都 會 保護 你 。 」 不過 在 目前 的 家庭 結構 裡 ， 母親 和 子女 相處 的 時間 多 ， 責任心 強 的 母親 要求 子女 的 機會 也 多 ， 反而 容易 造成 慈父 嚴母 的 家庭 形態 。 所以 立場 和 角色 的 轉變 和 互動 ， 也 是 蠻 重要 的 。 我 在 急診 或 門診 時 ， 常常 可以 碰見 一些 焦慮 的 父母 帶 著 小朋友 看病 的 情形 。 一般而言 ， 小朋友 除了 發燒 或 耳痛 以外 ， 其他 的 身體 狀況 都 還 算 正常 ， 有時 我們 做 一些 處置 似乎 不 是 在 治療 病童 ， 而 像是 在 治療 焦慮 的 父母 。 父母 的 焦慮 對 小朋友 而言 是 一 項 心理 的 負擔 ， 而 焦慮 的 本身 並 不能 使 事情 辦 得 更 好 ， 父母 的 焦慮 有時 甚至 會 使 小朋友 產生 自己 得 了 重病 的 妄想 。 經驗 法則 除了 前面 所 提及 的 兒童 氣質 以外 ， 小朋友 對 外界 反應 很 重要 的 決定 因素 ， 就 是 經驗 法則 。 經驗 有時 甚至 是 小孩子 唯一 的 決定 基準 。 例如 小朋友 覺得 小 狗 很 有趣 ， 一直 逗 牠 玩 、 不停 地 激怒 牠 ， 結果 惹得 小 狗 大叫 ， 反 咬 他 一 口 ， 他 從此 都 不 敢 和 小 狗 玩耍 。 直覺 認定 小 狗 是 可怕 的 經驗 ， 而且 這 種 經驗 是 非常 不易 改變 ， 甚至 延續到 青少年期 。 同樣地 ， 看醫生 若 常 留下 可怕 的 經驗 ， 如 打針 等 ， 小朋友 在 看到 穿 白色 衣服 的 醫生 和 護士 時 ， 自然 會 產生 痛苦 的 聯想 ， 這 種 聯想 對 小孩子 的 影響 比 大人 要 明顯 許多 。 若要 破壞 這 種 聯想 ， 就 不能 讓 小朋友 每 次 見到 醫生 時 ， 都 是 病痛 時 ， 都 是 非 打針 不可 時 。 在 醫院 診所 附設 遊樂 設施 ； 除非 必要 否則 不 給 小朋友 打針 ； 對 較 大 的 小朋友 ， 父母 可以 解說 醫生 看病 的 步驟 ； 同 年齡 的 小朋友 互相 鼓勵 ； 另外 偶爾 可 給 小朋友 一些 回饋 等 ， 都 可 使 經驗 法則 的 影響 降到 最 低 。 如果 兒童 來 醫院 就 像 到 百貨公司 或 兒童 遊樂場 ， 相信 沒有 一 位 兒童 會 因為 看醫生 而 苦惱 吧 ！ 我們 在 臨床 上 發現 ， 張開 嘴巴 檢查 喉嚨 ， 對 小朋友 而言 是 十分 辛苦 的 ， 他們 太 緊張 以致 舌頭 太 出力 ， 這樣 不但 增加 醫師 檢查 的 困難度 ， 而 醫師 用 壓舌板 強 壓 舌頭 所 引起 的 嘔吐 的 反射 也 較 強烈 。 三 歲 以下 的 小孩 ， 其 本身 力量 不 大 ， 勉強 一下 ， 檢查 皆 可 完成 ； 而 面對 三 ∼ 六 歲 的 小朋友 ， 必須 要 靠 小朋友 的 合作 。 