定 的 探訪 ， 患者 是否 能 參加 宗教 儀式 ？ 患者 是否 穿 自己 的 衣服 ， 並 有 可 上鎖 的 私人 存物處 ？ 信件 及 打電話 的 隱私權 有沒有 被 尊重 ？ 訪客 來 時 有 沒 有 隱私 ？ 配偶 來 探訪 患者 時 能否 提供 有 隱私 的 空間 ？ 要求 機構 給 你 看 使用 約束 方法 的 書面 政策 ， 然後 四處 看看 ： 你 是否 看到 有 人 穿著 限制 活動 的 背心 或 腰帶 ， 或 被 限制 在 某 個 傢俱 中 無法 動彈 ？ 老人椅 可以 使 人 更 舒適 ， 也 可 用來 約束 。 你 看 那些 被 約束 的 人 ， 有沒有 被 鬆綁 、 重新 調整 位置 和 帶去 上廁所 ？ 約束 應該 儘量 不 使用 ， 除非 所有 其他 控制 患者 的 方法 都 失敗 ， 而且 有 必要 保護 患者 不 受 傷害 。 有 經驗 的 工作 人員 通常 不用 約束 就 能 應付 遊走 和 激動 。 再 要求 看看 院方 在 利用 藥物 控制 困難 的 行為 上 的 書面 政策 。 有 多少 住民 正在 使用 這 類 藥物 ？ 高 比例 的 住民 使用 精神科 藥物 可能 意指 工作 人員 太少 ， 不足以 用 其他 非 藥物 方法 處理 住民 的 行為 症狀 。 在 用 藥 之前 ， 工作 人員 做 些 什麼 ？ 他們 用 藥物 治療 哪些 行為 ？ 如果 你 的 家人 需要 用 藥 或 其他 東西 來 控制 行為 、 情緒 或 睡眠 時 ， 醫生 隔 多久 來 檢查 他 的 狀況 ？ 問問 機構 會 採取 什麼 步驟 及 策略 ， 來 減低 患者 對 藥物 和 約束 的 需要 。 如果 你 的 家屬 有 憂鬱 症狀 ， 機構 會 如何 處理 憂鬱症 ？ 有 特約 精神科 醫生 可以 看 患者 嗎 ？ 院方 如何 處理 這些 問題 ？ 問問 機構 誰 將 負責 患者 的 用藥 ？ 患者 的 醫療 如何 處理 ？ 是 他 自己 原來 的 醫師 還是 機構 另 有 醫師 照顧 所有 患者 ？ 這 位 醫師 多久 來 看 患者 一 次 ？ 如果 你 有 任何 疑慮 ， 這 位 醫師 可以 和 你 會面 嗎 ？ 你 可以 預先 和 醫師 會面 嗎 ？ 他 有 老人 醫學 方面 的 訓練 嗎 ？ 失智症 患者 需要 密切 而 有 經驗 的 醫藥 監督 ， 他們 的 醫療 照護 也 需要 特別 的 技巧 ， 如果 沒有 這樣 的 醫師 ， 機構 會 請 特別 訓練 過 的 護理師 或 醫師 助理 嗎 ？ 如果 該 機構 不 是 醫院 附設 的 護理 之 家 ， 誰 會 帶 住民 去 看病 ？ 急診 狀況 如何 處理 ？ 機構 如何 安排 病患 緊急 送醫 ？ 緊急 送醫 的 醫院 是 家屬 滿意 的 嗎 ？ 如果 患者 臥床 或 有 嚴重 的 健康 問題 ， 工作 人員 有 這 方面 的 特殊 訓練 嗎 ？ 大小便 失禁 如何 處理 ？ 對 能 走路 的 患者 而言 ， 護理 上 的 安排 ， 例如 每 個 人 排有 定時 上廁所 ， 甚至 使用 吸尿墊 都 比 使用 導尿管 好 。 看看 四周 ， 你 看到 不止 一些 人 輪椅 旁 或 床 旁 吊 有 導尿管 的 袋子 嗎 ？ 問問 工作 人員 或 主管 單位 關於 該 機構 褥瘡 的 報告 。 不少 住民 有 褥瘡 顯示 照顧 品質 不良 。 失智症 患者 對 別人 對待 他 的 態度 很 敏感 ， 觀察 工作 人員 如何 對待 患者 。 他們 對 患者 說話 的 口氣 像 對待 大人 還是 小孩 ？ 當 患者 走近 時 ， 他們 會 停下來 看看 他 有 什麼 需要 嗎 ？ 在 他們 幫 患者 做 事 之前 ， 會 先 打 聲 招呼 嗎 ？ 他們 對 隱私 和 尊嚴 的 需要 敏感 嗎 ？ 外在 環境 __UNDEF__ 照顧 機構 內 令 人 感到 愉快 、 光線 充足 嗎 ？ 工作 人員 情緒 好 嗎 ？ 傢俱 是否 舒適 ？ 患者 房間 裡 看 得 到 屬於 個人 的 東西 嗎 ？ 看起來 像 醫院 的 照顧 機構 住起來 不一定 愉快 ， 愉快 的 環境 和 慈愛 有 耐心 的 工作 人員 對 患者 很 重要 。 而且 你 去 探訪 時 也 要 有 舒服 的 感覺 。 你 想 患者 會 覺得 舒服 嗎 ？ 有些 照顧 機構 雖然 傢俱 破舊 些 ， 但 對 某些 人 而言 有 「 家 的 感覺 」 ， 另 些 人 則 在 較 新 的 環境 中 覺得 比較 舒服 。 對 你 的 家屬 而言 ， 那裡 會不會 太 吵 、 令 人 迷惑 或是 太 安靜 、 無聊 呢 ？ 