外觀 有點 變形 看起來 像 「 O型 腿 」 　　2 .
 
在 關節 角度 與 力量 上 的 表現 都 不盡 理想 __UNDEF__ __UNDEF__ 那 怎麼辦 ？ 要 吃 什麼 藥 嗎 ？ 還是 要 打針 ？ 藥物 與 打針 可以 讓 妳 舒緩 疼痛 ， 但 再 這樣 下去 可能 要 開刀 處理 才 能 解決 問題 ； 目前 妳 的 股四頭肌 力量 不 夠 ， 先 不管 要不要 開刀 ， 先 去 鍛鍊 腿部 力量 吧 ！ 練 得 好 可能 可以 不 開刀 ， 但 即便 開刀 了 ， 強壯 的 腿部 力量 也 可以 讓 妳 恢復 得 更 好 ， 介紹 妳 去 運動 醫學 中心 找 專業 的 老師 請 他們 帶 妳 做 運動 吧 ！ —— 骨科 __UNDEF__ 王 醫師 __UNDEF__ __UNDEF__ 因此 ， 與 廖 媽媽 終於 有 了 第一 次 碰面 契機 。 按照 流程 ， 詢問完 基本 狀況 且 與 醫師 溝通 過後 ， 安排 進 康科特 運動 醫學 中心 ， 由 物理 治療師 進行 身體 姿勢 與 運動 能力 的 評估 ， 試 著 找出 有 哪些 需要 解決 的 問題 ， 可能 是 受傷 沾黏 ， 可能 是 發炎 腫脹 ， 可能 是 活動度 受限 ， 也 可能 是 某些 神經 肌肉 協調 上 的 問題 而 導致 力量 使 不 上來 。 根據 治療師 評估 與 能力 檢測 結果 ， 廖 媽媽 有 嚴重 的 關節 活動 限制 ， 也 有 因 長期 不良 姿勢 與 習慣 ， 造成 的 肌肉 用力 狀況 不佳 ， 長久 下來 ， 肌肉 變 得 充血 不足 循環 下降 ， 肌肉 彈性 與 質地 變 差 ， 走路 爬 梯 也 因為 肌肉 沒有 效率 的 用力 ， 造成 關節 承受 遠 比 正常 狀況 更 大 的 壓力 而 加劇 退化 的 進行 。 運用 彈力帶 訓練 可 正確 啟動 臀部 肌肉 力量 ， 並且 矯正 不良 動作 模式 ， 避免 膝蓋 過多 的 磨損 。 第一 步 - 設定 目標 __UNDEF__ 治療師 與 廖 媽媽 清楚 的 溝通 ， 讓 廖 媽媽 表達 整理 對於 自己 身體 的 期許 與 對 身體 病況 的 了解 ， 雙方 站 在 一致 的 共識 下 ， 制定 為期 三 個 月 的 中長期 目標 與 執行 恢復 計畫 ， 其中 包含 每 個 階段 的 目標 ， 可 訓練 的 時間 與 頻率 等 細節 ； 相關 的 文件 與 問卷 也 會 在 這 階段 簽屬 完畢 。 第二 步 - 徒手 物理 治療 __UNDEF__ 透過 徒手 治療 的 方式 先 減輕 廖 媽媽 疼痛 的 狀況 ， 包含 了 放鬆 肌肉 、 關節 鬆動 術 、 角度 活動度 訓練 、 本體 感覺 訓練 等等 ， 並 在 每 次 的 碰面 給予 相關 的 衛教 知識 ， 讓 廖 媽媽 知道 該 如何 保養好 自己 的 身體 。 第三 步 - 功能性 運動 訓練 __UNDEF__ 透過 徒手 治療 與 運動 訓練 ， 放鬆 緊繃 的 部位 ， 喚醒 沉睡 的 肌肉 ， 調整 姿勢 到 一 個 相對 比較 正確 的 位置 ， 這 個 階段 開始 結合 日常 生活 常 接觸 的 功能性 動作 如 坐 、 站 、 走 、 蹲 等 ， 將 訓練 開始 帶 向 生活化 ， 一方面 這 類 的 訓練 便 可 在 日常 生活 中 不斷 的 練習 而 不 在 需要 額外 花 時間 ， 另一方面 訓練 的 進步 也 可以 直接 反應 回饋 在 日常 生活 動作 上 。 