抗生素 是否 會 隨 我 的 乳汁 排出 ？ 這 將 會 如何 影響 寶寶 的 微生物 群系 ？ 無庸置疑 的 ， 母乳 是 你 能 給 寶寶 最 好 的 營養 來源 。 但是 有 些 時候 ， 需要 在 哺乳 期間 服用 抗生素 來 治療 感染 。 抗生素 會 經由 乳汁 進入 寶寶 的 身體 ， 但 既然 在 哺乳 期間 開立 抗生素 被 認為 是 必要 的 ， 就 該 了解 一些 潛在 風險 。 很 明顯 的 ， 當 你 需要 抗生素 時 就 該 服用 它 。 若 有 任何 疑問 ， 請 直接 與 醫生 討論 。 大部分 的 醫生 很 清楚 風險 ， 並 能 提供 正反 兩 面 的 觀點 。 就算 只是 小 病 或 無法 用 抗生素 根治 的 病毒 感染 ， 很多 病患 還是 要求 醫生 開立 抗生素 。 有 些 醫生 會 照 要求 開立 處方簽 （ 只是 不 想 讓 你 不 開心 ） ， 所以 最好 要 澄清 你 不 是 這 種 患者 ， 以 得到 適當 的 協助 。 最近 一 項 研究 顯示 ， 科學家 發現 鼻子 裡 有 路鄧 葡萄球菌 （ S. lugdunensis ） 的 孩子 ， 似乎 能 保護 孩子 避免 受到 葡萄球菌 感染 2 。 路鄧 葡萄球菌 會 生產 一 種 微生物 的 抗生素 ， 殺死 金黃色 葡萄球菌 。 這 純粹 是 場 競爭 。 路鄧 葡萄球菌 找到 一 種 清除 對手 的 方式 ， 牠 才 能 占上風 。 但 也 不 完全 是 個 好 消息 ， 因為 路鄧 葡萄球菌 本身 也 能 引起 皮膚 感染 。 只是 比起 金黃色 葡萄球菌 感染 的 發生 機率 要 少 。 不論 是 哪 一 種 ， 僅僅 因為 你 孩子 帶有 病原體 ， 不 代表 他 就 會 生病 。 大多數 的 疾病 發生 並非 偶然 ， 如同 生成 一 個 完美 的 暴風 ， 需要 許多 條件 ： 你 的 孩子 受 感染 並且 很 脆弱 ， 然後 所有 好 的 （ 或是 壞 的 ） 情況 一起 發生 ， 他 才 會 生病 。 不幸 的 是 ， 要 預測 這 個 結果 還 很 困難 ， 我們 仍 在 努力 進一步 了解 情況 。 Q 91. __UNDEF__ 我 曾 讀到 微生物 會 導致 肥胖 。 這 是 真 的 嗎 ？ 是 的 ， 至少 小鼠 是 這樣 。 小鼠 會 因為 許多 不同 的 原因 變 胖 ， 大多數 是 科學家 造成 的 。 他們 可能 因為 遺傳 缺陷 或 飲食 習慣 不佳 而 肥胖 。 令 人 驚訝 的 是 ， 在 這 兩 種 情況 下 ， 微生物 群 系 的 改變 都 會 引起 炎症 反應 增加 以及 葡萄糖不耐症 ， 最終 甚至 會 有 糖尿病 。 更 驚人 的 是 ， 你 可以 取出 微生物 群系 ， 然後 移植到 另 一 隻 在 無菌 情況 下 長大 的 小鼠 ， 這 種 小鼠 身 上 沒有 自己 的 微生物 。 即使 先前 沒有 遺傳 缺陷 或是 不 好 的 飲食 習慣 ， 小鼠 還是 因此 變 胖 ， 說明 了 動物 身 上 的 微生物 會 傳播 肥胖症 。 這 現象 目前 還 沒有 在 人類 身 上 獲得 證實 。 不過 ， 我們 也 有 很多 證據 指向 這 假說 能 套用 在 人類 身 上 。 