兒童 未來 的 語言 發展 ， 就是 靠 日積月累 的 談話 ， 甚至 語言 印象 ， 緩慢 學習 而 來 的 。 □ 無微不至 的 呵護 另外 ， 語言 的 功能 有 其 需要性 。 例如 ， 一 位 小朋友 學會 講 「 奶奶 」 （ ㄋㄟㄋㄟ ） 是 因 其 需要 用 這 個 發聲 來 滿足 其 填飽 肚子 的 需求 。 因此 被 照顧 得 太 無微不至 的 小朋友 ， 反而 語言 的 發展 也 會 落後 ， 因為 他們 不 需要 用 語言 的 表達 來 滿足 生理 、 心理 的 需求 ， 他們 的 手勢 或者 表情 都 可 得到 太多 的 反應 ， 語言 似乎 有點 多餘 ， 這樣 的 情況 並 不 太 好 。 □ 欠缺 同輩 的 激勵 此外 ， 對 較 大 的 小孩 （ 三 ∼ 四 歲 ） 而言 ， 玩伴 也 扮演 學習 時 互相 激勵 的 角色 。 小朋友 可 從 玩伴 那裡 得到 語言 的 互動 和 詞彙 、 發音 矯正 的 機會 ， 甚至 第二 種 語言 發展 的 可能 。 欠缺 玩伴 ， 或是 較 內向 的 小孩 ， 詞句 增加 的 速度 會 比較 緩慢 一點 。 如果 我們 遇見 一 位 語言 發展 遲緩 的 幼兒 ， 舌繫帶 過短 絕不 是 一 個 主要 的 因素 ， 其 影響 是 微乎其微 的 。 我們 可以 請教 醫師 做 舌繫帶 的 檢查 ， 並 和 醫師 討論 聽力 和 語言 發展 的 關鍵 因素 。 若 你 的 小孩 語言 發展 明顯 遲緩 ， 則 應 考慮 他 的 學習 能力 是否 有 障礙 ， 有無 自閉症 傾向 或 智能 不足 情形 。 兒童 聽力 發展 過程 在 母體 的 胎兒 ， 約 六 個 月 大 時 內耳 就 已 發育 完成 。 嬰兒 快 出生 時 ， 母親 有時 可以 感覺到 ： 其 對 外界 大 聲音 有 手足 運動 的 反應 。 所以 為 懷孕 後期 的 胎兒 放 點 音樂 ， 其實 蠻 有 科學 根據 的 。 剛 出生 的 嬰兒 對於 小 的 聲音 或許 沒有 什麼 反應 ， 但是 大 一點 的 聲音 ， 會 使 他 產生 驚嚇 的 反應 。 隨著 年齡 增加 ， 驚嚇 反應 逐漸 消失 ， 取而代之 的 是 傾聽 。 四 ∼ 六 個 月 大 的 嬰兒 聽到 聲音 時 會 有 眨眼 或 停止 吸 奶 的 動作 ； 六 個 月 大 的 小孩 ， 頸部 肌肉 已經 比較 發達 ， 對於 頭部 二 側 的 聲音 會 轉頭 去 看 ， 但 一直 要 到 一 歲 左右 才 能 找到 頭部 下方 的 聲音 定位 ； 二 歲 左右 頸部 肌肉 的 強度 也 足夠 ， 對於 頭部 上方 的 聲音 ， 才 能 確切 的 舉頭 尋找 聲音 的 來源 。 第六 個 月 可以 說 是 重聽 兒童 與 正常 兒童 之間 言語 發展 的 一 個 分水嶺 。 六 個 月 大 左右 的 小孩 ， 可以 自發性 地 發出 一些 聲音 ， 原先 這些 聲音 是 不 代表 任何 意義 的 ， 我們 稱做 「 牙牙學語 」 。 聽力 正常 的 小孩 ， 在 往後 的 六 個 月 內 — — 即 在 幼兒 一 歲 之前 ， 他 的 自發性 發聲 會 模仿 周遭 的 聲音 或 大人 的 語言 ， 而 生動 活潑 起來 ， 甚至 偶而 發出 像 爸 、 媽 的 聲音 而 使得 父母 心花怒放 。 