自己 做 例子 ， 當 我 向 病人 解釋 病情 的 時候 ， 如果 病人 一 次 聽 不 懂 ， 再 講 第二 次 時 都 會 不自主 的 升高 音調 。 音調 不 是 聲音 的 大小 ， 是 音度 的 高音 、 低音 ， 因為 我 急切 地 想 讓 病人 了解 ， 這 種 摻有 情緒 的 語調 ， 常 會 以 較 高音 的 方式 表現出來 。 又 例如 二 人 吵架 ， 愈 吵 愈 激烈 時 ， 除了 聲音 愈來愈 大 以外 ， 可否 感覺到 同樣 一 句 話 ， 音調 愈 提 愈 高 呢 ？ 等到 過 了 十幾 年 ， 兒女 上學 後 不 需要 太多 的 照顧 ， 頓 失 生活 的 重心 ； 抑或 兒女 步入 反抗期 ， 管教 的 問題 傷神 ； 加上 與 先生 的 相處 關係 、 感情 問題 ； 抑或 感嘆 青春 老去 ， 於是 想 用 各 種 方法 來 填補 這 種 生命 凋零 的 空虛 … … 這 種種 的 問題 常 是 造就 女性 身心症 的 主因 。 五十 歲 以後 的 女性 心理 問題 ， 主導 於 更年期 的 調適 ； 五十 歲 以後 ， 兒女 有的 已 成家 或 外出 ， 二 老 相伴 ， 渴望 有 人 關心 的 心態 油然而生 ， 此時 也 開始 注意到 自己 的 健康 問題 。 我 以 一 個 耳鼻喉科 醫生 的 立場 ， 也 希望 大家 了解 ： 女性 要 適應 生活 重心 移轉 的 問題 有 許多 ， 必須 及早 對 人生 有 個 規劃 。 門診 的 時間 往往 有限 ， 能 和 病人 深談 的 機會 幾乎 沒有 ， 藉由 這 本 書 希望 能 讓 大家 知道 心理 的 不 平衡 可以 造成 許多 耳鼻喉科 方面 的 生理 困擾 ， 所以 女性 對於 可能 要 面對 、 適應 的 生活 或 挫折 ， 可 藉助 適當 方法 來 調適 ， 比如 坊間 有 許多 心理學 書籍 即可 供 參考 。 另外 ， 由於 工商業 社會 ， 人際 關係 薄弱 及 社會 生活 壓力 日漸 增大 ， 男性 及 年輕人 有 心理 情緒 困擾 的 也 愈來愈 多 。 加上 現代 父母 多 溺愛 子女 ， 子女 反應 及 處理 挫折 的 能力 相對 地 愈 顯 不足 ， 很 容易 掉進 自怨自艾 或 莽撞 激情 的 陷阱 裡 。 情緒 不但 可 轉化成 生理 問題 ， 也 常 使 身體 免疫力 下降 ， 易 受 病菌 侵害 。 長庚 醫院 的 急診 人數 一般而言 都 非常 多 ， 可是 每 到 星期六 ， 急診 人數 就 下降 ， 而 從 星期天 晚上 到 星期一 晚上 ， 急診 人數 則 較 平日 同樣 的 時間 增加 約 三 ∼ 四 倍 ， 我們 稱 之為 星期一 症候群 。 此時 咳嗽 的 咳 得 特別 厲害 ， 慢性病 也 較 易 在 此時 復發 ， 好像 生病 也 有 上 、 下班 一樣 ， 充分 反映 了 現代人 除了 必須 注意 身體 健康 外 ， 心理 衛生 的 照顧 也 必須 妥善 規劃 ， 才 能 確立 完好 的 生活 。 耳 鼻 喉 的 身心 困擾 • 8 .