第四 步 - 強化 體能 與 肌力 訓練 __UNDEF__ 強化 肌肉 力量 ， 讓 身體 除了 可以 在 正確 的 時間點 用 正確 的 力量 ， 不再 給 關節 帶來 負擔 外 ， 更 可以 挑戰 更多 的 事情 如 負重 、 登山 、 旅遊 大量 行走 等等 ， 有 足夠 的 肌力 不僅 有 更 好 的 血液 循環 、 新陳代謝 ， 更 能 預防 外來 的 傷害 ， 讓 身體 不再 容易 拉傷 、 扭傷 。 專業 間 的 團隊 合作 ， 讓 不 開刀 就 可以 蹲下去 __UNDEF__ 醫師 、 物理 治療師 、 運動 防護員 與 體能 教練 在 每 個 階段 都 會 從 自己 的 專業面 出發 ， 針對 問題 提出 相關 看法 ， 彼此 討論出 一 個 最 好 的 方案 然後 實踐 與 驗證 ， 以 確保 廖 媽媽 是 往 正確 的 目標 前進 ， 即便 是 有些 走歪 了 ， 也 能 即時 的 修正 回來 ； 而 這樣 的 團隊 合作 ， 再 加上 非常 配合 治療 與 復健 訓練 的 廖 媽媽 ， 果然 有 了 很 好 的 恢復 效果 ， 原本 走路 都 會 痛 的 膝蓋 不僅 大幅度 下降 了 ， 走路 也 更加 順暢 ， 更 令 廖 媽媽 驚豔 的 是 ， 原本 無法 上 蹲式 廁所 ， 結果 現在 已經 可以 蹲下去 了 ！ 這樣 在 外地 旅遊 的 時候 也 不 怕 尷尬 ， 更加 的 方便 ， 更 能夠 放心 快樂 的 與 家人 旅遊 了 ！ 邱于倫 __UNDEF__ ． 康科特 運動 醫學 中心 __UNDEF__ 運動 物理 治療師 __UNDEF__ ． 鴻海 精密 工業 健康 衛生處 __UNDEF__ 物理 治療部 負責人 __UNDEF__ ． 臺北 市立 大學 運動 保健 系 __UNDEF__ 臨床 實習 導師 __UNDEF__ ． 2019 ISU 四 大 洲 競速 滑冰 錦標賽 __UNDEF__ 隨隊 物理 治療師 __UNDEF__ 改變 方程式 __UNDEF__ 太極拳 x 多重 訓練 模式 x 慢速 學習 __UNDEF__ 永和 耕莘 醫院 社區 照護 中心 — 吳孟恬 __UNDEF__ 主任 __UNDEF__ 一 呼 一 吸 一 動 一 靜 __UNDEF__ 太極 健康拳 __UNDEF__ 從 太極 __UNDEF__ 活出 自我 __UNDEF__ __UNDEF__ 依據 衛生 福利部 2011年 委託 臺灣 失智症 協會 調查 結果 顯示 ， 65 歲 以上 老年 人口 罹患 失智症 比率 占 總人口數 8.0% ， 而 罹患 輕度 知能 障礙 __UNDEF__ ( mild cognitive impairment ) __UNDEF__ 占 總人口數 18.5% ， 推估 2031年 失智 人口 將 超過 46萬 人 ( 台灣 失智症 協會 ， 2016 ) 。 尋找 有效 方法 以 預防 失智症 的 發生 或 減緩 認知 功能 退化 是 高齡化 社會 刻不容緩 之 議題 。 衛生福利部 2016年 推動 長期 照護 2.0 計畫 ， 明確 將 「 減少 失能 照顧 年數 、 壓縮 失能 期間 」 設為 目標 ， 並 將 「 發展 各 類 預防 保健 、 健康 促進 等 減緩 失能 之 預防性 服務 措施 」 作為 計畫 具體 實施 策略 。 國際 文獻 指出 規律 的 有氧 運動 可 藉由 促進 心 肺 耐力 及 體適能 ， 間接 促進 大腦 血管 功能 ， 進而 改善 認知 功能 ( Colcombe & Kramer ， 2003 ) 。 