一 歲 左右 的 小朋友 ， 可以 懂得 叫 爸爸 、 媽媽 ， 也 可以 被 教導 「 拍拍手 」 、 「 點點頭 」 ， 有時 揮揮手 再見 。 但 聽力 不 正常 的 小朋友 ， 在 六 個 月 大 以後 ， 一直 不 見 他 脫離 自發性 呀呀 發音 的 階段 ， 不但 不會 模仿 外界 的 聲音 ， 也 因 發音 的 單調 ， 相較於 同 年齡 的 小朋友 ， 會 給 人 沈默 木訥 的 感覺 。 重聽 的 小朋友 一樣 會 看 手勢 吩咐 而 行事 ， 使得 父母 不易 早期 發覺 兒童 的 聽力 障礙 。 所以 父母 若 懷疑 小朋友 的 聽力 有 問題 ， 可以 從 背後 喚 他 的 名字 ， 或 在 其 睡覺 的 時候 製造 大 的 聲音 ， 看 小朋友 是否 有 反應 。 不論 是 緊張 、 壓力 或 姿勢 不 正確 引起 的 問題 ， 長時間 的 肌肉 收縮 都 會 引起 肌肉 僵硬 及 疼痛 。 雖然 每 一 處 的 肌肉 都 有 可能 引起 疼痛 ， 但是 在 頸部 則 以 肌肉 附表 於 骨頭 的 位置 較 常見 ， 最 常見 的 位置 在 二耳 後面 和 頸椎 之間 附近 。 如果 只是 暫時 的 出力 過度 ， 可能 酸痛 一 、 二 天 就 好 了 ， 但是 有時 是 長時間 的 出力 ， 有時 是 長時間 心理 狀態 的 影響 ， 不知不覺 的 脖子 就 愈來愈 不 舒服 ； 有時 脖子 肌肉 會 因 緊張 而 縮成 一 條 或 一 團 ， 好似 長 了 什麼 東西 ， 這時 就 要 靠 醫生 的 鑑定 。 性格 及 心情 引起 肌肉 的 問題 還 包括 顳骨 下頜 關節痛 （ TMJ ） 及 兩 側 的 緊張性 頭痛 。 顳骨 下頜 關節 ， 就 是 耳朵 前 這 個 管 嘴巴 張開 和 閉合 的 關節 ， 在 咬合 不良 及 緊張 、 有 壓力 時 ， 附近 的 肌肉 都 是 呈 拉緊 狀態 。 此時 我們 若 張嘴 要 吃 食物 ， 就 必須 反抗 這些 拉緊 的 肌肉 ， 因而 會 有 疼痛 的 感覺 ， 尤其 是 吃 硬 東西 時 ， 久 了 還 會 引起 關節炎 ， 連 休息 時 都 痛 。 此外 易 緊張 的 人 ， 夜裡 可能 會 有 磨牙 的 習慣 ， 也 會 導致 顳骨 下頜 關節 痛 。 緊張性 頭痛 緊張性 頭痛 也 是 因為 緊張 造成 ， 是 由於 頭部 二 側 及 額頭 正中 部位 的 肌肉 長時間 收縮 所 引起 ， 也 以 女性 居多 。 此外 頸部 的 神經 網路 複雜 ， 肌肉 收縮 時 往往 會 壓迫 這些 神經 ， 加上 頸部 和 肩膀 、 手部 都 有 關聯性 ， 有時 也 引起 這些 部位 的 不 舒服 。 這些 肌肉 疼痛 ， 都 是 由於 心理 因素 造成 的 ， 所以 如何 保持 愉悅 的 心情 變 得 很 重要 。 雖然 有 些 人 有 性恪 上 的 缺陷 ， 如 特別 悲觀 或 易 緊張 ， 但 如果 自己 能夠 了解 ， 這些 是 自己 情緒 不 穩定 的 因素 ， 也 就 可 應付 一大半 了 。 