支配 者 」 的 「 程序 正義 」 問題 時 ， 儒家 主張 先 考慮 雙方 地位 的 「 尊卑 」 差距 ， 並 根據 「 尊 尊 」 的 原則 決定 誰 應 掌握 決策權 ： __UNDEF__ __UNDEF__ 「 何謂 人義 ？ 父 慈 ， 子 孝 ； 兄 良 ， 弟 悌 ； 夫 義 ， 婦 聽 ； 長惠 ， 幼順 ； 君 仁 ， 臣 忠 ， 十 者 謂 之 人義 。 」 （ 《 禮記 ‧ 禮運篇 》 ） __UNDEF__ 筆者 以為 ： 《 禮記 》 之所以 特別 界定 這 十 種 「 人義 」 ， 乃是 因為 涉及 上述 人義 的 五 對 角色 之間 ， 都 蘊涵 有 社會 地位 的 差等 關係 。 更 清楚 地 說 ， 依照 「 十 義 」 的 原則 ， 扮演 「 父 、 兄 、 夫 、 長 、 君 」 等 角色 的 人 ， 應當 分別 依照 「 慈 、 良 、 義 、 惠 、 仁 」 的 原則 作 決策 ， 而 扮演 「 子 、 弟 、 婦 、 幼 、 臣 」 等 角色 的 人 ， 則 應當 遵守 「 孝 、 悌 、 聽 、 順 、 忠 」 的 原則 ， 接受 他們 的 指示 。 一方面 為 支配 者 ， 一方面 為 從屬 者 ， 其間 的 尊卑 主從 關係 ， 至為 明顯 。 依照 儒家 倫理 而 安排 的 人際 關係 ， 基本 上 是 一 種 講究 「 上 ／ 下 」 、 「 尊 ／ 卑 」 順序 的 縱向 社會 關係 。 用 人際 溝通 分析 的 術語 來 說 ， 依照 華人 社會 中 的 「 文化 腳本 」 ， 人際 關係 的 安排 強調 的 是 父母 與 兒童 之間 的 關係 ， 而 不 是 成人 與 成人 之間 的 關係 。 因此 ， Ｐ—Ａ—Ｃ 系統 就 像 日本 「 森田 治療 」 （ Morita __UNDEF__ therapy ） 中 的 「 內觀法 」 一樣 ， 特別 適合 於 用來 反省 華人 社會 中 的 人際 關係 。 然而 ， 在 華人 社會 裡 ， 人際 關係 的 安排 應當 如何 調整 ， 才 是 理想 的 成人 對 父母 或 成人 對 兒童 的 關係 ， 都 應當 加上 文化 的 考量 。 更 清楚 地 說 ， 本 書 中 對於 安排 各 種 人際 關係 的 主張 ， 固然 可以 作為 華人 心理治療師 的 參考 ， 可是 ， 本 書 的 論述 既 不 了解 華人 文化 中 的 生命觀 ， 也 沒有 考量 華人 家庭 中 的 人際 義務感 ， 因此 ， 整 本 書 的 論述 仍然 是 相當 西方式 的 。 隨著 華人 本土 心理學 研究 的 開展 ， 我 希望 將來 有 些 愛好 人際 溝通 分析 的 學者 ， 在 華人 社會 中 從事 心理治療 的 實務 工作 時 ， 能夠 一面 吸收 華人 本土 心理學 的 研究 成果 ， 一面 從 實務 工作 經驗 中 累積 資料 ， 將來 寫成 一 本 《 華人 社會 中 的 人際 溝通 分析 》 。 如果 這 個 願望 成真 ， 這 很 可能 是 「 華人 本土 心理治療 」 的 肇始 。 有志 於 以 心理治療 做為 終身 志業 的 人 ， 其 勉 之 哉 ！ 