， 扁桃腺 嚴重 發炎 時 ， 脖子 或 下巴處 的 淋巴結 也 會 腫大 。 只是 若 有 異常 的 腫大 ， 或 特別 不尋常 的 壓痛 時 ， 要 考慮 一些 特殊 的 疾病 做為 診斷 的 依據 。 至於 口腔 及 喉部 的 惡性 腫瘤 ， 也 常 會 發現 頸部 腫塊 ， 不過 這些 腫瘤 可以 說 幾乎 不會 發生 在 沒有 抽菸 、 喝 酒 、 吃 檳榔 的 人 身 上 。 唯一 常見 的 例外 是 長期 蛀牙 且 牙齒 缺損 或 假牙 製作 不良 的 人 ， 有時 因 蛀牙 、 不 整齊 或 尖銳 的 牙齒 緣 對 舌頭 周圍 的 磨擦 ， 或 口腔 黏膜 的 刺激 而 有 導致 癌症 的 機會 ， 所以 口腔 衛生 及 假牙 製作 也 是 不可 忽視 的 一 部分 。 總而言之 ， 避免 刺激 因素 才 是 維護 健康 的 好 方法 。 食道 和 氣管 疾病 □ 食道 疾病 最近 一些 名人 得 了 食道癌 ， 使得 食道癌 成為 大家 關注 的 疾病 。 食道癌 大多 發生 於 四十 歲 以上 的 男性 ， 而且 往往 跟 抽菸 、 喝 酒 有關 ， 女性 較少 ； 大都 發生 於 食道 中下端 ， 常 以 吞嚥 困難 表現 。 所謂 吞嚥 困難 指 的 是 吞 固體 食物 不易 ， 吞流質 較 輕鬆 ； 至於 許多 人 偶而 會 覺得 吞 口水 時 喉嚨 有 異物感 ， 吃 東西 時 又 正常 ， 這 種 感覺 不能 稱 之為 吞嚥 困難 。 引起 喉頭 異物感 有 二 個 主要 原因 ： 一 是 食道肌 收縮 引起 的 喉頭 異物感 ， 往往 和 情緒 有關 ， 又 稱 之 為 臆球症 ， 好像 有 一 粒 小球 卡在 喉嚨 ； 這 點 在 第五 章 有 進一步 的 說明 。 另 一 種 是 胃酸 逆 流入 食道 所 引起 的 不適感 ， 這 和 胃酸 過多 以及 下 食道 括約肌 太過 鬆弛 有關 。 塵 及 其 排泄物 皆 可 引發 人類 的 過敏 反應 ， 包括 鼻子 過敏 、 氣喘 等 。 塵 繁殖 的 速度 很 快 ， 母 一 次 可 產下 二十五 ∼ 五十 個 卵 ， 在 三 個 月 的 時間 內 可 長 為 成 ， 停留 在 床墊 和 棉被 裡 。 過敏 發作 的 時間 往往 在 睡醒 時 或 睡覺 前 ， 這 是 因為 在 床 上 吸入 太多 過敏原 之 故 。 塵 一般 不會 停留 在 空氣 中 ， 除非 打掃 時 ， 抖動 棉被 或 家具 才 會 飛揚 起來 ， 所以 那些 一面 大掃除 ， 一面 打噴嚏 、 流 鼻水 的 人 ， 就是 明顯 對 塵 過敏 。 用 吸塵器 也 無濟於事 ， 因 吸塵器 吸入 塵 又 把 牠們 從 排氣孔 吹 了 出去 ； 擦拭 也 沒有 什麼 作用 ， 因 塵 常 隱藏 在 深處 — — 棉質 或 纖維 之中 ， 無法 擦掉 。 兒童 對 塵 過敏 所 引起 的 疾病 除了 過敏性 鼻炎 以外 ， 還 包括 氣喘 等 。 老一輩 常 口語 傳授 一些 治療 氣喘 的 偏方 ， 吞 青蛙 、 鴿子 、 生 雞蛋 等等 ， 以 科學 的 角度 而言 都 是 無稽之談 。 