 
中老年人 的 耳 鼻 喉 身心 困擾 中老年人 因 內耳 平衡 系統 的 退化 ， 小腦 也 可能 萎縮 ， 眼睛 就 扮演 起 比 年輕 時 更 重要 的 角色 。 因此 保護 老年人 的 視力 ， 矯正 其 視力 ， 注意 老花眼 和 白內障 等 情形 ， 也 是 維持 平衡 避免 眩暈 應 注意 的 。 耳鳴 耳朵 可 說 是 人體 最 神奇 的 器官 了 。 耳朵 接受 聲音 的 訊息 ， 經由 耳膜 的 振動 轉變成 振動波 ， 中耳 再 把 這些 振動波 放大 傳進 內耳 ， 內耳 有 選擇性 的 放大 加上 可 過濾掉 雜音 的 功能 ， 宛如 一 個 整流器 一樣 ， 再 經由 聽 細胞 及 聽 神經 轉變成 電流 ， 傳到 腦部 解碼 變成 聲音 ， 整 個 流程 就 好像 天生 的 一 副 電話機 。 電話 也 是 把 聲音 變成 電流 ， 傳到 對方 的 話機 ， 再 轉換回 聲音 。 大家 或許 不 曉得 耳朵 也 有 自行 發聲 的 功能 。 我們 的 聽 神經 會 自行 放出 一些 微弱 的 訊息 ， 耳 內 周圍 的 血流 、 氣流聲 也 會 發出 聲音 。 這 種 生理 上 正常 的 耳鳴 平常 我們 感覺 不 出來 ， 是 因為 外界 總 有 一些 聲音 干擾 著 。 但 在 外界 沒有 聲音 時 ， 例如 當 我們 用 容器 遮住 耳朵 ， 像 拿 貝殼 遮住 耳朵 一樣 ， 貝殼 暫時 阻擋 了 外界 的 聲音 ， 我們 就 可 感受到 耳朵 自我 的 聲音 。 因為 這 種 正常 的 耳鳴 其 聲音 很 微弱 ， 只有 在 非常 安靜 的 夜裡 或 安靜 的 環境 中 ， 才 似 有 若 無 的 感受到 ， 而且 不會 覺得 不 舒服 。 可是 在 耳朵 生病 的 時候 ， 聽 神經 異常 放電 ， 造成 比 一般 情況 更 大聲 的 聲音 ， 這些 擾 人 的 聲音 稱為 病態 的 耳鳴 ， 這 好像 電話 受到 干擾 ， 發出 雜音 一樣 。 其 程度 從 輕微 的 （ 如 夜間 才 出現 ） 擾 人 清夢 ， 到 嚴重 的 整 天 都 聽 得 到 都 有 可能 。 耳鳴 大部分 發生 在 四十 歲 以後 的 中老年人 身 上 ， 因為 耳鳴 代表 著 耳 內 的 聽 神經 受到 傷害 ， 而 聽 神經 的 傷害 往往 是 長期 傷害 的 結果 ， 不管 是 退化 、 疾病 、 藥物 或 噪音 造成 ， 都 易 在 中老年 以後 才 發病 。 因此 我們 必須 針對 刺激 耳鳴 加重 的 原因 來 做 預防 。 接下來 我們 所 要 談 的 就 是 針對 耳鳴 病人 ， 尤其 針對 許多 中老年人 普遍 有 的 重聽 、 耳鳴 現象 ， 如何 在 日常 生活 中 保養 和 因應 之 道 。 就 我 所 知 這 類 提到 如何 自我 面對 耳鳴 的 資料 很少 ， 如果 生活 裡 能夠 學 著 避免 刺激 耳鳴 加重 的 原因 ， 同時 配合 醫生 的 治療 ， 效果 一定 會 更 好 的 。 □ 耳鳴 的 發生 原因 耳鳴 產生 的 原因 很多 ， 外耳 、 中耳 、 內耳 許多 疾病 都 有 機會 造成 耳鳴 。 外耳 、 中耳 的 疾病 一般 較 容易 發現 ， 也 較 好 治療 ， 但 內耳 問題 引起 的 就 比較 麻煩 。 