到 。 （ 因為 檢體 蒐集 會 造成 極 大 的 不適感 ， 使得 執行 相當 困難 。 羅布 實驗室 裡 一 項 早期 的 微生物 群 系 研究 ， 原本 是 設計 要 在 不同 時間點 上 ， 重覆 搜集 女人 的 陰道 檢體 和 男人 的 尿道 檢體 ， 最後 因為 男性 受 試 者 無法 忍受 採樣 時 的 不適 ， 更 無法 接受 要 多 次 被 取樣 而 中止 。 即便 如此 ， 他們 還是 成功 地 在 一 大清早 ， 在 能 用上 棉花棒 的 地方 ， 取得 其他 27 個 部位 的 檢體 。 ） __UNDEF__ 我們 發現 在 患有 細菌性 陰道炎 的 女性 陰道 中 ， 與 其 男性 性伴侶 尿道 裡 的 細菌 十分 相似 。 細菌性 陰道炎 ， 是 由於 細菌 失去 正常 平衡 而 發生 的 疾病 。 另一方面 ， 在 健康 的 異性戀 的 伴侶 中 ， 男性 尿道 和 女性 陰道 中 的 細菌 不同 。 不過 沒有 實驗 直接 做 尿道 和 尿道 之間 的 比較 。 女性 樣本 裡 的 放線菌門 細菌 （ Actinobacteria ） 和 擬 桿菌門 細菌 （ Bacteroidetes ） 在 男性 體 內 均 無 樣本 可 採 。 這樣 的 差異 是 從 何時 開始 更 是 不得而知 ， 其中 一 部分 原因 ， 是 基於 道德 原則 ， 不得 從 小孩 的 生殖 器官 採樣 。 位於 加州 大學 聖地牙哥 分校 ， 羅布 的 實驗室 所 進行 的 「 美國 腸道 研究 計畫 」 （ American __UNDEF__ Gut __UNDEF__ Project ） ， 在 觀察 數千 人 之後 ， 慢慢 開始 發現 男性 與 女性 的 微生物 群系 間 的 微小 差異 。 例如 ， 食用 相同 分量 的 飽和 脂肪 後 ， 女人 腸道 中 的 副擬桿菌 （ Parabacteroides ） 增加 ， 而 男人 腸道 中 的 理研菌 （ Alistipes ） 則 減少 。 這樣 的 差異 代表 什麼 ， 還 不 清楚 ， 但 我們 確實 觀察到 差異 的 存在 。 Q 19. __UNDEF__ 來自 爸爸 媽媽 的 微生物 有 什麼 不同 ？ 又 是 一 個 沒有 資料 可 供 參考 的 好 問題 。 在 分娩 過程 中 ， 媽媽 給 了 寶寶 第一 個 微生物 。 然後 經由 母乳 哺育 ， 將 更多 的 微生物 傳給 孩子 。 我們 知道 同居 生活 、 分享 環境 的 經驗 ， 對 微生物 群 系 的 組成 來 說 比 血緣 關係 還要 關鍵 。 親生 父母 也好 ， 養父母 也罷 ， 寶寶 的 微生物 群系 會 跟 共同 生活 的 成人 最 相似 。 這些 親子 互動 對 孩子 的 微生物 群系 影響 深遠 。 但 令 人 驚訝 地 ， 竟然 沒有 人 研究 過 父親 對 孩子 微生物 群系 的 發展 為 何 。 所以 也 沒有 任何 資料 可以 比較 爸爸 和 媽媽 帶來 的 影響 差異 ， 更 別 說 是 其他 情境 了 。 假設 一 個 寶寶 ， 經 代理孕母 陰道 產出 （ 然後 被 領養 ） ， 再 加上 乳母 和 生母 不同 人 的 狀況 ， 寶寶 會 得到 誰 的 微生物 群系 呢 ？ 我們 還 真 不 知道 。 父親 當然 對 孩子 有所 影響 。 