覺得 吱吱喳喳 吵 得 不得了 。 所以 戴 助聽器 後 宜 先 以 一 對 一 或 二 對 一 的 交談 為主 ， 室 內 為宜 。 此外 ， 大腦 也 需 二 ∼ 三 個 月 的 時間 才 會 適應 突然 又 聽 得 到 的 聲音 。 5 .
 
神經性 的 重聽 常 會 小聲 時 聽 不 到 ， 太 大聲 時 又 會 覺得 很 不 舒服 ， 所以 聲音 的 放大 有 一定 的 限制 ， 對 一 位 重聽 者 大吼 是 不 對 的 。 鼻病 關於 鼻部 方面 的 問題 ， 最多 人 問到 鼻炎 和 鼻竇炎 有 什麼 不同 。 竇 的 意思 指 的 是 空腔 ， 像 鼻竇 的 位置 主要 在 面頰骨 裡面 和 眉間骨 內 的 位置 ， 剛好 在 鼻腔 的 周圍 。 而 鼻腔 則 單純 指 從 鼻孔 一直 到 喉嚨 這 個 呼吸 通道 而已 。 剛 開始 的 感冒 都 是 鼻炎 而已 ， 但 因為 鼻竇 都 有 開口 在 鼻腔 ， 所以 鼻腔 的 發炎 若是 嚴重 ， 很 容易 波及 鼻竇 ， 引起 鼻竇炎 。 加上 鼻竇 的 開口 若是 阻塞 ， 分泌物 無法 適時 由 鼻腔 排出 ， 那 就 會 如同 排水溝 阻塞 一樣 ， 髒 的 分泌物 都 留在 鼻竇 內 愈 積 愈 多 而 化膿 ； 結果 化膿 發炎 使 開口 更 腫脹 ， 膿液 更 排 不 出來 ， 如此 惡性 循環 。 所以 耳鼻喉科 醫師 要 做 的 ， 就 是 觀察 鼻竇 在 鼻腔 通道 的 情況 ， 可以 給予 局部 噴 藥 或 抽吸 方式 ， 使得 腫脹 消褪 ， 此時 再 加上 藥物 治療 效果 才 會 更 好 。 □ 鼻 前庭炎 鼻腔 內 靠近 鼻孔 的 周圍 、 手指頭 可以 碰觸到 的 位置 叫 前庭 。 這 個 位置 常 因 挖 鼻孔 、 擤 鼻涕 等 動作 而 造成 小 傷口 ， 細菌 便 容易 由 小 傷口 入侵 引起 這 一帶 的 皮膚 發炎 。 發炎 時 會 感覺 鼻孔 周圍 壓痛 ， 甚至 增加 許多 痂皮 的 生成 。 最 好 的 預防 方式 就 是 減少 傷害 鼻子 的 機會 ， 挖 鼻孔 、 打噴嚏 、 擤 鼻子 都 要 溫柔 些 。 □ 藥物性 鼻炎 常 有 人 因為 鼻塞 而 自行 購買 噴鼻藥 使用 ， 這 類 緩解 鼻塞 的 噴鼻藥 可 分為 長效型 及 短效型 ， 雖然 初 使用 時 ， 鼻塞 立刻 紓解 ， 至為 舒暢 ， 但 長期 使用 易 使 鼻腔 黏膜 肥厚 （ 尤其 是 短效型 的 噴鼻劑 ） ， 結果 鼻塞 更為 嚴重 ， 稱為 藥物性 鼻炎 。 所以 這 類 噴鼻劑 大多 使用 在 感冒 的 病人 身 上 ， 緩解 感冒 帶來 的 鼻塞 ， 感冒 好 了 就 停用 。 慢性 鼻炎 的 病人 不 適合 使用 ， 應 請教 醫師 正確 的 用藥 方式 及 處理 方法 。 □ 萎縮性 鼻炎 鼻腔 內 的 黏膜 表面 有 一 層 水液 ， 這 層 水液 是 活動 的 ； 黏膜 不停 的 分泌 ， 同時 以 每 分鐘 六 公厘 的 速度 ， 向 喉嚨 運送 。 