年輕人 及 許多 在 工廠 工作 之 人 ， 較 易 受 噪音 傷害 而 引起 耳鳴 ， 這 類 耳鳴 有時 會 持續 很 長 一 段 時間 。 噪音 所 造成 的 傷害 往往 是 在 不知不覺 中 形成 的 ， 而且 是 日積月累 的 結果 ， 所以 應 及早 做 防範 。 有時 耳鳴 也 伴隨 眩暈 及 聽力 喪失 ， 當然 也 有 極少 的 情況 是 由於 聽 神經 腫瘤 所 引起 的 ， 不管 何 種 耳鳴 都 應 先 找 醫師 診斷 檢查 。 許多 耳鳴 的 病患 在 經 醫師 檢查 沒有 外耳 、 中耳 及 其他 特殊 問題 後 ， 病人 免不了 要 問 ， 到底 為什麼 會 耳鳴 呢 ？ 其實 往往 原因 都 是 經年累月 造成 的 ， 這些 原因 包括 感染 發炎 、 噪音 、 藥物 、 遺傳 、 高血壓 、 血管 疾病 、 老年 退化 或 心理 因素 等 。 在 中老年人 的 族群 裡 ， 要 回頭 找出 原因 並 不 容易 ， 歸納 起來 ， 是 由於 許多 因素 合併 而 造成 聽神經 異常 放電 所致 。 因 中老年人 神經 慢慢 退化 ， 聽覺 神經 也 跟著 退化 ， 病人 一般 都 能 接受 聽覺 退化 引起 重聽 的 現象 ， 不能 忍受 也 同樣 是 退化 造成 的 耳鳴 。 這 種 退化 造成 的 耳鳴 ， 有 人 猜想 是 由於 聽 細胞 退化 ， 而 放大 聲音 電能 的 細胞 仍 在 作用 造成 ， 或是 神經 與 神經 之間 有 不 正常 的 短路 現象 。 無論如何 ， 耳鳴 都 是 十分 令 人 不 舒服 的 。 耳鳴 有 許多 種 不同 的 聲音 。 一般 老年性 的 耳鳴 往往 是 高音 如 蟬 叫 的 聲音 ， 也 有 部分 其 耳鳴 是 較 低音 如 風聲 般 ， 也 有 病人 常 有 各 種 不同 頻率 的 耳鳴 互相 交替 著 。 高音 的 耳鳴 一般 比 低音 的 耳鳴 更 不 舒服 。 大部分 病人 的 耳鳴 都 是 在 夜間 要 睡覺 時 才 聽 得 到 ， 這 是 比較 輕微 小聲 的 ， 也 有 些 人 整 天 整 夜 都 會 感覺 得 到 耳鳴 ， 這 就 比較 惱人 。 耳鳴 惱人 的 程度 雖然 和 頻率 的 不同 及 大小聲 有關 ， 但 最 主要 的 決定 因素 ， 還是 病人 看待 耳鳴 和 耐 受 耳鳴 的 程度 。 我們 已經 可以 證實 壓力 可 加重 耳鳴 的 情況 ， 不管 是 何 種 情況 引起 的 壓力 ， 或是 耳鳴 本身 引起 的 壓力 。 有時 醫生 用 了 很 好 的 藥 來 治療 病人 ， 但 病人 一直 不能 妥善 照顧 自己 ， 不當 對待 和 無法 避免 的 生活 壓力 ， 往往 使得 治療 的 效果 減半 。 耳鳴 本身 就 會 引起 心理 壓力 ， 尤其 對 一直 在意 耳鳴 的 患者 ， 這些 病患 一直 想要 立刻 解決 耳鳴 問題 ， 即使 耳鳴 其實 很 小聲 。 這 種 心理 的 壓力 反而 會 加重 耳鳴 的 症狀 ， 結果 愈 在意 耳鳴 ， 耳鳴 反而 愈 纏 著 你 不 放 。 所以 用 平常心 看待 ， 加上 醫生 的 藥物 治療 效果 才 會 好 。 耳鳴 往往