當 傑克 的 兒子 出生 時 ， 他 已 準備好 要 和 寶寶 建立 親密 關係 。 他 脫下 上衣 將 兩 個 寶寶 擁入 懷中 。 在 家 出生 的 海登 馬上 就 被 擁抱 。 而 狄倫 ， 因為 胎便 而 進行 預防性 的 醫療 干預 ， 大約 在 出生 後 10 分鐘 才 被 爸爸 抱到 。 兩 個 孩子 都 在 生命 早期 階段 就 接收 父親 的 皮膚 和 口腔 細菌 。 這樣 做 能 影響 他們 的 微生物 組成 嗎 ？ 我們 不 知道 。 大部分 人體 的 細菌 十分 相似 ， 所以 我們 無法 單 就 孩子 皮膚 上 的 微生物 ， 推斷 這些 細菌 究竟 來自 傑克 或 他 的 妻子 。 要 找到 解答 的話 ， 我們 必須 深究 每 個 細菌 的 基因組 ， 並且 核對 父母親 細菌 種類 的 每 個 基因組 。 我們 假設 父親 是 唯一 或 主要 的 照顧 者 ， 他們 的 細菌 會 是 孩子 微生物 群系 的 主要 成分 ， 同理 可 推到 單親 母親 身 上 。 但是 當 父親 和 母親 一同 養育 孩子 時 （ 還 有 狗 的話 ） ， 每 個 人 都 會 共享 家 中 環境 裡 的 細菌 22 。 Chapter 5 __UNDEF__ 母乳 哺育 Q 20. __UNDEF__ 餵 母乳 很 重要 嗎 ？ 你 應該 聽 過 「 母乳 最 好 」 。 很多 研究 的確 發現 母乳 嬰兒 比 非 母乳 嬰兒 來 的 健康 ， 耳朵 較少 發炎 、 比較 不會 感冒 或 拉肚子 。 母乳 嬰兒 的 免疫 系統 比較 強健 ， 智商 指數 較 高 ， 罹患 肥胖症 的 機率 較 低 。 餵 母奶 對 媽媽 也 有 好處 ， 像是 比較 快 瘦 回來 ， 和 釋放 催產素 （ oxytocin ） ， 能 建立 母嬰 之間 的 親密 連結 ， 並 降低 某些 癌症 風險 。 以上 這些 研究 還 得 考慮 諸多 變項 ， 所以 無法 定論 。 就算 妳 無法 親 餵 也 別 急 著 自責 ， 目前 在 白俄羅斯 和 俄羅斯 ， 長期 追蹤 嬰兒 發展 的 大型 隨機 抽樣 研究 顯示 ， 在 孩童 六 歲 時 母乳 或 瓶 餵 幾乎 沒有 區別 1 。 值得 留意 的 是 ， 在 嬰兒期 餵 母乳 的 嬰兒 ， 的確 比較 不會 感冒 ， 或 生 其他 的 病 。 Q 21. __UNDEF__ 是 什麼 讓 母乳 如此 特別 ？ 你 可能 會 讓 很 驚訝 ， 因為 母乳 的 主要 成分 不 是 用來 餵 寶寶 ， 而是 設計 來 餵食 寶寶 腸道 裡 的 微生物 。 母乳 其實 是 「 細菌 的 食物 」 2 。 （ 在 其他 回覆 中 也 會 提到 ， 但 這 題 會 談到 比較 多 實用 的 細節 。 ） __UNDEF__ 所有 哺乳類 均 產 奶 ， 但 不 是 每 一 種 都 像 人奶 一樣 營養 豐富 。 人 奶 跟 其他 動物 奶 最 大 的 不同 ， 在於 人 奶 裡 有 結構 較 複雜 的 「 寡糖 」 （ 人乳 寡糖 簡稱 HMOs ） ， 營養 價值 極 高 。 牛 、 山羊 、 綿羊 和 豬 的 奶 裡 ， 寡糖 濃度 是 人 奶 的 百分之一 到 千分之一 。 母親 最早 分泌 的 濃郁 乳汁 ： 初乳 ， 裡面 都 是 人 乳 寡糖 ， 沒有 任何 哺乳類 動物 所 產 的 奶 ， 能 和 人奶 裡 高 單位 且 結構 多元 的 寡糖量 相比 。 