陽明 肌表 ， 兼 清 胃 中 裡熱 。 吳謙 先生 特別 加 按 語 ： 「 協 熱 利 二 證 ， 以 脈 之 陰陽 分 虛 、 實 ， 主治 固 當 矣 。 」 也 就 是 以 陰脈 陽脈 辨別 病 的 虛實 ， 是 非常 恰當 的 方法 ； 但 他 接著 說 ： 「 然 不可 不 辨 其 下痢 之 黏穢 ， 鴨溏 ， 小便 或 白 或 赤 ， 脈 之 有力 無力 。 」 即 黏穢 的 大便 臭 不可 聞 ， 像 鴨子 大便 軟軟 地 就 不 臭 ， 鴨子 的 溏便 是 因 邊 吃 邊 拉 ， 在 腸管 停留 時間 短 。 小便 亦 同 ， 通常 小便 前 段 不 臭 ， 後段 沉澱 的 味 重 ， 桂枝湯 證 的 小便 通常 是 清白 ， 葛根 芩連湯 的 小便 是 紅赤 。 另外 脈 有力 用 葛根 芩連 湯 ， 緩 而 無力 用 桂枝 人參 湯 。 有 人 治療 幾 個 月 、 幾 年 未 好 ， 就是 辨證 不清 。 本方 也 告訴 我們 ， 若 誤下 會 造成 脈促 現象 。 為何 會 脈促 ？ 除 誤下 之外 ， 食物 消化 不良 、 積囤 於 腸胃 也 會 造成 促脈 ， 在 臨床 上 還 有 另 一 原因 就 是 心臟 瓣膜 閉鎖 不全 ， 二尖瓣 脫垂 所致 。 所以 辨證 要 謹慎 。 《 傷寒論 》 是 熱性 傳染病 專書 ， 告訴 我們 疾病 的 發展 過程 ， 例如 桂枝湯症 處理 不當 ， 會 演變成 葛根湯症 ； 葛根湯症 處理 不當 ， 會 演變成 葛根芩連湯症 ， 再 處理 不當 就 變成 承氣湯症 。 主治 病症 1 .
 
急性 腸胃炎 或 傳染性 腸胃 病症 有 一 位 學員 的 公子 是 台大 化學系 畢業 ， 服兵役 休假 返 家 ， 飲水 不當 上吐下瀉 ， 送 三總 急診 ， 打點滴 。 因 當日 是 星期 假日 我 休診 ， 學員 來電 找到 我 。 我 要 他 當晚 九點半 來 診所 配藥 ， 拿回 三總 服 後 ， 上吐下瀉 止 ， 只 剩 腹痛 ， 症狀 緩解 很 快 。 病蓋頭 的 「 痢 」 是 有 細菌 病毒 感染 所致 ， 臨床 見證 為 口渴 、 腹痛 、 尿赤 短少 、 大便 臭穢 黏滯 、 發熱 等等 。 如 阿米巴菌 感染 、 痢疾 桿菌 感染 、 金黃 葡萄桿菌 感染 等 屬 之 。 至於 沒有 病蓋頭 的 「 利 」 ， 是 由於 本身 腸胃 功能 虛弱 所致 。 臨床 見證 為 口 淡 、 唇 白 、 腹 微 痛 、 小便 清 長 、 大便 稀溏 、 手腳 冰 。 很 容易 辨證 。 2 .
 
腸 病毒 一 位 蘇姓 中醫 同道 小孩 腸病毒 ， 也 用 本 方 很 快 就 緩解 。 但是 方 中 黃芩 、 黃連 都 是 大 苦 大寒 的 藥 ， 難以 入 口 ， 所以 如何 改良 方劑 口感 ， 可能 有待 專家 研究 也 。 3 .
 
