老花眼 和 白內障 等 情形 ， 也 是 維持 平衡 避免 眩暈 應 注意 的 。 雖然 中老年人 由 平衡 神經 退化 引起 的 暈眩 有 許多 ， 但 仍 不可 忽略 其他 危險 疾病 的 可能 ， 必須 請 醫師 加以 鑑定 診斷 。 老年人 食 的 問題 老年人 在 耳鼻喉科 方面 常 遇見 的 問題 還 包括 吞嚥 方面 的 困擾 。 年紀 變大 常 造成 唾液腺 分泌量 減少 ， 使得 許多 中老年人 常 覺得 口乾舌燥 （ 這 其中 有 一些 是 病態 的 乾化 ， 不過 大部分 都 是 正常 生理 的 退化 ） ； 尤其 是 一些 更年期 後 的 婦女 更 明顯 ， 她們 常 抱怨 喉嚨 乾乾 熱熱 的 ， 如果 又 加上 心理 壓力 的 因素 （ 因 心理 壓力 更 使 唾液 變 稠 、 變少 ） 往往 使 情況 更 惡化 。 為什麼 會 造成 內耳 水腫 呢 ？ 除了 少數 會 由 外傷 、 梅毒 等 引起 以外 ， 大部分 病患 的 病因 仍 是 眾說紛云 。 其 主要 的 症狀 有 為時 十 分鐘 至 半 天 左右 的 眩暈 ， 同時 在 發作 的 當時 有 耳鳴 、 聽力 減退 及 耳朵 塞住 的 感覺 ； 發作 過後 這些 症狀 皆 消失 ， 但 常 會 反覆 發作 ， 日子 久 了 會 造成 病 側 耳朵 的 聽力 障礙 。 前庭 神經炎 常 在 感冒 過後 發生 ， 主要 為 病毒 侵犯 前庭 神經 （ 掌管 平衡 的 神經 ） 所 引起 ， 其 眩暈 發作 的 情況 從 輕微 的 頭暈 、 不 平衡 ， 到 嚴重 的 數 週 躺 在 床 上 天旋地轉 無法 站立 的 情況 皆 有 。 陣發性 頭位性 眩暈 最 常見 ， 也 比較 輕微 ， 最 常 發生 的 情況 為 躺 在 床 上 ， 突然 轉頭 或 翻身 時 發作 ， 持續 數 秒 ， 待 翻身 回 原位 ， 一下子 就 恢復 正常 。 頭位性 眩暈 指出 了 眩暈 發作 和 頭部 位置 有 一定 的 關係 ， 其 主要 的 原因 為 內耳 平衡 器官 的 耳石 （ 小 石頭 ） 掉落 在 不 正常 的 位置 ， 當 我們 轉頭 或是 頭 在 特殊 位置 時 ， 這些 小 石頭 會 不 正常 地 刺激到 平衡 器官 而 引起 眩暈 的 發作 。 腦 底 動脈 循環 不良 引起 的 眩暈 常 發生 在 老人 ， 尤其 是 患有 高血壓 、 心臟病 或 糖尿病 的 病人 身 上 。 雖然 老年人 平衡 器官 退化 也 會 引起 眩暈 或 不平衡感 ， 但 動脈 循環 不良 往往 是 腦中風 的 前兆 ； 若是 同時 有 單 側 手腳 無力 ， 發音 、 吞嚥 困難 等 症狀 時 ， 循環 不良 的 機會 就 更 增加 ， 無論如何 還是 要 請 醫師 鑑別 診斷 。 在 內耳 的 聽力 障礙 方面 ， 除了 少數 例外 ， 大多數 為 退化 或 受到 破壞 所 引起 的 重聽 ， 尤其 是 老年人 的 重聽 。 若 家 裡 有 年紀 較 大 的 長輩 ， 更 必須 對 退化性 重聽 的 特殊 情況 有所 認知 。 1. 退化性 重聽 是 漸進式 的 ， 若是 突然 的 聽力 減退 ， 往往 代表 其他 的 問題 ， 需要 進一步 檢查 。 2 .