沒有 任何 證據 指出 麩質 不耐 與 孩子 微生物 群系 變化 之間 的 關係 。 麩質 的 食物 與 碳水化合物 攝取量 ， 和 其他 影響 健康 和 心情 的 因素 都 有 關聯 。 在 眾多 因素 交錯 的 情況 下 ， 要 將 麩質 本身 的 影響 獨立出來 ， 分析 它 與 微生物 群系 的 關係 ， 也 相對 困難 。 Q 96. __UNDEF__ 我 的 孩子 有 糖尿病 。 這 與 微生物 群系 有關 嗎 ？ 有關 。 這 是 另 一 個 為什麼 泥土 和 髒汙 對 寶寶 很 好 的 原因 。 幼年型 或 第一型 糖尿病 是 一 種 慢性 疾病 ， 孩子 的 胰臟 製造 較少 或是 不能 製造 胰島素 （ 一 種 能 讓 糖 或 葡萄糖 進入 身體 細胞 並 產生 能量 的 激素 ） 。 病徵 包括 越來越 渴 、 頻尿 、 以前 不會 尿床 的 孩童 開始 尿床 、 非常 飢餓 、 體重 減輕 、 情緒 改變 和 疲憊 。 這 其中 有 些 症狀 會 在 三 歲 以下 嬰幼兒 身 上 看到 ， 但 你 也 應該 要 注意 他們 有 沒 有 定向 障礙 或 模糊 的 視力 ， 還 有 呼吸 會 聞起來 有 酒味 。 這 疾病 明確 的 成因 還 不 完全 清楚 。 無論如何 ， 孩子 的 免疫 系統 會 轉而 攻擊 自己 ， 並且 破壞 胰臟 裡 製造 胰島素 的 細胞 。 糖 在 孩子 的 血液 裡面 堆積 ， 衍生出 致命 的 併發症 。 許多 與 免疫 系統 相關 的 基因 ， 較 容易 造成 第一型 糖尿病 。 不過 ， 這些 基因 不能 解釋 為什麼 第一型 糖尿病 在 全 世界 如此 快速 地 增加 ， 再 怎麼樣 ， 這些 基因 並 沒有 足夠 的 時間 演化 適應成 可以 快速 增長 的 狀況 。 不足 的 維他命 D 劑量 （ 免疫 系統 運作 需要 ） ， 孩子 首次 食用 麩質 的 時間點 （ 四 個 月 前 就 吃 ， 或是 七 個 月 後 才 第一 次 吃到 ， 都 可能 會 造成 健康 問題 ） ， 和 某些 病毒 感染 都 是 危險 因子 。 一 項 正在 進行 中 的 研究 針對 上千 位 的 高風險 孩子 ， 檢視 更多 的 危險 因子 包含 微生物 群系 。 第二 型 糖尿病 也 是 因為 胰島素 異常 而 引起 的 慢性 代謝 疾病 ， 這 疾病 的 發生率 在 兒童 中 飆升 ， 與 孩童 肥胖 急遽 增加 的 現象 相符 。 現在 第二 型 糖尿病 ， 佔 了 小兒 疾病 的 三分之一 ， 而且 在 高風險 族群 裡 更 是 普遍 ： 少數 族群 、 過重 、 和 青春期 孩童 。 第二 型 糖尿病 抗拒 胰島素 ， 所以 就算 胰島素 正常 分泌 身體 也 無法 反應 。 雖然 胰島素 注射 可以 用來 做為 萬不得已 的 救命 方法 ， 它 卻 加遽 胰島素 的 抗拒 。 相形之下 ， 飲食 （ 高纖維 、 低糖 、 富含 水果 和 蔬菜 ） 和 運動 是 第一線 的 治療 方法 。 一 種 叫做 甲福明 ， 又 稱 二甲雙胍 （ metformin ） 的 藥 ， 被 用來 作為 促進 孩子 身體 對 胰島素 的 反應 。 由於 甲福明 本身 影響 了 微生物 群系