這 層 水液 可 讓 我們 吸入 的 空氣 在 接近 鼻腔 後端 時 ， 水分 飽和度 （ 也 就 是 濕度 ） 達 百分之百 左右 ； 再 加上 鼻腔 有 加溫 的 功能 ， 使得 吸入 的 空氣 在 到達 氣管 之前 ， 能 接近 體溫 的 溫度 。 但 在 不 正常 的 情形 下 ， 例如 感冒 或 過敏 時 ， 鼻腔 的 水液 增加 了 ， 我們 會 覺得 很 難過 ， 因為 感覺 鼻子 像 水龍頭 沒有 鎖緊 一樣 。 相反地 ， 萎縮性 鼻炎 的 病人 ， 因為 黏膜 萎縮 ， 不能 分泌 適當 的 水液 來 保護 鼻腔 ， 鼻腔 變 得 很 乾燥 ， 一些 分泌物 因 乾燥 而 結成 痂皮 留在 鼻 內 ， 易 產生 臭味 。 這 種 情形 我們 可以 拿 鼻塞 時 鼻腔 的 分泌物 ， 尤其 在 鼻孔 周圍 的 鼻 分泌物 ， 因 空氣 的 風乾 而 結成 鼻屎 來 理解 。 萎縮性 鼻炎 的 病人 因 鼻腔 內 空間 很 大 ， 鼻腔 太過 暢通 ， 以至於 空氣 未 經 調濕 就 直接 衝到 喉嚨 ， 使得 喉嚨 也 覺得 乾乾 的 。 萎縮性 鼻炎 多 發生 於 女性 ， 或 由 發炎 導致 ， 雖然 病例 不 是 很 普遍 ， 但是 對於 一些 年紀 較 大 的 人 而言 ， 他們 鼻腔 這 種 分泌 潤濕 功能 下降 的 情形 ， 就 好像 是 輕微 的 萎縮性 鼻炎 一樣 。 在 空氣 污染 的 地區 ， 這 種 黏膜 退化 的 速度 會 更 明顯 ， 雖然 不至於 退化成 萎縮性 鼻炎 ， 但 也 會 覺得 鼻子 或 喉嚨 乾乾澀澀 的 ； 有的 人 也 會 覺得 鼻屎 較多 ， 或是 鼻子 微微 痛 、 不 舒服 ， 這些 都 是 鼻腔 無法 發揮 保濕 功能 的 結果 。 □ 增殖體 肥厚 很多 人 都 清楚 扁桃腺 這 個 器官 ， 但 不 清楚 我們 鼻腔 後端 有 一 個 類似 的 淋巴組織 叫 增殖體 ， 它 的 位置 剛好 在 後 鼻孔 出口處 ， 耳咽管 開口 旁邊 。 增殖體 常 因 感冒 、 過敏 而 發炎 腫大 ， 當 其 腫大 時 會 阻塞 後 鼻孔 而 引起 鼻塞 ， 它 的 發炎 亦 容易 經由 耳咽管 波及 中耳 ， 引起 中耳炎 。 因為 增殖體 在 青春期 之後 會 慢慢 萎縮 ， 所以 因 增殖體 引起 的 鼻塞 等 症狀 大都 發生 在 孩童 身 上 。 有時 增殖體 過度 肥厚 ， 即使 沒有 感冒 也 會 鼻塞 ， 病童 往往 需要 用 口 呼吸 ， 同時 有 鼻音 、 睡眠 障礙 、 打呼 、 尿床 、 注意力 散漫 等 症狀 。 因為 增殖體 肥大 與否 家長 無法 用 肉眼 看到 ， 所以 必須 依靠 耳鼻喉科 醫師 的 診斷 。 尤其 對於 長期 鼻塞 的 病童 ， 若 在 藥物 治療 無效 之後 ， 更 應該 考慮 手術 切除 增殖體 ， 否則 長期 張 口 呼吸 的 結果 會 導致 顏面 發育 變形 ， 成人 之後 形成 「 增殖體 臉 」 那 就 無法 彌補 了 。 如果 有 一 天 你 的 小朋友 不 敢 上床 睡覺 ， 你 問 他 為什麼 ， 他 或許 會 告訴 你 ： 床 底下 有 怪物 。 到底 小朋友 在 想 些 什麼 ？ 在 怕 些 什麼 ？ 