規律 運動 能 有效 地 預防 罹患 失智症 或 輕度 知能 障礙 的 發生 ( Ahlskog et al. ， 2011 ; Laurin et al. ， 2001 ; Sofi et al. ， 2011 ) 。 近年 ， 國際 研究 著重 於 動 、 靜態 結合 之 多重 訓練 模式 ( Multimodal __UNDEF__ Training ) ， 即 結合 動態 運動 訓練 ， 加上 靜態 認知 訓練 作為 介入 。 Li 等 人 (2014) 提出 的 多元 模式 方案 為 每 週 3 次 的 靜態 認知 桌 上 遊戲 結合 體適能 運動 ， 並 安排 每 週 1 次 的 團體 健康 知識 互動 ， 在 為期 6 週 的 介入 訓練 後 ， 發現 多重 訓練 模式 可以 有效 提升 老年人 工作 記憶 能力 及 大腦 前額葉 與 內側 顳葉 之間 的 功能性 連結 ( prefrontal-to-medial temporal functional connectivity ) ； Demirakca 等 人 ( 2016) 的 Life Kinetik __UNDEF__ ( www.lifekinetik.de ) 多元 模式 方案 ， 以 每 週 1 次 為期 13 週 訓練 ， 結合 靜態 認知 訓練 及 動態 全 身 協調 運動 訓練 ， 動態 運動 除 有氧 及 肌力 訓練 外 ， 更 強調 將 同時性 認知 與 動作 結合 之 雙項 任務 訓練 ( cognitive-motor dual training ) ， 結果 發現 此 多元 模式 訓練 可以 有效 提高 感覺 統合 與 動作 功能 相關 的 頂葉 與 動作 腦區 連結 。 由 上述 文獻 可 知 ， 同時 強調 「 動 身體 」 也 __UNDEF__ 「 動 腦 」 的 活動 能 有助於 認知 功能 之 促進 。 有趣 的 是 ， 華人 常見 的 運動 型態 ─ 武術 ， 如 太極拳 、 詠春拳 等 ， 這 類型 的 運動 在 操作 過程 即 強調 身體 動作 與 認知 介入 ， 在 認知 功能 上 強調 「 記憶 」 ─ 對於 拳法 套路 的 熟記 ， 執行 功能 的 「 轉換 」 ─ 針對 套路 動作 間 的 流暢 轉換 ， 及 呼吸 調息 的 動態 「 靜心 」 。 以 太極拳 為 例 ， 太極拳 因為 動作 緩慢 的 特性 ， 能 方便 長者 以 「 慢速 」 學習 ， 過去 常 被 推薦為 老年人 預防 跌倒 運動 ， 且 被 證實 有 促進 下肢 肌力 及 改善 平衡 之 功效 。 在 臺灣 ， 銀髮 長者 平均 每 五 人 即 有 一 人 曾 有 發生 跌倒 意外 的 經驗 。 跌倒 ， 不 單純 是 平衡感 下降 或 下肢 無力 的 問題 ， 還 可能 是 腦部 退化 、 感覺 與 運動 神經 失調 、 感覺 統合 問題 或 罹患 特殊 神經 肌肉 骨骼 系統 疾病 所 造成 。 太極拳 的 運動 過程 中 ， 打拳 者 需要 保持 半 蹲姿 ， 能 有助於 鍛鍊 其 下肢 肌力 ， 且 在 動作 轉換 的 過程 中 能 幫助 長者 訓練 其 重心 之 轉換 及 平衡 控制 能力 。 然而 ， 近期 的 認知 神經 科學 研究 發現 太極拳 運動 不僅 能 預防 跌倒 ， 還 能 有效 預防 失智症 ， 有 促進 大腦 認知 功能 之 功效 。 吳孟恬 等 學者 2012年 發表 在 「 物理 治療 」 學術 期刊 之 統合 分析 研究 表示 每 週 3 次 、 每 次 執行 30 分鐘 、 連續 至少 10 週 的 太極拳 運動 能 有助於 促進 健康 長者 及 輕度 知能 障礙 長者 之 認知