目赤 、 眼睛 紅腫 通常 西醫 會 診斷為 角膜炎 。 板橋 海山 國中 楊姓 同學 ， 眼角膜炎 ， 病發 三 個 月 就診 眼科 未 癒 ， 我們 給 本方 服用 後 ， 很 快 痊癒 。 回 眼科 複診 ， 眼科 醫師 納悶 ， 為什麼 三 個 月 沒 好 ， 又 突然 痊癒 。 這 位 小朋友 更 感 好奇 說 ： 「 中醫 竟然 也 可以 治 眼睛 的 疾病 ！ 」 我 告知 早 在 《 內經 》 時代 就 已 對 眼睛 有 了 相當 的 認知 。 《 靈樞經 • 大惑論 》 就 提到 ： 「 五藏 六 府 之 精 皆 上 注 於 目 。 」 而 到 了 唐朝 有 位 孫思邈 先生 就 已經 寫 了 一 本 眼科 專書 叫做 《 銀海精微 》 。 這 表示 我們 中醫 宣傳 或 推廣 不力 。 但 治療 目赤 的 前提 是 要 有 腸胃 系統 造成 的 症狀 才 可以 。 陽明 經痛 就 有 「 目 痛 」 症狀 ， 而 目痛 就 會 伴有 目赤 。 4 .
 
口腔 糜爛 、 吞嚥 困難 、 頭痛 ： 口瘡 因為 睡眠 障礙 ， 排便 困難 ， 造成 穢氣 上逆 而 口腔 潰破 。 西醫 通常 會 給 維他命 Ｂ 和 Ｃ 服用 ， 但 沒 效果 。 用 本方 合 甘露飲 加 連翹 、 遠志 、 竹茹 ， 搭配 外用藥 如 冰硼散 ， 效果 很 好 。 5 .
 
酒糟鼻 一 位 國中 楊 老師 ， 酒糟鼻 ， 鼻端 皮下 血管 膨脹 ， 所以 鼻子 顯得 紅紅 的 。 我 以 「 陽明經 上升 頭面 」 ， 尤以 大腸經 走到 鼻子 的 迎香穴 ， 經絡 辨證 方法 ， 用 本 方 治療 ， 很 快 就 痊癒 。 多 年 來 ， 累積 治癒 這 種 病 案 數字 可觀 。 6. 失眠 陽明經病 「 身 熱 煩渴 ， 目 痛 鼻 乾 不得 眠 ， 不 惡 寒 反 惡 熱 者 ， 陽明經 病 也 。 」 又 《 黃帝 內經 》 有 「 胃 不和 則 臥 不安 」 。 通常 胃 是 處於 亢奮 狀態 ， 用 本方 加 安神藥 ， 也 有 相當 療效 。 7 .
 
