__UNDEF__ 插圖 ／ 佐藤諭 __UNDEF__ 未來 準備 發展成 配合 每 個 人 的 體質 換 藥 、 調整 藥量 的 個人化 醫療 。 掌握 關鍵 的 就 是 「 基因體 」 與 「 基因 」 （ 關於 這些 內容 將 在 下 一 頁 介紹 ） 。 個人化 醫療 實現 後 的 __UNDEF__ 各 種 優點 __UNDEF__ 個人化 醫療 一旦 實現 ， 就 能夠 配合 病患 的 體質 用藥 ， 優點 是 能夠 更 快 治好 疾病 ， 或是 減少 副作用 的 發生 。 疾病 及早 痊癒 ， 就 能夠 及早 返回 公司 或 學校 ， 副作用 少 也 能夠 減少 對 身體 的 負擔 。 除了 對 患者 本人 有 好處 之外 ， 也 能夠 減少 身邊 照顧 的 家人 的 負擔 。 另外 ， 日本 目前 社會 整體 的 醫療 費用 偏 高 ， 一旦 個人化 醫療 能夠 實現 ， 用藥量 減少 ， 醫療 費用 也 就 能夠 降低 。 ◀ 個人化 醫療 可 配合 體質 換 藥 。 客製化 ？ 量 身 訂做 ？ 日本人 經常 說 「 order made （ 客製化 、 訂製 ） 」 這 個 名詞 ， 事實 上 這 是 日本人 自己 創造 的 日式 英文 ， 同樣 的 意思 在 英文 裡 使用 的 是 「 taylormade 」 。 taylor 指 的 是 裁縫店 的 裁縫 ， taylormade 則 是 指 在 裁縫店 量 身 訂做 的 衣服 。 個人化 醫療 在 日本 之外 稱為 taylormade 醫療 （ 日本 也 有 人 這麼 說 ） ， 除此之外 還 有 「 個別化 醫療 」 等 稱呼 。 插圖 ／ 加藤貴夫 __UNDEF__ 特別 專欄 __UNDEF__ 個人化 醫療 的 關鍵 是 「 基因體 」 __UNDEF__ 三十億 個 字母 寫成 的 生命 設計圖 __UNDEF__ 全部 裝 在 細胞核 __UNDEF__ 插圖 ／ 加藤貴夫 __UNDEF__ 固定 是 A 與 T 、 G 與 C 的 組合 。 DNA 在 細胞核 裡 。 造成 體質 不同 的 主要 原因 之 一 是 基因 。 人體 絕大多數 的 細胞 都 有 細胞核 ， 裡頭 有 長 得 像 細長 繩索 的 DNA （ 去氧核糖核酸 ） 。 基因 就 刻 在 這 個 DNA 上 。 DNA 是 由 腺嘌呤 （ adenine ， A ） 、 胸腺 嘧啶 （ thymine ， T ） 、 鳥嘌呤 （ guanine ， G ） 、 胞嘧啶 （ cytosine ， C ） 這 四 種 鹼基 所 形成 。 DNA 裡 總共 有 三十億 個 A 、 T 、 G 、 C ， 這 四 個 字母 乍看 之下 很 散亂 ， 事實 上 鹼基 排列 的 部分 就是 製造 蛋白質 的 暗號 ， 這 個 暗號 就 是 「 基因 」 。 所有 DNA 與 基因 資訊 全部 整合 之後 就 是 「 基因體 」 。 蛋白質 是 打造 身體 的 根本 ， 也 以 酶 的 形式 使 體 內 容易 發生 各 種 反應 。 我們 想要 健康 ， 就 必須 讓 蛋白質 適當 的 作用 在 需要 的 地方 。 細胞 __UNDEF__ 細胞核 __UNDEF__ 胞嘧啶 （ C ） DNA 纏繞 著 組蛋白 收納 。 雙螺旋 結構 __UNDEF__ 鳥嘌呤 （ G ） DNA __UNDEF__ 胸腺 嘧啶 （ T ） __UNDEF__ 腺嘌呤 （ A ） __UNDEF__ 基因體 資訊 的 些微 不同 __UNDEF__ 就 會 影響到 體質 __UNDEF__ 了解 基因 與 疾病 的 關係 __UNDEF__ 需要 很多 人 的 資訊 __UNDEF__ 基因體 資訊 因人而異 ， 除了 同卵 雙胞胎 之外 ， 沒有 人 的 DNA 核酸 序列 完全 相同 。 