不過 有時 慢性 的 生活 壓力 ， 大家 常 無法 察覺 ， 於是 成 了 一 種 壓力 症候群 ， 所以 我們 應 不時 地 檢視 自己 是否 成 了 工作狂 ， 或是 被 生活 的 壓力 所 支配 著 。 暫時 改變 一下 生活 方式 是 好 方法 。 但 對 一些 長期 緊張 ， 或 不得不 去 面對 壓力 的 人 ， 他們 承受 的 張力 ， 往往 使 神經 維持 在 一定 興奮 的 狀態 。 這 就 好像 失眠 的 人 ， 雖然 很 累 ， 睡 不 著 ， 或是 一般人 過度 勞累 或 緊張 後 ， 要 入睡 也 十分 困難 ， 對於 這樣 的 困擾 就 需要 請 醫生 幫忙 。 耳鼻喉科 醫師 能 診斷出 頸 肌肉 疼痛 症候群 ， 並 以 藥物 幫助 患者 消除 肌肉 緊張 ， 在 最 短 的 時間 內 為 你 減輕 不 舒服 的 感覺 。 頭暈 目眩 平衡 神經 系統 主要 位於 內耳 ， 平衡 功能 失常 ， 會 引起 天旋地轉 的 感覺 ， 同時 伴有 嘔吐感 ， 常 無法 保持 平衡 站立 。 但 門診 有 許多 病人 ， 雖然 覺得 頭昏 ， 並 沒有 外界 天旋地轉 的 感覺 ， 只是 覺得 頭重腳輕 、 昏沉沉 的 ， 這 和 平衡 系統 異常 引起 的 眩暈 是 不 一樣 的 。 引起 這 種 感覺 的 原因 細數 起來 也 有 很多 ， 其中 一 種 就 是 由於 緊張 、 壓力 所 引起 的 ； 此外 憂鬱 也 會 導致 頭暈 的 感覺 。 緊張 的 人 在 不知不覺 中 常 會 呼吸 變淺 變快 ， 尤其 是 女性 常 習慣 使用 胸式 呼吸 法 （ 肺部 肌肉 出力 呼吸 ） ， 沒有 用 腹肌 的 力量 ， 所以 呼吸 的 深度 原本 就 比較 淺 ； 加上 緊張 使 呼吸 變 快 ， 血 中 的 二氧化碳 因 呼吸 換氣 太 快 ， 而 大量 被 排出 體 外 ， 腦血管 因 二氧化碳 下降 而 收縮 ， 供應 腦部 的 血流 因而 減少 ， 而 有 頭昏 的 感覺 。 正常人 靜止 休息 時 ， 呼吸 的 速率 約 每 分鐘 十四 ∼ 十八 次 ， 如果 變快 到 二十四 ∼ 二十八 次 ， 長期 下來 我們 就 可能 有 頭昏 的 感覺 。 大家 若要 體會 這 種 感覺 ， 可以 做 深呼吸 ， 並 用力 的 吐氣 ， 只 需 連續 做 二十 下 ， 你 馬上 可 體會到 這 種 二氧化碳 大量 被 吐出 體 外 ， 引起 頭昏 的 感覺 。 當 我們 在 從事 運動 時 ， 呼吸 雖然 加速 ， 但 體 內 因 運動 也 產生 不少 二氧化碳 ， 呼吸 加速 可以 排除 過多 二氧化碳 ， 而 不會 引起 頭暈 。 耳鼻喉科 的 醫師 給 病人 開刀 時 ， 往往 是 在 局部 麻醉 下 進行 ， 有的 病人 很 緊張 ， 就 嘗試 作 深呼吸 來 緩解 緊張 ， 結果 換氣 太 快 ， 過 了 一會 ， 便 呈現 躁動 不安 ， 直 喊 頭暈 、 噁心 、 手腳 麻木 等 ， 誤以為 藥物 過敏 ， 只得 中斷 手術 。 有 些 更 嚴重 的 病人 ， 會 有 恐慌症 ， 緊張 起來