我們 在 臨床 上 的 實驗 顯示 ， 可以 事先 教 父母 在 家 裡 向 孩子 解釋 壓 舌頭 會 引起 胃收縮 ， 就 有 可能 導致 不 舒服 或是 噁心 的 感覺 ； 但 只要 學 著 把 舌頭 輕 放 嘴 底 ， 而 醫生 只 壓 舌 前 二分之一 嘴巴 的 空間 ， 加上 發出 「 啊 」 的 聲音 ， 可 把 軟顎 ， 也 就 是 小舌 （ 台語 ： 喉嚨 鐘 ） 上 舉 ， 醫生 便 能 輕易 檢查 。 經過 教導 以後 ， 小朋友 因 懼怕 看 喉嚨 而 引起 的 嘔吐 反射 減少 了 許多 。 小孩子 的 想法 是 很 直接 的 ， 如果 我們 希望 小朋友 忍耐 一下 ， 馬上 就 好 ， 是 不可能 成功 的 ； 不過 確實 可 透過 平常 的 學習 ， 來 增進 其 合作 的 意願 。 小朋友 很 怕 張開 嘴巴 壓 舌頭 的 動作 ， 有的 小朋友 甚至 一 張開 嘴巴 就 吐出來 了 ， 這 也 是 經驗 法則 的 一 種 。 舉 個 簡單 的 例子 ， 假如 我們 先 用 手指 挖 舌頭 重複 幾 次 到 有 嘔吐感 ， 再來 我們 只 須 把 嘴巴 張開 ， 手指 伸進 嘴巴 ， 根本 不須 碰到 舌頭 就 想 吐 了 。 同樣地 ， 醫生 若 改用 棒棒糖 當 壓舌板 ， 一定 沒有 小朋友 會 覺 張開 嘴巴 說 聲 「 啊 」 有 什麼 不 舒服 。 任何 人 如果 張開 嘴巴 ， 舌頭 不 用力 的話 ， 其實 醫生 的 壓舌板 大多 不需 出 什麼 力道 ， 就 可以 清楚 地 檢查 ， 病人 也 會 覺得 舒服 。 反之 ， 若 病人 緊張 得 舌頭 一直 出力 ， 醫生 的 壓舌板 也 就 必須 用 更 大 的 力量 壓下去 ， 病人 因而 會 覺得 不 舒服 。 舌頭 要 如何 擺放 才 好 呢 ？ 做 打呵欠 的 動作 就 對 了 ， 現在 你 可以 試試 看 ， 順便 教 小朋友 一起 做做 看 。 兒童 看病 準則 從 以上 的 分析 ， 我們 知道 二 歲 以下 的 兒童 主要 是 討厭 治療 時 所 引起 的 不 舒服 感覺 ； 二 歲 以後 主要 是 對 身體 的 不 了解 ， 害怕 奇怪 的 聲音 ， 或 怕 治療 會 侵犯 身體 造成 傷害 ， 如 伸進 鼻腔 的 抽吸管 會 伸進 腦子 去 的 妄想 等 。 醫生 在 這 方面 可以 提供 小 病人 更 舒適 的 治療 環境 ， 使用 無 傷害 的 治療 器械 ， 及 針對 不同 情況 給予 父母 及 小孩 適當 的 說明 及 處置 。 「 讀 」 是 指 閱讀 能力 ， 閱讀 障礙 者 無法 有 系統 地 整理 他 所 閱讀 之 字 、 詞 或 文章 。 「 聽 」 一方面 指 耳 功能 的 聽 能力 ， 另外 一方面 則 是 指 耳朵 接受 訊息 後 的 處理 能力 ； 前者 即 是 聽障 ， 後者 則 是 大腦 處理 訊息 的 系統 發生 障礙 。 「 寫 」 方面 即 是 書寫 障礙 ， 亦即 無法 利用 書寫 方式 表達 字 、 詞 等 。 通常 不同 類型 的 語言 障礙 都 不 是 單獨 存在 的 ， 往往 是 相伴 發生 。 臨床 上 ， 常常 看見 一些 求診 的 父母 ， 他們 非常 關心 自己 小孩 的 語言 問題 。 雖然 父母 不 是 專業 的 語言 治療師 ， 但是 他們 可以 從 另 一 個 角度 去 協助 自己 的 孩子 ， 幫助 孩子 在 語言 方面 快樂 地 成長 。 