這 種 差異 也 影響到 每 個 人 的 體質 。 在 核酸 序列 之中 ， 也 有 某 個 單一 鹼基 不同 的 情況 ， 像 這樣 稱為 「 單核苷酸 多型性 （ SNP ， Single-Nucleotide Polymorphism ） 」 的 位置 大約 有 三百萬 處 ， 佔 所有 核酸 序列 的 百分之〇點一 。 基因 資訊 只是 有 一點點 不同 ， 形成 的 蛋白質 功能 就 會 變 得 有點 差 ， 或者 有時 還 會 失去 作用 。 也 有 反過來 是 作用 太 強烈 的 例子 。 藥物 的 效用 之所以 因人而異 ， 其實 也 是 因為 分解 藥物 成分 的 蛋白質 作用 方式 的 不同 。 有 些 疾病 只 因為 一 個 基因 的 變異 就 會 發病 ， 不過 通常 會 發病 還是 與 多 個 基因 有關 。 糖尿病 、 高血壓 等 文明病 不但 與 多 個 基因 有關 ， 也 與 飲食 、 運動 等 外在 環境 有關係 。 為了 能 了解 疾病 與 哪些 基因 、 環境 有關 ， 必須 收集 許多 人 的 資訊 。 在 日本 有 Bio Bank Japan 、 東北 Medical Megabank 等 公司 ， 調查 並 保管 了 大量 DNA 、 疾病 資訊 等 數據 資料 。 以 這些 為 基礎 ， 就 能夠 進行 各式各樣 疾病 與 基因 相關 的 研究 。 一 個 人 的 體質 並非 全 由 基因 決定 __UNDEF__ 有些 身體 的 特質 像 血型 一樣 ， 主要 取決 於 遺傳 。 但 另一方面 ， 個子 高 矮 胖 瘦 也 受到 營養 狀態 等 環境 因素 的 影響 。 因此 並非 全 由 遺傳 決定 的 體質 還是 比較 多 。 特別 專欄 ATTGCCTAA… ATTGGCTAA… ◀ 一 個 字母 的 不同 ， 就 影響到 體質 的 不同 。 插圖 ／ 佐藤諭 __UNDEF__ 插圖 ／ 佐藤諭 __UNDEF__ 未來 將 利用 基因體 資訊 製藥 與 治療 ？ 發展 基因體 的 讀取 技術 __UNDEF__ 實現 個人化 醫療 __UNDEF__ 利用 基因體 資訊 __UNDEF__ 製作 新 藥 __UNDEF__ 想要 讀取 核酸 序列 ， 需要 先 把 DNA 細 切 ， 再 讀取 每 塊 碎片 的 核酸 序列 ， 利用 電腦 接合 碎片 的 資訊 ， 過程 就 像 在 玩 拼圖 。 最早 能夠 讀取 人類 的 基因體 是 在 大約 二十 年 前 ， 當時 只 能 將 切細 的 DNA 一段段 讀取 。 現在 已經 能夠 同時 讀取 幾千萬 至 幾億 的 碎片 ， 耗時 幾 天 就 能夠 讀取 一 個 人 的 序列 。 個人化 醫療 之所以 看到 實現 的 曙光 ， 也 要 多虧 讀取 技術 的 發展 。 了解 人類 基因體 的 資訊 之後 ， 就 能夠 根據 致病 原因 的 基因 等 資訊 製藥 。 這 種 製藥 方式 稱為 「 藥物 基因體 學 」 。 過去 的 製藥 方式 多半 是 仰賴 巧合 或 經驗 ， 十分 耗時 也 耗 成本 。 藥物 基因體 學 因為 目標 明確 ， 能夠 減少 實驗 失敗 ， 就 能夠 縮短 製藥 時間 。 也 能 降低 開發 成本 。 另外 ， 因為 是 根據 基因 資訊 製藥 ， 副作用 相對 較少 。 未來 更 可能 根據 每 個 人 的 基因體 資訊 ， 配合 個人 體質 與 狀態 製藥 。 期待 量 身 訂製 藥品 時代 的 到來 。 