因 其 不 了解 原因 ， 解決之道 並 不 合理 ， 而且 毫無 科學 根據 。 對抗 過敏 的 方法 首重 預防 加上 治療 ， 效果 都 不錯 。 鼻子 過敏 的 原因 比較 單純 ， 氣喘 除了 塵 可 引發 外 ， 更 有 其他 如 食物 、 運動 、 心理 因素 等 原因 ， 在 此 我們 不 討論 ， 而 將 重點 侷限 在 如何 處理 鼻子 過敏 和 塵 引發 的 氣喘 。 □ 解除 過敏 之 道 既然 塵 是 過敏 的 源頭 ， 我們 若 能 避免 塵 、 除掉 塵 ， 過敏 自然 就 不會 發作 了 ， 至少 可 減少 藥物 使用量 。 因為 塵 實在 太 小 了 ， 而且 無所不在 ， 要 完全 避免 有 其 困難 ； 但 只要 我們 把 居家 的 塵 指數 降到 一定 的 水準 以下 ， 病人 的 症狀 都 可以 大大 改善 。 現今 藥物 的 發達 ， 三十 分鐘 內 藥物 就 可 發揮 作用 ， 效果 可 持續 二十四 小時 ； 平時 更 可 以 鼻噴 、 滴劑 做 預防 ， 醫生 可 配合 病人 的 狀況 調整 藥物 。 在 發作 不 頻繁 的 時節 ， 只要 注意 居家 生活 即 可 ； 在 病人 易 發作 的 季節 或 症狀 厲害 時 給予 藥物 控制 ， 如此 便 不會 影響 生活 ， 不 被 過敏 所 苦 ， 也 就算 是 治癒 了 。 因為 塵 的 最佳 生長 濕度 是 七五％ ∼ 八％ ， 在 相對 濕度 五％ 以下 無法 生長 ， 所以 可 使用 除濕機 將 濕度 降至 五％ 左右 （ 降 得 太 低 、 太 乾燥 也 不 舒服 ） 。 其實 濕度 維持 在 七％ ∼ 八％ 是 最 適合 人 居住 的 環境 ， 因為 鼻腔 、 口腔 及 所有 呼吸道 黏膜 都 需要 水份 的 滋潤 ， 平常 是 靠 黏膜 上 的 腺體 分泌 黏液 及 口水 來 完成 ， 然而 在 太 乾燥 的 環境 裡 ， 水份 蒸發 太 快 ， 黏膜 上 分泌 的 黏液 蒸發 後 ， 讓 人 口乾舌燥 ， 十分 不 舒服 。 但是 ， 台灣 的 空氣 濕度 實在 太 高 了 ， 常 在 九％ 以上 ， 若 在 冬天 太陽 不 大 ， 又 加上 寒流 來 時 飄 些 小 雨 ， 這 種 濕冷 的 氣候 對 有 上 呼吸道 疾病 的 人 是 一 大 威脅 。 因 濕氣 可 促進 塵 繁殖 ， 冷 空氣 使 鼻腔 黏液 及 上 呼吸道 痰液 的 量 增加 ， 同時 氣管 也 因 冷 空氣 的 刺激 而 易 收縮 ， 氣喘 、 流 鼻水 、 咳嗽 接踵而來 ； 所以 有 些 病人 搬遷到 國外 後 ， 過敏 便 不治而癒 ， 就 是 這 個 緣故 。 另外 ， 我 常 教 家屬 ， 每 三 週 把 毯子 、 被單 、 床罩 等 以 攝氏 五十五 度 的 熱水 浸泡 以 殺死 塵 ， 再 用 洗衣機 清洗 ； 夏天 太陽 大 的 時候 把 寢具 拿出來 曝曬 ， 都 可 有效 減少 塵 的 數量 。 我們 在 第88 ∼ 89 頁 中 列出 過敏 的 原因 、 應 注意 的 事項 及 因應 之 道 ， 可 詳細 參考 。 另外 ， 有 些 父母 會 詢問 什麼 東西 不能 吃 。 