【 推薦 者 簡介 】 黃光國 ， 美國 夏威夷 大學 社會 心理學 博士 ， 現任 國立 台灣 大學 心理學系 教授 ， 致力 於 結合 東 、 西 文化 ， 以 科學 哲學 作為 基礎 ， 發展 本土 社會 心理學 ； 著 有 《 社會 科學 的 理路 》 、 《 知識 與 行動 》 、 《 儒家 思想 與 東亞 現代化 》 、 《 中國人 的 權力 遊戲 》 等 學術 專著 十餘 冊 ， 中英文 學術 論文 一百餘 篇 ， 曾 獲頒 國科會 傑出 研究獎 、 優良 研究獎 ， 教育部 國家 講座 及 行政院 傑出 科技 獎 ， 目前 為 國科會 特約 研究員 ， 教育部 國家 講座 教授 。 第四 章 __UNDEF__ __UNDEF__ 非常 脆弱 、 易 受損 的 膝蓋 __UNDEF__ 具有 複雜 的 構造 __UNDEF__ 在 人體 裡 ， 膝蓋 是 很 精密 的 器官 。 膝蓋 不單 只 能 彎曲 、 伸直 ， 還 能 做 些 微妙 的 彎曲 動作 。 你 可以 慢慢 地 彎曲 、 轉動 膝蓋 ， 除了 膝蓋 ， 沒有 關節 能 做 如此 複雜 的 動作 。 人類 是 學習 以 兩 腳 走路 ， 而 擁有 其他 動物 所 沒有 的 高度 文化 ， 要 說 是 靠 膝蓋 才 能 達成 ， 這麼 說 也 不為過 。 如果 沒有 膝蓋 如此 精密 的 動作 ， 人類 是 無法 如此 自由 地 走路 、 跑步 。 即使 集合 現在 技術 的 精華 ， 也 無法 做出 完美 的 人工 膝關節 。 正 因為 膝蓋 能 做 如此 複雜 的 動作 ， 所以 也 容易 出 狀況 。 只要 有 一點 不適 和 感覺 不 舒服 ， 便會 難以 走路 或 感到 疼痛 。 我們 要 更 珍惜 膝蓋 ， 必須 抱持 感謝 地 使用 它 。 好 ， 我們 來 確認 一下 膝蓋 的 構造 。 膝關節 是 指 股骨 （ 大腿骨 ） 和 脛骨 （ 小腿骨 ） 連接 的 部分 ， 我們 常 聽到 的 「 膝蓋骨 」 是 指 大腿骨 下 部 前側 的 髕骨 。 大腿骨 與 脛骨 的 前端 有 軟骨 包覆 。 這 三 至 五 公釐 的 軟骨 ， 是 為了 避免 硬骨 受到 撞擊 的 護具 ， 此外 ， 兩 個 骨頭 間 有 前後 兩 個 楔形 的 半月板 ， 它 擔任 護墊 的 功能 ， 使 壓力 與 衝擊 變 得 較為 和緩 。 軟骨 上 的 半月板 不僅 能 有效 地 吸收 衝擊 ， 而且 還 能 避免 膝蓋 承受 過 大 的 負擔 。 膝蓋 最 常見 的 問題 ， 就 是 軟骨 與 半月板 出現 磨損 與 損傷 。 而且 這些 避震墊 是 消耗品 ， 沒有 辦法 再生 。 在 長年累月 的 使用 下 ， 只 會 不斷 地 磨損 。 因此 ， 很多 年長 者 膝蓋 受損 的 原因 多半 是 這 個 理由 。 我們 常 聽到 運動 選手 有 半月板 損傷 的 情況 。 突然 受到 強烈 衝擊 ， 或 長年 受到 衝擊 ， 半月板 便會 受損 。 這樣 的 意外 也 很 容易 演變成 膝關節 疼痛 。 你 或許 會 感到 不滿 ， 為什麼 骨頭 和 臟器 會 再生 ， 而 半月板 沒辦法 再生 ！ 不過 ， 這 也 沒辦法 ， 因為 骨頭 的 再生 靠 的 是 血液 運送 的 鈣 與 蛋白質 等 營養素 ， 但 膝蓋 的 半月板 和 軟骨 並 沒有 血液 流過 。 