插圖 ／ 加藤貴夫 __UNDEF__ 插圖 ／ 加藤貴夫 __UNDEF__ 因 癌症 治療 而 逐步 實現 的 __UNDEF__ 個人化 醫療 __UNDEF__ 分析 每 個 人 的 基因體 __UNDEF__ 就 能夠 預防 疾病 ？ 一般 細胞 分裂 幾 次 之後 就 會 死亡 ， 但 癌症 細胞 即使 分裂 多 次 ， 也 不會 死亡 ， 反而 持續 增加 。 原因 就 在於 基因 突變 ， 幾 個 基因 發生 突變 ， 就 會 產生 癌症 。 目前 正在 根據 癌症 相關 基因 資訊 製作 治療 藥物 。 另外 ， 調查 患者 的 癌症 細胞 基因 ， 根據 得到 的 資訊 決定 治療 方向 的 「 癌症 精準 醫療 」 也 已經 啟動 。 日本 現在 正在 為 此 做 準備 ， 挑選 進行 癌症 精準 醫療 的 醫院 等 。 分析 基因 資訊 比 過去 便宜 且 省時 ， 因此 也 出現 了 個人 基因 檢測 的 服務 。 檢測 基因 雖然 能夠 告訴 我們 將來 可能 容易 罹患 何 種 疾病 ， 但是 目前 這 類 檢查 有 部分 的 科學 根據 仍然 過於 薄弱 、 缺乏 可信度 ， 必須 小心 。 不過 ， 未來 每 個 人 的 基因體 資訊 ， 或許 會 在 健康 管理 與 疾病 治療 等 方面 成為 不可或缺 的 要素 吧 。 也許 不久 的 將來 ， 我們 就 能夠 在 藥局 買到 ， 針對 不同 基因 類型 而 有 不同 效果 的 成藥 。 美國 女星 安潔麗娜．裘莉 在 2013年 接受 基因 檢查 之後 ， 發現 將來 罹患 遺傳性 乳癌 的 機率 高達 87％ ， 因此 他 預防性 的 切除 了 尚未 罹 癌 的 乳房 ， 這 件 事情 在 當時 引起 很 大 的 話題 。 裘莉 在 2015年 也 同樣 為 了 預防 癌症 ， 再次 接受 手術 摘除 了 健康 的 卵巢 和 輸卵管 。 根據 基因 檢查 結果 切除 健康 乳房 __UNDEF__ 癌症 的 名稱 __UNDEF__ 即將 改變 ？ 現在 癌症 的 名稱 是 根據 器官 部位 來 稱呼 ， 例如 ： 「 肺癌 」 、 「 胃癌 」 等 。 考慮到 今後 將 針對 基因 進行 治療 ， 一般 認為 有 可能 根據 致病 基因 重新 分類 。 基因 A __UNDEF__ 基因 B __UNDEF__ 基因 C __UNDEF__ 插圖 ／ 加藤貴夫 __UNDEF__ 特別 專欄 __UNDEF__ 特別 專欄 __UNDEF__ 胃 __UNDEF__ 肺 __UNDEF__ 全 世界 製造 最多 基因 改造 作物 的 是 美國 。 這 是 真 的 嗎 ？ 嗡～ __UNDEF__ 咻 ～ __UNDEF__ 咚 __UNDEF__ 真的 。 第一 名 是 美國 ， 第二 名 是 巴西 ， 第三 名 是 阿根廷 ， 都 是 位在 美洲 大陸 上 的 國家 。 東 搖西 晃 __UNDEF__ 轟 ～ __UNDEF__ 喀噠 __UNDEF__ 喀噠 、 喀噠 、 喀噠 __UNDEF__ 日本 的 基因 改造 作物 只 用於 研究 ， 沒有 當作 商業 栽培 。 這 是 真 的 嗎 ？ 踢 __UNDEF__ 鈴鈴 、 鈴鈴 、 鈴鈴 __UNDEF__ 假 的 。 玫瑰花 的 栽種 上 ， 有 利用 基因 改造 技術 製造出來 的 藍色 玫瑰 。 馬鈴薯 有毒 。 這 是 真 的 嗎 ？ 噗通 __UNDEF__ 轟轟 轟 __UNDEF__ 真的 。 多半 在 芽眼 和 變成 綠色 的 部分 。 目前 正在 利用 基因 編輯 開發 無毒 的 馬鈴薯 。 嘩拉