他 準備 住院 事宜 時 ， 他 冷不防 就 要 賞 我 一 耳光 ， 幸好 我 動作 機靈 閃 得 快 ， 只 被 踢中 一 腳 — — 究 其 原因 ， 他 並非 有意 傷害 我 ， 其實 動機 很 單純 ， 他 是 在 氣 家人 騙 他 ， 原本 說 要 帶 他 到 大 飯店 吃 牛排 ， 沒想到 竟 被 帶來 醫院 ； 不但 美美 的 一 頓 大餐 飛 了 ， 還 被 醫院 裡 的 醫生 所 取代 ， 他 就 認定 是 家人 與 醫師 串通 好 的 戲碼 ， 心 裡 受到 傷害 ， 怒火 中燒 ， 才 動手 打 我 。 大家 千萬 別 誤會 ， 精神 病人 可 不 是 那 種 在 小說 情節 裡 人性 扭曲 到 可怕 邪惡 的 程度 、 對 整 個 醫界 不滿 、 虎視眈眈 守 在 醫院 門口 、 要 殺掉 醫生 護士 的 連續 殺人狂 ！ 精神病患 的 內心 世界 對 整 個 社會 而言 ， 彷彿 霧裡看花 ， 你 無法 理解 他們 許多 行為 背後 的 理由 。 在 中世紀 時代 ， 精神病患 曾 被 認為 是 撒旦 附身 或 入侵 ， 而 遭到 直接 火焚 的 命運 ， 或 被 戴上 手鐐腳銙 ， 封閉 起來 ， 任 其 自生自滅 ， 甚至 被 集體 屠殺 。 現在 的 文明 世界 已 沒有 這樣 的 事情 ， 但 在 某 程度 上 ， 世人 仍 存有 對 他們 的 成見 及 誤解 。 反 社會性 人格 ： 缺乏 同理心 的 一 群 談到 這兒 ， 你 一定 會 好奇 地 問 我 了 ： 「 許 醫師 ， 有 些 社會 上 駭人聽聞 的 案件 ， 比如 騎 機車 用 小刀 割傷 夜 歸 婦女 ， 或是 那 種 專 找 妓女 下手 、 作案 後 便 從容 逃逸 、 湮滅 證據 的 殺人狂 ， 難道 這些 犯案 者 沒有 精神病 ？ 」 我 要 特別 指出 ， 這 類 心理 變態 人格 的 違常 行為 ， 多 是 反 社會性 人格 1 （ antisocial personality __UNDEF__ ） 或 精神 官能症 2 （ neurotic disorders __UNDEF__ ） ， 並 不 屬於 精神 分裂 。 所謂 反 社會性 人格 ， 在 精神 醫學 的 分類 裡 ， 屬於 人格 疾患 （ personality disorders ） 的 一 種 3 ， 這 類 人 在 年紀 很 小 的 時候 就 有 徵兆 可 循 ， 可能 缺乏 同理心 地 虐待 小 動物 ， 比如 喜歡 把 青蛙 的 頭 砍斷 、 把 小 貓 踹死 等等 ， 折磨 牠們 而 沒有 罪惡感 。 我 根據 身 心 靈 的 觀點 ， 以及 針對 獄 中 個案 的 研究 ， 得到 幾 個 在 治療 上 的 寶貴 智慧 及 經驗 ： 第一 ， 為什麼 孩子 會 沒有 同理心 呢 ？ 他們 從小 可能 就 是 受虐兒 。 這 不見得 一定 是 肉體 上 被 虐待 ， 主要 是 「 心態 」 上 覺得 ： 「 既然 沒有 人 在乎 我 的 感受 ， 我 又 為什麼 要 在乎 別人 的 感受 呢 ？ 」 因此 折磨 動物 時 ， 可以 得到 一 種 心理 上 的 快感 — — 他們 就 是 被 相同 的 方式 對待 長大 的 。 