 
神經性 退化性 重聽 ， 常 伴隨 對 語言 解析 程度 的 下降 。 因為 語言 是 由 拼音 而 成 ， 所以 有時 若 只 聽到 語言 中 的 部分 音 ， 並 無法 辨別 其 含意 ， 所以 重聽 的 人 常 會 在 你 說 某 句 話 時 ， 誤解成 另 一 含意 ， 需要 反覆 大聲 再 說 一 次 。 3. 退化性 聽力 喪失 的 速度 約 從 四十 歲 以後 ， 每 十 年 下降 五 分貝 ， 而 我們 談話 的 音量 約為 四十 分貝 。 照理 而言 ， 大部分 的 人 並 不 因為 正常 聽力 下降 而 影響 交談 的 能力 ， 但 環境 中 太多 破壞 的 因素 如 污染 、 噪音 、 疾病 等 都 加速 了 聽力 減退 的 程度 。 4. 退化性 的 聽力 障礙 一般 都 從 高音 開始 ， 助聽器 的 設計 也 儘量 依 此 配合 。 不過 許多 老人 在 戴 助聽器 的 初期 都 不 適應 ， 那 是 因為 助聽器 將 外界 所有 聲音 都 放大 了 ， 以至於 模糊 了 真正 要 聽 的 聲音 ； 尤其 在 人 多 的 地方 ， 更 會 覺得 吱吱喳喳 吵 得 不得了 。 所以 戴 助聽器 後 宜 先 以 一 對 一 或 二 對 一 的 交談 為主 ， 室 內 為宜 。 此外 ， 大腦 也 需 二 ∼ 三 個 月 的 時間 才 會 適應 突然 又 聽 得 到 的 聲音 。 5 .
 
神經性 的 重聽 常 會 小聲 時 聽 不 到 ， 太 大聲 時 又 會 覺得 很 不 舒服 ， 所以 聲音 的 放大 有 一定 的 限制 ， 對 一 位 重聽 者 大吼 是 不 對 的 。 鼻病 關於 鼻部 方面 的 問題 ， 最多 人 問到 鼻炎 和 鼻竇炎 有 什麼 不同 。 竇 的 意思 指 的 是 空腔 ， 像 鼻竇 的 位置 主要 在 面頰骨 裡面 和 眉間骨 內 的 位置 ， 剛好 在 鼻腔 的 周圍 。 而 鼻腔 則 單純 指 從 鼻孔 一直 到 喉嚨 這 個 呼吸 通道 而已 。 剛 開始 的 感冒 都 是 鼻炎 而已 ， 但 因為 鼻竇 都 有 開口 在 鼻腔 ， 所以 鼻腔 的 發炎 若是 嚴重 ， 很 容易 波及 鼻竇 ， 引起 鼻竇炎 。 加上 鼻竇 的 開口 若是 阻塞 ， 分泌物 無法 適時 由 鼻腔 排出 ， 那 就 會 如同 排水溝 阻塞 一樣 ， 髒 的 分泌物 都 留在 鼻竇 內 愈 積 愈 多 而 化膿 ； 結果 化膿 發炎 使 開口 更 腫脹 ， 膿液 更 排 不 出來 ， 如此 惡性 循環 。 所以 耳鼻喉科 醫師 要 做 的 ， 就 是 觀察 鼻竇 在 鼻腔 通道 的 情況 ， 可以 給予 局部 噴 藥 或 抽吸 方式 ， 使得 腫脹 消褪 ， 此時 再 加上 藥物 治療 效果 才 會 更 好 。 □ 鼻 前庭炎 鼻腔 內 靠近 鼻孔 的 周圍 、 手指頭 可以 碰觸到 的 位置 叫 前庭 。 這 個 位置 常 因 挖 鼻孔 、 擤 鼻涕 等 動作 而 造成 小 傷口 ， 細菌 便 容易 由 小 傷口 入侵 引起 這 一帶 的 皮膚 發炎 。 發炎 時 會 感覺 鼻孔 周圍 壓痛 ， 甚至 增加 許多 痂皮 的 生成 。 