此外 ， 膝蓋 有 股四頭肌 這 個 大 肌肉 的 連接 ， 這 塊 肌肉 受到 壓力 ， 也 會 出現 疼痛 的 情況 。 退化性 膝關節炎 是 可 治癒 的 ！ 重點 在於 不 放棄 __UNDEF__ 膝蓋 與 骨盆 同 為 承受 體重 最多 的 部位 ， 光 是 走路 膝蓋 就 承受 了 體重 的 三 至 八 倍 。 假設 是 體重 六十 公斤 的 人 ， 膝蓋 至少 承重 了 一百八十 公斤 。 如果 是 做 排球 或 籃球 等 常 需要 跳 、 跑 的 動作 ， 膝蓋 所 承受 的 負擔 就 更 重 了 。 接著 ， 不能不 提 的 就 是 ─ 姿勢 。 請 你 回想 一下 ， 前面 我 提 過 如果 坐姿 不良 的話 ， 腰椎 所 承受 的 負擔 便會 加重 。 即便 走路 姿勢 正確 ， 膝蓋 都 得 承受 三 倍 的 重量 ， 若是 走路 姿勢 不佳 ， 想當然耳 ， 承重 必定 加倍 ， 甚至 有 八 倍 之多 ， 也 就 是 四百八十 公斤 ！ 這麼一來 ， 就算 是 一直 很 努力 工作 的 半月板 ， 都 會 忍不住 發出 哀號 。 膝蓋 的 半月板 和 軟骨 持續 磨損 的話 ， 軟骨 就 會 變形 、 骨頭 也 會 突起 ， 於是 關節 便會 感到 疼痛 。 這樣 的 疾病 就 是 退化性 膝關節炎 ， 膝蓋 的 關節痛 是 關節痛 裡 最 具 代表性 的 。 半月板 和 軟骨 是 越 用 損耗 越 多 ， 而且 不會 再生 ， 很多 人 都 會 認為 這 是 上了年紀 後 必然 會 出現 的 老化 情況 ， 但 這樣 的 想法 是 不 正確 的 。 其實 ， 只要 膝蓋 的 動作 都 很 流暢 、 平滑 ， 軟骨 就 不會 磨損 。 而且 請 記得 這 一 點 ： 退化性 膝關節炎 是 可以 治癒 的 ！ 確實 ， 已經 磨損 的 軟骨 是 無法 修復 的 ， 但 只要 軟骨 在 關節 裡 不 是 卡住 的 狀態 ， 能 活動 自如 的話 ， 就 不會 感到 疼痛 。 「 上了年紀 ， 膝蓋 的 緩衝墊 磨損 後 ， 狀況 就 不會 再 改善 了 。 」 或許 會 有 患者 如此 冷言 地 說 ， 但 請 你 抱持 著 希望 ， 繼續 看下去 。 Ｏ型 腿 不只 是 不 好看 ， __UNDEF__ 還 是 退化性 膝關節炎 的 開始 __UNDEF__ 膝蓋 會 受損 的 原因 之 一 是 長年 運動 不足 。 咦 ？ 過度 使用 膝蓋 不 是 會 使 緩衝物 磨損 嗎 ？ 然後 不用 也 不行 ？ 好 ， 請 聽 我 說 ， 重點 是 Ｏ型 腿 與 膝蓋 的 伸展 。 前面 我 提到 過 膝關節 連接 了 股四頭肌 ， 一旦 這 個 股四頭肌 的 肌力 不足 ， 膝蓋 的 平衡 便會 瓦解 。 特別 是 股四頭肌 裡 ， 膝蓋 的 內側 有 股 內側肌 這 個 肌肉 ， 在 日常 生活 中 使用到 的 機會 很少 ， 因此 很 容易 變 得 無力 。 一旦 股 內側肌 的 肌肉 無力 ， 膝蓋 的 內側 比 外側 弱 的話 ， 慢慢 地 ， 膝蓋 就 會 被 往 外側 拉 。 如果 這 種 情況 持續 惡化 ， 膝蓋 便會