一 個 人 被 別人 施以 無情 對待 （ 不論 是 有心 或 無意 ） ， 他 的 痛苦 不 被 別人 感受到 ， 也 不會 因 他 的 痛苦 而 停止 這樣 的 折磨 ， 最後 他 唯有 藉由 麻痺 自己 ， 才 能 無視於 別人 的 苦痛 。 過去 的 納粹 為何 可以 毫無 人性 地 折磨 或 俘虜 猶太人 ？ 因為 這些 德國 士兵 ， 自己 的 感受 都 已 麻痺 了 。 好比說 ， 一 個 孩子 被 刀子 割傷 ， 向 父母 哭訴 ， 父母 卻 置之不理 ： 「 被 刀子 割到 ， 有 什麼 大不了 的 ？ 」 如此一來 ， 孩子 不僅 皮肉 痛 ， 心頭 更 痛 ， 當 他 的 肉痛 和 心痛 不能 為 別人 所 接納 ， 他 就 學會 去 麻木 這些 痛苦 ； 如果 這 孩子 長大 後 幹下 強暴 婦女 的 事情 ， 當 對方 露出 哀憐 懇求 的 眼神 ， 他 可能 無動於衷 ： 「 你 的 感受 干 我 什麼 事 ？ 」 他們 的 內在 苦痛 一再 被 這 個 世界 所 忽略 ， 因此 也 學會 忽略 別人 的 苦痛 ， 成為 缺乏 同理心 的 人 。 在 古典 精神 醫學 裡 ， 認為 這 類 人 需要 的 不 是 治療 ， 而是 監獄 ； 但 從 新 時代 觀點 來 看 ， 這樣 的 人 是 可以 被 治療 的 ， 只要 他 內在 的 苦痛 再次 被 接納 、 同理 了 ， 就 能夠 從 深層 重新 改變 自己 。 一 個 自己 都 怕 痛 的 人 ， 由於 不 喜歡 痛苦 的 感覺 ， 他 不會 讓 別人 覺得 痛 ； 透過 面對 自己 的 痛 ， 他 能 知道 別人 也 會 痛 。 第二 ， 那些 加入 幫派 的 人 ， 為什麼 全 身 都 是 刺青 ？ 這 是 一 種 「 擬 態 」 心理 。 他們 其實 是 擔心 被 欺負 的 ， 心 中 膽小 恐懼 ， 深怕 孤立無援 ， 所以 一方面 在 身 上 刺青 ， 令 別人 「 先 怕 他們 」 ， 一方面 則 先下手為 強 找 靠山 。 青少年 加入 幫派 往往 原因 在 此 。 我 最近 有 個 個案 ， 在 學校 加入 幫派 ， 理由 是 他 擔心 自己 在 學校 會 被 欺負 ， 而 對方 答應 罩 他 ； 後來 我 對 他 加以 開導 ： 「 父母 、 老師 、 同學 、 警察 都 會 保護 你 ， 方法 很多 種 ， 你 有 不同 的 路 可以 選擇 ， 不一定 非 加入 幫派 不可 。 」 透過 以上 兩 個 覺知 和 理論 的 建立 ， 我 認為 反 社會 人格 是 可以 被 治癒 的 。 目前 的 監獄 是 設定 在 懲罰 、 執行 社會 公義 和 殺雞儆猴 的 功能 上 ， 和 治療 毫無 關係 ； 在 監獄 裡 的 教化 裡 ， 頂多 是 泛宗教化 ， 以為 向 犯人 灌輸 「 愛心 」 、 「 懺悔 」 、 「 反省 」 、 「 積德 」 等 概念 就 能 化解 暴戾 之 氣 。 