最 好 的 預防 方式 就 是 減少 傷害 鼻子 的 機會 ， 挖 鼻孔 、 打噴嚏 、 擤 鼻子 都 要 溫柔 些 。 □ 藥物性 鼻炎 常 有 人 因為 鼻塞 而 自行 購買 噴鼻藥 使用 ， 這 類 緩解 鼻塞 的 噴鼻藥 可 分為 長效型 及 短效型 ， 雖然 初 使用 時 ， 鼻塞 立刻 紓解 ， 至為 舒暢 ， 但 長期 使用 易 使 鼻腔 黏膜 肥厚 （ 尤其 是 短效型 的 噴鼻劑 ） ， 結果 鼻塞 更為 嚴重 ， 稱為 藥物性 鼻炎 。 所以 這 類 噴鼻劑 大多 使用 在 感冒 的 病人 身 上 ， 緩解 感冒 帶來 的 鼻塞 ， 感冒 好 了 就 停用 。 慢性 鼻炎 的 病人 不 適合 使用 ， 應 請教 醫師 正確 的 用藥 方式 及 處理 方法 。 □ 萎縮性 鼻炎 鼻腔 內 的 黏膜 表面 有 一 層 水液 ， 這 層 水液 是 活動 的 ； 黏膜 不停 的 分泌 ， 同時 以 每 分鐘 六 公厘 的 速度 ， 向 喉嚨 運送 。 這 層 水液 可 讓 我們 吸入 的 空氣 在 接近 鼻腔 後端 時 ， 水分 飽和度 （ 也 就 是 濕度 ） 達 百分之百 左右 ； 再 加上 鼻腔 有 加溫 的 功能 ， 使得 吸入 的 空氣 在 到達 氣管 之前 ， 能 接近 體溫 的 溫度 。 但 在 不 正常 的 情形 下 ， 例如 感冒 或 過敏 時 ， 鼻腔 的 水液 增加 了 ， 我們 會 覺得 很 難過 ， 因為 感覺 鼻子 像 水龍頭 沒有 鎖緊 一樣 。 相反地 ， 萎縮性 鼻炎 的 病人 ， 因為 黏膜 萎縮 ， 不能 分泌 適當 的 水液 來 保護 鼻腔 ， 鼻腔 變 得 很 乾燥 ， 一些 分泌物 因 乾燥 而 結成 痂皮 留在 鼻 內 ， 易 產生 臭味 。 這 種 情形 我們 可以 拿 鼻塞 時 鼻腔 的 分泌物 ， 尤其 在 鼻孔 周圍 的 鼻 分泌物 ， 因 空氣 的 風乾 而 結成 鼻屎 來 理解 。 萎縮性 鼻炎 的 病人 因 鼻腔 內 空間 很 大 ， 鼻腔 太過 暢通 ， 以至於 空氣 未 經 調濕 就 直接 衝到 喉嚨 ， 使得 喉嚨 也 覺得 乾乾 的 。 萎縮性 鼻炎 多 發生 於 女性 ， 或 由 發炎 導致 ， 雖然 病例 不 是 很 普遍 ， 但是 對於 一些 年紀 較 大 的 人 而言 ， 他們 鼻腔 這 種 分泌 潤濕 功能 下降 的 情形 ， 就 好像 是 輕微 的 萎縮性 鼻炎 一樣 。 在 空氣 污染 的 地區 ， 這 種 黏膜 退化 的 速度 會 更 明顯 ， 雖然 不至於 退化成 萎縮性 鼻炎 ， 但 也 會 覺得 鼻子 或 喉嚨 乾乾澀澀 的 ； 有的 人 也 會 覺得 鼻屎 較多 ， 或是 鼻子 微微 痛 、 不 舒服 ， 這些 都 是 鼻腔 無法 發揮 保濕 功能 的 結果 。 □ 增殖體 肥厚 很多 人 都 清楚 扁桃腺 這 個 器官 ， 但 不 清楚 我們 鼻腔 後端 有 一 個 類似 的 淋巴組織 叫 增殖體 ， 它 的 位置 剛好 在 後 鼻孔 出口處 ， 耳咽管 開口 旁邊 。 增殖體 常 因 感冒 、 過敏 而 發炎 腫大 ， 當 其 腫大 時 會 阻塞 後 鼻孔 而 引起