例如 ， 如果 你 有 很多 過重 的 朋友 ， 你 也 有 可能 比較 胖 。 如果 你 比較 重 ， 你 的 狗 也 比較 容易 胖胖 的 ， 而且 我們 知道 人 和 狗 不斷 地 交換 微生物 。 然而 ， 肥胖 的 人 （ 包含 小孩 ） 與 瘦 的 人 有 不同 的 微生物 群系 。 這 方面 的 許多 研究 都 是 羅布 的 合作 夥伴 華盛頓 大學 的 傑佛瑞 ． 高登一世 （ Jeffrey I. Gordon ） 和 現在 在 馬克思 ． 普朗克 研究所 工作 ， 羅布 的 前 實習生 路斯 ． 雷 （ Ruth __UNDEF__ Ley ） 所 進行 的 。 根據 許多 小鼠 和 一 項 早期 對 人體 進行 的 研究 ， 我們 一直 以為 厚壁 菌門 和 擬 桿菌門 這 兩 大 類 細菌 的 比例 是 造成 肥胖 的 主要 原因 。 厚壁菌 比擬 桿菌 多 的 時候 ， 肥胖症 就 會 發生 。 最 新 的 研究 發現 ， 這 狀況 跟 能量 的 失衡 更 有關 ， 而 不 是 因為 這 兩 種 細菌 的 比例 。 單 就 這 項 研究 來 說 ， 有 近 九成 的 正確率 ， 可以 從 一 個 人 的 微生物 群系 ， 看出 這 個 人 是 胖 或 瘦 。 這 是否 表示 以 微生物 群系 為 基礎 ， 預測 肥胖症 的 檢驗 技術 就 快 上市 了 呢 ？ 可能 不會 。 秤 你 自己 有 多 重 、 有 多 高 ， 比 為 你 的 微生物 群系 排序 容易 許多 。 同時 測量 微生物 群系 的 方法 ， 和 定義 胖 瘦 （ 包括 檢驗 前驅 糖尿病 或是 其他 代謝 疾病 ） 的 不同 ， 都 會 導出 群體 間 微妙 的 不同 ， 很 難 做出 一 個 可以 廣泛 運用 的 測試 結果 。 更 神奇 的 是 ， 你 可以 將 人體 微生物 轉植到 小鼠 身 上 ， 使 小鼠 們 變 胖 。 就是 這樣 ： 得到 過重 人類 身 上 的 微生物 ， 小鼠 便會 增重 。 這 不但 在 糞便 轉植 的 作法 下 有效 ， 你 甚至 可以 培養 從 一 個 個人 糞便 裡 取得 的 數百 個 菌種 ， 然後 轉植 給 小鼠 們 。 這 證明 了 細菌 真的 管用 ， 隨 糞便 轉移 的 不 是 病菌 ， 不 是 化學 物質 ， 不 是 抗體 或 其他 東西 。 所以 這 就 表示 微生物 群系 讓 你 的 孩子 變 胖 ？ 以 微生物 群 系 來 說 ， 針對 肥胖 孩童 所 做 的 研究 比對 肥胖 成人 少 ， 雖然 某些 研究 找到 其中 差異 。 一 項 有趣 的 觀察 來自 紐約 大學 的 馬丁 ． 布雷瑟 博士 （ Dr. Martin Blaser ） 的 實驗室 。 研究 人員 發現 生命 早期 剖腹產 和 抗生素 的 組合 ， 增加 了 日後 肥胖 的 風險 。 這 可以 以 母乳 哺育 和 攝取 五顏六色 的 蔬果 飲食 習慣 來 抵消 。 這 兩 件 事情 都 可以 直接 被 父母親 決定 並 執行 ， 不 需要 等 額外 的 研究 。 我們 知道 微生物 參與 了 這 所有 的 過程 。 因此 ， 敬請 關注 與 小兒 肥胖 有關 的 微生物 群 系 發現 。 Q 92. __UNDEF__ 我 聽說 兒子 的 氣喘 是 由於 過少 接觸 微生物 。 