呼吸 神經 系統 疾病 本方 組成 ， 其實 就 是 消炎 抗生素 。 有 因 腹痛 、 嘔吐 吞 酸 進而 頭痛 ， 是 因 陽明經 上升 頭面 ， 用 本方 可 緩解 陽明經病 。 另 有 神經炎 、 腦炎 、 腦膜炎 、 精神病 等 症狀 ， 也 可 使用 。 但 因 本方 黃芩 、 黃連 味 苦 ， 很多 小孩 或 大人 不 願 接受 ； 如果 改善 劑型 ， 如 用 膠囊 再 濃縮 倍數 ， 減少 吞服 苦感 ， 相信 更 能 讓 大眾 接受 ， 這 種 構想 有賴 學者 專家 研發 。 目前 他 雖 有 偏癱 症狀 ， 但 仍 熱心 會務 公益 ， 精神 實 令 人 感佩 。 有 天 某 同道 在 一 聚會 場合 告訴 我 ： 這 理事長 的 腦血管 病變 是 他 治好 的 。 另 有 同道 去 了解 ， 原來 他 用 安宮 牛黃丸 。 其實 安宮 牛黃丸 與 紫雪丹 、 至寶丹 合稱 溫病 三 寶 ， 是 治療 腦膜炎 的 。 而 腦中風 神智不清 ， 治療 原則 是 活血 化瘀 開竅 醒腦 。 後 經 同道 告訴 該 同道 說 ： 理事長 是 服 了 某人 的 藥 後 ， 神智 才 清楚 的 。 此時 該 同道 才 恍然大悟 。 我 是 抱 「 成功 不必 在 我 」 的 心態 ， 我 能 挽救 危急 重症 而 逐漸 甦醒 已 很 安慰 ， 故 鮮少 提及 。 在 此 我 也 順便 一 提 ， 我 曾 歸納 溫病 、 傷寒 對 腦膜炎 辨證 特點 有 八字 ： 神昏 、 譫語 、 舌捲 、 肢厥 。 男 的 會 出現 陰囊 收縮 。 因此 用藥 方向 與 腦中風 血管 病變 不同 。 我們 也 佩服 兩千 年 前 的 方藥 ， 仍 能 用於 兩千 年 後 的 文明病 。 最近 我們 學員 鄭青海 醫師 父親 中風 ， 伴 蜘蛛網膜 出血 ， 第一 時間 送 台南 成大 醫院 ， 做 腦 斷層 、 Ｘ光 ， 診斷 腦部 輕微 出血 。 鄭 醫師 來電 ， 希望 我 幫忙 開方 。 我 以 柴胡 龍牡湯 、 桃核 承氣湯 為主 ， 因為 老先生 神智 尚 清楚 ， 所以 加 遠志 、 荷葉 、 丹參 活血 化瘀 ， 鉤藤 降 血壓 、 腦壓 。 服藥 後 效果 顯著 ， 但 次日 來電 稱 尿路 感染 ， 如 未 處理 或 處理 不當 ， 可能 併發 敗血症 ， 轉 肺炎 ， 所以 每 天 掌握 病情 發展 ， 對 尿路 感染 ， 換 豬苓湯 、 車前子 、 冬瓜子 、 金錢草 ， 效果 顯著 。 患者 因為 中風 ， 影響 了 語言 中樞 、 舌咽 神經 ， 中醫 稱 舌捲 ； 酒醉 也 會 出現 舌 捲 肢厥 ， 言語 不 清晰 。 所以 本 次 去 遠志 加 竹茹 。 因 中風 難免 偏癱 ， 手足 無力 ， 行動 不便 ， 且 年歲 已 大 ， 恢復 較 慢 ， 但 病情 都 能 掌握 。 服藥 幾 天 後 ， 次 週一 再 進一步 檢查 ， 確定 病情 已 獲 相當 改善 。 由於 住院 很多 不便 ， 老人家 不 習慣 ， 檢查 又 穩定 ， 隨即 辦理 出院 ， 從 發病 到 出院 前後 不過 一 星期 。 本 病 案 不見得 能 肯定 是 某 一 方 的 療效 ， 大 醫院 有 醫療 團隊 相互 支援 ， 所謂 兄弟 合心 ， 其 力 斷 金 。 他們 有 他們 的 貢獻 ， 但 全 程 中 ， 我們 用 柴胡 龍牡湯 、 桃核 承氣湯 活血 化瘀 ； 當 尿道 感染 ， 我們 用 豬苓湯 ， 都 能 達到 很 好 療效 。 病發 時 我們 也 曾 用 生脈飲 ， 生脈飲 雖 非 仲景方 ， 但 傷寒方 的 炙 甘草湯 也 有 人參 、 麥冬 ， 都 有 強心 作用 。 天氣 變 冷 時 ， 心血管 、 腦血管 遇 冷 強力 收縮 ， 如 加上 情緒 不 穩定 ， 飲食 、 起居 失常 ， 尤其 冬天 麻辣 火鍋 毫無 節制 地 食用 ， 遇 冷 血管 反覆 舒張 ， 冰冷 飲 （ 品 ） 使 血管 收縮 ， 心血管 病變 就 大幅 升高 。 一般 危急 重 症 家屬 應 鎮靜 ， 不可 慌亂 。 如 懂 放血 ， 可 在 十指溝 間 的 井穴 （ 針灸 有 所謂 的 五 俞穴 ， 即 井穴 、 滎穴 、 俞穴 、 經穴 、 合穴 ） 放血 。 但 家屬 未必 了解 各 穴道 正確 位置 ， 因此 不妨 在 十 指 的 正中間 （ 即 十宣 ） 放血 ， 腦 內壓 可以 立即 下降 。 在 此 同時 應 即 通知 專業