對 喜歡 自己 安安靜靜 的 人 ， 是否 允許 他們 獨處 ， 而 外向 的 人 則 提供 他們 社交 活動 呢 ？ 反光 、 噪音 和 昏暗 的 光線 都 會 增加 患者 的 困難 ， 如果 這些 事 令 你 不安 ， 很 有 可能 它們 也 給 失智症 患者 製造 了 不 必要 的 壓力 。 臨終 照顧 的 政策 __UNDEF__ 照顧 機構 關於 維續 生命 的 方法 有 何 政策 ？ 問問 看 家屬 意願 聲明書 或是 病患 的 安寧 緩和 醫療 意願書 是否 可以 放 在 患者 病歷 裡 。 雖然 這 件 事 在 入住 時 討論 可能 很 痛苦 ， 但 詢問 這 方面 的 問題 卻 是 重要 的 。 家屬 、 照顧 機構 和 醫師 往往 對 如何 照顧 患者 最後 一 段 生命 有 不同 的 意見 ， 除非 你 一 開始 就 聲明 清楚 ， 否則 你 的 願望 不一定 能 被 執行 。 餐飲 __UNDEF__ 趁 用餐 時間 去 參觀 並 要求 在 那兒 吃 一 頓 飯 。 食物 看起來 令 人 有 食慾 嗎 ？ 分量 夠 嗎 ？ 是否 準備 特殊 飲食 ？ 有點心 嗎 ？ 食物 是否 完整 、 誘人 又 適合 老年人 呢 ？ 失智症 患者 在 小 而 安靜 的 地方 吃 ， 還是 在 又 大 又 吵雜 的 餐廳 ？ 你 有沒有 看到 照顧 服務員 在 幫忙 無法 自己 吃飯 的 患者 ？ 有 吞嚥 問題 的 患者 是否 被 看顧 得 很 仔細 ？ 如果 有 好 的 護理 處置 能 幫助 患者 吃飯 ， 最好 不要 使用 鼻管 或 其他 不 自然 的 方式 餵食 。 權利 __UNDEF__ 有 沒有 住民 委員會 可以 接受 提問 或 對 機構 的 抱怨 ？ 你 能 向 誰 抱怨 ？ 是否 有 社工員 隨時 可以 和 你 討論 你 的 疑慮 ？ 有 沒 有 家屬 委員會 ？ 理想 上 ， 你 應該 對 上述 許多 問題 能 肯定 地 回答 ； 但 事實 上 ， 高品質 的 照護 不 容易 找 ， 如果 患者 很 難 應付 或 必須 依賴 中低收入戶 醫療 補助 ， 你 也許 不能 找到 理想 的 照顧 機構 。 用 這些 問題 作 原則 來 幫助 你 決定 哪些 事 最 重要 、 哪些 則 是 你 願意 妥協 的 。 搬去 照顧 機構 __UNDEF__ 一旦 找到 照顧 機構 而且 財務 上 也 安排 妥當 之後 ， 下 一 步 就 是 搬進去 住 ； 這 其中 包含 許多 患者 改變 住處 時 應 注意 的 重要 事項 。 如果 你 認為 患者 還 有 任何 可能 懂 的 話 ， 告訴 患者 他 要 去 哪裡 ， 並且 帶 些 他 熟悉 、 喜歡 的 物品 （ 照片 、 紀念品 、 毛毯 、 收音機 ） ； 把 這些 東西 先 貼上 姓名 。 如果 可能 ， 他 應該 幫忙 選 要 帶去 的 東西 。 即使 患者 不 高興 或 功能 嚴重 受損 ， 他 也 需要 感受到 這 是 他 的 生活 ， 而且 他 仍然 重要 。 如果 他 責怪 你 讓 他 去 照顧 機構 ， 你 也許 得 把 耳朵 關 起來 。 如果 他 一 聽到 照顧 機構 這 幾 個 字 就 不 高興 ， 那麼 一直 提 並 沒 好處 ， 你 也許 必須 該 怎麼辦 就 怎麼辦 地 繼續 進行 安排 ； 試 著 避免 不 誠實 的 解釋 ， 例如 「 我們 去 兜 個 風 」 或 「 你 去 參觀 一下 」 ， 這 會 讓 患者 接下去 的 適應 更 困難 。 依據 某些 地方 法規 ， 家屬 沒有 權利 違反 患者 的 意願 搬家 。 如果 醫院 或 照顧 機構 提到 這 個 問題 ， 你 可以 請問 律師 。 全 美國 各 州 都 有 法律 的 步驟 ， 讓 家屬 可以 依循 ， 代替 已經 失去 能力 的 家人 來 做 決定 。 如果 家人 在 最初 幾 個 禮拜 常 去 看 他 ， 許多 失智症 患者 對 照顧 機構 的 適應 會 比較 好 ， 不過 情況 因人而異 ， 有 些 人 在 開始 加入 機構 活動 之前 需要 自己 先 獨處 一陣子 。 如果 患者 在 照顧 機構 一直 不 舒服 ， 問問 你 自己 ， 是否 你 的 緊張 和 焦慮 令 他 更 難 在 新 環境 中 放鬆 。 避免 選擇 要求 你 在 患者 適應 之前 不要 前往 探訪 的 照顧 機構 ， 這 只 會 增加 他 迷失 的 感覺 。 到 這 個 地步 ， 你 也許 已 精疲力盡 而 患者 看到 你 就