讓 我們 就 不同 的 語言 障礙 ， 談 一 談 父母 的 角色 吧 。 構 音 障礙 語言 是 發展 學習 而 來 的 ， 孩子 需要 有 正常 的 器官 、 智能 、 大腦 神經 系統 等 才 能 正常 地 發展 語言 。 語言 既然 是 有 發展性 的 ， 構 音 也 同樣 具有 發展性 。 孩子 在 十 ∼ 十五 個 月 大 時 ， 開始 學 說話 。 此時 父母 往往 將 重心 放 在 孩子 學 說話 的 行為 的 多寡 ， 當 孩子 的 辭彙 增加 後 ， 父母 則 開始 注意到 孩子 說話 的 品質 ， 尤其 是 孩子 發音 的 清晰度 。 許多 父母 在 孩子 二 歲 或 更 小 時 ， 開始 注意 孩子 如何 說話 這 件 事 。 當 孩子 說話 不 清晰 時 ， 父母 就 開始 思考 舌繫帶 的 問題 。 事實 上 舌繫帶 的 長短 ， 對於 發音 發展 仍 是 眾說紛云 而且 影響 有限 ， 常常 孩子 接受 舌繫帶 處理 後 ， 發音 仍 無法 改善 。 當 父母 懷疑 孩子 有 構音 問題 時 ， 請 先 照會 耳鼻喉科 醫師 做 下列 的 檢查 ： 1 .
 
外耳道 是否 被 耳屎 阻塞 ； 2 .
 
中耳 的 功能 是否 正常 ； 3 .
 
口腔 內 是否 有 隱性 股裂 的 可能性 。 顎 以上 三 項 都 會 影響 構 音 能力 的 發展 。 然後 再 請 耳鼻喉科 之 聽力 檢查師 進行 中耳 功能 測試 與 純音 聽力 篩檢 。 根據 美國 聽語 學會 之 規定 ， 孩子 在 接受 語言 評估 前 ， 應 先 接受 中耳 功能 測試 與 純音 聽力 篩檢 ， 以 確切 知道 聽能 不 是 造成 構音 問題 的 因素 。 接下來 再 將 孩子 轉介 至 語言 治療師 。 當 孩子 的 構音 行為 被 評估為 發展性 問題 而 非 結構性 異常 時 ， 父母 應 調整 自己 的 心態 ， 對於 孩子 發音 的 錯誤 ， 父母 可以 成為 最佳 的 示範 者 。 注意 千萬 別 破壞 了 親子 之間 的 溝通 ， 永遠 讓 有 意義 的 溝通 繼續 ， 別 讓 直接 的 糾正 阻礙 親子 關係 的 發展 。 但 當 小孩 四 歲 大 ， 仍 脫離不了 發展性 的 構音 錯誤 時 ， 父母 可 再 與 語言 治療師 聯絡 ， 安排 一 次 構音 評估 。 當 孩子 正式 接受 構音 訓練 時 ， 孩子 的 心理 常常 需要 支持 與 鼓勵 。 與其 告訴 孩子 去 上 語言 訓練 課 ， 不如 告訴 孩子 是 去 上 說話課 。 除 此 ， 在 初期 的 訓練 時 ， 父母 無須 時時 提醒 孩子 ， 應 以 遊戲 方式 玩 聲音 的 遊戲 ， 讓 孩子 漸漸 接受 新 的 說話 方式 。 構音 治療 的 目的 是 讓 孩子 的 構音 正常化 ， 在 治療室 內 孩子 所 學到 的 ， 常常 不能 馬上 運用到 治療室 外 。 所以 務必 請 父母 們 耐心 的 與 治療師 合作 ， 讓 孩子 在 適當 的 氣氛 下 接受 治療 。 口吃 問題 孩子 們 在 語言 發展 初期 ， 常常