這 是 真 的 嗎 ？ 我 能 做 些 什麼 呢 ？ 氣喘 是 一 種 慢性 的 肺病 ， 雖然 同樣 的 病徵 （ 呼吸 急促 ， 因為 氣管 發炎 ， 壓迫到 周圍 的 肌肉 ） 有時 也 會 在 其他 非 氣喘病 的 情況 下 被 引發 ， 例如 運動 過於 激烈 時 。 氣喘 是 病症 的 一 種 ， 通常 被 歸類 在 特異 體質 過敏症 這 個 大 分類 下 ， 基本 上 是 指 炎症 反應 不尋常 地 失控 。 炎症 反應 也 有 可能 被 原本 無害 的 過敏原 所 引發 ， 像是 食物 、 季節 轉換 和 皮膚 過敏 。 我們 知道 在 微生物 多樣性 較 低 家庭 長大 的 人 ， 罹患 氣喘病 的 機率 較 高 ， 不過 對 微生物 的 曝露量 只 是 其中 一 個 因素 而已 ， 這 種 複雜 的 疾病 還 有 其他 成因 。 像是 與 狗 一起 長大 的 孩子 ， 得到 氣喘 的 機率 降 了 13％ ， 其中 的 原因 我們 並 不 完全 清楚 3 。 狗 也 常 鍛鍊 牠們 自身 的 細菌 ， 在 一 項 動物 研究 裡 發現 ， 曝露 在 一 間 有 狗 灰塵室 內 的 小鼠 ， 較 不易 受到 氣喘 攻擊 。 接觸到 狗 灰塵 的 小鼠 ， 腸道 微生物 群系 也 有 顯著 地 變化 ， 產生 更多 的 約氏 乳酸桿菌 L. johnsonii （ 常 稱為 L.J. 菌 ） 。 把 這 種 細菌 做為 益生菌 給 小鼠 食用 時 ， 能 避免 他們 氣喘 的 反應 4 。 在 另外 一 項 研究 裡 ， 傑克 和 合作 人員 取得 阿米希人 （ Amish ） 和 胡特爾人 （ Hutterites ） 家 裡 的 灰塵 ， 然後 讓 小鼠 曝露 其中 5 。 阿米希 家 中 灰塵 能 避免 小鼠 有 類 氣喘 的 反應 ， 而 胡特爾 家 中 灰塵 則 不能 。 某些 在 阿米希 家 灰塵 裡 的 東西 似乎 具有 保護力 。 雖然 結果 還 沒有 定論 ， 但 他們 發現 這 兩 組 灰塵 樣本 裡面 的 微生物 群系 有所 不同 。 我們 有 理由 相信 ， 持續 曝露 於 阿米希 家庭 從 農場 動物 帶回 家 的 細菌 ， 很 有 可能 產生 了 一 個 不同 的 微生物 群系 （ 特別 是 當 胡特爾人 不 住在 農場 裡 ） ， 儘管 這 兩 組 人 同樣 地 遠離 科技 索居 。 不過 ， 萬一 你 的 孩子 有 氣喘 ， 別 責備 自己 沒 能 提供 適當 的 環境 。 搬去 農場 過 著 阿米希人 的 生活 （ 或 ， 最好 變成 狩獵 者 與 採集 者 ） ， 還是 無法 預測 孩子 會不會 得到 氣喘 。 而且 這樣 極端 地 改變 生活 方式 也 有 風險 ， 像是 孩子 可能 會 被 馬 踢到 、 被 鬣狗 吃掉 。 在 另 一 個 研究 裡 ， 研究 人員 發現 有 氣喘 的 嬰兒 ， 在 出生 後 的 一百 天 裡 ， 微生物 群 系 會 受到 干擾 。 比起 沒有 氣喘 的 這些 孩子 ， 他們 的 微生物 群系 裡 少 了 四 種 細菌 （ Lachnospira __UNDEF__ , __UNDEF__ Veillonella , Faecalibacterium