這 個 隨著 年齡 的 不同 而 有 不同 的 分別 ： ∼ 六 個 月 大 的 嬰兒 怕 巨大 聲響 ， 而 這 種 神經學 上 不能 控制 的 反射 動作 ， 我們 還 不能 稱作 情緒 上 的 害怕 。 七 ∼ 十二 個 月 的 新生兒 怕 陌生人 、 突然 出現 的 東西 ， 或是 不 熟悉 的 環境 ， 例如 醫院 就 是 一 個 人 多 嘈雜 而 不 熟悉 的 環境 ； 在 這 種 環境 底下 ， 這 階段 的 小朋友 易 有 情緒 不 穩定 的 現象 。 這 個 時期 的 小朋友 通常 以 哭鬧 來 表現 ， 無法 分別 是 不 喜歡 還是 害怕 。 一 ∼ 二 歲 的 小孩 害怕 與 父母 分開 ， 害怕 重大 的 東西 （ 卡車 、 大 狗 ） 、 黑暗 等 。 二 ∼ 六 歲 （ 入學 前 ） 的 孩子 對 無法 體會 、 無法 看到 的 聲音 ， 都 有 害怕 的 可能 。 而 通常 這 個 時期 的 小朋友 對 身體 也 是 最 好奇 的 年齡 ， 因為 他 對 身體 的 內部 一無所知 ， 所以 對 身體 的 外部 如 鼻孔 、 嘴巴 、 耳朵 充滿 新鮮感 。 也 因此 這 時期 的 小朋友 常 會 塞 一些 奇怪 的 東西 到 鼻孔 、 耳朵 裡 去 ； 他們 並 不 覺得 有害 ， 只是 想 探索 洞洞 裡面 有 多 深 、 有 什麼 東西 。 也 因為 未知 ， 所以 當 耳鼻喉科 醫師 要 清洗 小朋友 的 鼻子 時 ， 小朋友 往往 會 充斥 著 一些 奇怪 的 想法 和 莫名 的 恐懼 。 他們 會 害怕 抽吸 痰 會 把 他 的 能量 吸光 、 把 鼻子 吸扁 ， 同時 因為 抽吸 時 有 聲音 ， 小朋友 對 這些 不 熟悉 的 聲音 也 是 十分 恐懼 的 。 以 作者 的 經驗 ， 門診 的 小朋友 在 這 個 年紀 ， 約 有 七 ∼ 八成 對 吸 鼻涕 有 恐懼感 ， 倒 不是 吸 鼻涕 會 引起 不 舒服 ， 而是 吸 鼻涕 產生 的 聲音 及 器械 深入 鼻腔 的 感覺 ， 讓 兒童 很 恐懼 。 還好 現在 有 兒童 專用 的 抽吸 設備 ， 免除 大部分 小朋友 的 困擾 。 當然 如果 經由 父母 的 解釋 往往 較 容易 化解 ， 尤其 年紀 愈 大 的 小朋友 愈 能 理性 的 了解 。 以 我 本身 做 例子 ， 我 記得 在 很 小 的 時候 ， 很 怕 吞下 水果 的 種子 ， 如 芭樂 的 種子 ， 因為 那時 很 害怕 如果 種子 在 肚子 裡 發芽 長成 大樹 ， 會不會 把 自己 撐破 。 現在 身為 耳鼻喉科 醫師 常見 小朋友 吞下 硬幣 、 電池 、 玩具 等 ， 卡在 食道 上 不 去 、 下 不 來 ； 甚至 遇 過 一 位 小 病人 ， 小學 三 、 四年級 ， 父母 給 他 十 元 硬幣 當 零用錢 ， 他 索性 當 著 父母 的 面 就 吞 了 下去 。 這些 現象 的 發生 是 因為 ： 一 、 二 歲 的 小朋友 正 處於 口慾期 ， 什麼 東西 都 向 嘴巴 塞 ； 而 二 ∼ 六 歲 小朋友 的 行為 則 導因 於 對 身體 的 未知 。 如果 我 反問 每 一 位 父母 ， 對 嘴巴