我 舉 個 金庸 小說 《 倚天屠龍記 》 的 例子 來 比喻 ， 本來 七傷拳 在 崆峒派 沒 什麼 名氣 ， 後來 在 金毛 獅王 謝遜 的 身 上 就 發揚光大 了 ， 七傷拳 的 宗旨 是 「 先 傷己 後 傷人 」 ， 若 功夫 不 到家 ， 傷人 愈 重 ， 代表 傷己 更 重 ； 反 社會 人格 就 彷彿 練 七傷拳 ， 是 一 群 內心 受 重傷 的 人 ， 如果 內心 的 傷 未 醫好 ， 無視於 自己 的 傷痛 ， 便 無法 阻止 他們 在 社會 上 繼續 傷人 。 在 治療 上 ， 首先 要 讓 他 感覺 得 到 自己 的 傷痛 ， 逐漸 地 ， 當 他 的 傷痛 被 在乎 、 呵護 、 療癒 ， 他 就 不再 對 任何 人 下得了 手 了 。 精神 分裂 到底 會不會 好 呢 ？ 大家 最 關心 的 一 個 話題 是 ： 「 精神 分裂 到底 會不會 好 呢 ？ 」 根據 傳統 醫學 的 看法 ， 精神 分裂 被 比喻為 精神 疾病 裡 的 癌症 ， 三分之一 患者 一直 處在 時好 時壞 的 狀態 ， 三分之一 則 愈來愈 差 ， 逐漸 慢性化 至 死亡 ， 另外 三分之一 會 好轉 ， 仍 有些 殘餘 症狀 ， 但 至少 可以 養活 自己 ， 或 在 家 受 家人 照顧 ， 做 一些 較 不 受 限制 或 非 壓力性 的 工作 。 而 依 我 的 看法 ， 精神 分裂 現象 是 很多 因素 組合 在一起 的 ， 對 某些 人 來 講 是 一 種 短暫 過程 ， 可能 在 青少年期 、 結婚 前 或 面臨 重大 壓力 會 顯現出來 ； 對 另 一 群 人 而言 ， 可能 就 是 長期性 的 抗戰 了 。 至於 「 會不會 好 」 ， 就 要 看 「 好 」 的 定義 是 什麼 ， 以及 希望 用 什麼 方式 讓 它 好起來 。 目前 醫界 的 做法 是 藥物 控制 ， 把 病人 無法 痊癒 的 原因 歸咎於 他們 拒絕 服藥 — — 在 這裡 ， 我 希望 所有 醫護 人員 思考 一下 ： 「 在 你 手 上 的 病人 ， 即使 藥物 順從性 佳 ， 請問 他們 有 真正 好起來 嗎 ？ 」 乖乖 吃 藥 的 病人 ， 究竟 是 痊癒 ， 還是 被 藥物 控制 ？ 追溯 以往 ， 整 個 精神 醫學界 對 精神 分裂 的 治療 ， 從未 出現 過 這樣 的 理論 ， 也 從來 沒有 人 真正 會 治療 精神 分裂 症 。 如今 ， 隨著 次 人格 現象 的 重新 定義 ， 每 個 治療師 都 可以 清楚 地 看到 身 心靈 治療 的 方向 ， 找出 個案 的 次 人格 所 要 表達 的 意義 是 什麼 ， 以 一 種 更 人性 、 更 能 幫助 個案 的 方式 來 從事 身 心靈 治療 。 強迫性 的 「 自我 對話 之 旅 」 我 最近 有 個 精神 分裂 個案 ， 急性期 出現 一 個 月 ， 慢性期 和 緩解期 加起來 達到 六 個 月 ； 當 次 人格 出現 的 時候 ， 她 相信 自己 是 一 個 埃及 的 祭司 。 這裡 就 有意思 了 ， 如果 你 問 我 ， 她 真的 有 一 世 是 埃及 祭司 嗎 ？ 這 我 不 知道 ， 但 我 會 去 問 ， 很多 潛意識 的 世界 是 象徵 手法 ， 個案 認為 自己 是 埃及 祭司 ， 她 背後 要 傳達 的 訊息