其實 鼻子 過敏 是 吸入性 的 過敏 ， 所以 食物 通常 是 不會 引起 鼻子 過敏 的 。 不過 有 些 食物 如 橘子 、 巧克力 等 ， 含有 一些 如同 過敏 反應 所 釋放 的 物質 ， 有 可能 會 加重 鼻子 過敏 的 症狀 ， 所以 鼻子 過敏 及 氣喘 的 病患 還是 避免 為宜 。 中耳炎 小朋友 另 一 個 惱人 的 問題 就 是 中耳炎 ， 家 裡 有 小孩 的 父母 ， 幾乎 都 聽 過 這 個 病名 。 急性 中耳炎 大多 伴隨 感冒 、 鼻炎 一起 發作 ， 尤其 是 小朋友 ， 大人 比較 少見 。 原因 是 小朋友 的 耳咽管 （ 中耳 通到 鼻部 後端 、 喉嚨 上端 的 管子 ） 特別 通暢 ， 所以 罹患 鼻炎 又 有 濃 鼻涕 的 小朋友 ， 很 容易 在 擤 鼻涕 或 鼻涕 倒流 時 ， 讓 細菌 或 膿液 流到 中耳 及 耳咽管 ， 引起 中耳 及 耳咽管 的 發炎 。 中耳炎 有 一 特性 就 是 非常 痛 ， 而且 容易 引起 發燒 ； 有時 發炎 的 程度 比較 輕微 ， 會 有 脹痛 、 耳朵 塞住 的 感覺 ； 較 小 不會 講話 的 孩子 ， 就 會 用 手 抓 耳朵 、 揉 耳朵 來 表現 其 不 舒服 。 急性 中耳炎 若 好好 處理 一般 都 會 治癒 ， 不過 耳咽管 未 達成人 的 標準 前 ， 中耳炎 再 發 的 機會 蠻 大 的 。 中耳炎 易 伴隨 中耳 積水 的 後遺症 。 中耳 積水 不 是 指 洗澡水 或 外界 的 水 流進 耳 內 ， 而是 因為 耳咽管 發炎 以後 功能 變 差 ， 無法 發揮 通氣 的 功能 ， 中耳腔 呈現 負壓 狀態 時 ， 組織 會 分泌出 液體 。 中耳腔 發炎 也 會 刺激 組織 液體 分泌 ， 這些 液體 會 阻礙 聽力 的 傳導 ， 耳朵 會 有 好像 塞 了 什麼 東西 ， 或是 被 一 層 膜 隔住 的 感覺 。 中耳 積水 在 給予 藥物 治療 後 大部分 會 自動 消失 ， 但 也 有 部分 的 病人 無法 自癒 ， 需要 一 段 積極 的 治療 。 若 兩 側 中耳 皆 有 積水 的 狀況 ， 更 會 影響 聽力 、 阻礙 學習 發展 ， 所以 這時 醫生 會 建議 父母 放置 中耳 通氣管 — — 一 個 代替 耳咽管 功能 的 管子 ： 我們 先 在 小 病人 耳膜 上 切 一 個 小 洞 ， 吸出 中耳 的 液體 後 ， 再 擺入 管子 箝 在 耳膜 上 ， 有 引流 液體 和 中耳 通氣 的 功能 ， 管子 在 一定 時間 後 會 自行 排出 。 許多 家長 聽到 耳膜 要 切 一 個 洞 就 非常 不能 接受 ， 因為 在 許多 人 的 觀念 裡 ， 耳膜 是 聽覺 中 非常 重要 的 器官 ， 耳膜 破 了 就 聽 不 見 聲音 了 。 其實不然 ， 我們 在 耳膜 上 切 一 個 洞 ， 吸出 液體 ， 就 是 為 了 要 使 聽力 進步 ， 非但 不會 破壞 聽力 ， 還 可 改善 聽力 ， 而且 可以 防止 中耳 積水 引起 的 後遺症 。 耳膜 在 聽力 方面 其實 只 扮演 少 部分 角色 ， 更 重要 的 是 中耳