叫 ﹁ 裡 急 後 重 ﹂ 。 臨床 上 常 看到 這 類 病 ， 這 與 濕熱 很 有關係 。 我們 可以 做 個 實驗 ， 去 吃 麻辣 火鍋 ， 再 喝 冰 啤酒 、 冰 冷飲 ， 吃完 回家 以後 ， 下 半夜 有 些 人 可能 肚子 就 開始 絞痛 了 ， 麻辣鍋 辣 到 嘴巴 噴火 ， 回家 肛門 也 在 噴火 ， 想 拉 拉 不 出 ， 蹲 在 馬桶 很 久 ， 肛門 有 重墜感 ， 這 就 是 ﹁ 熱利 下重 ﹂ 、 ﹁ ﹁ 裡 急 後重 ﹂ 。 此時 可以 先 準備好 白頭翁湯 ， 肚子 絞痛 就 加入 芍藥 甘草湯 ， 肛門 重墜 就 加 木香 、 檳榔 ， 甚至 必要 時 再 加 一點點 大黃 ， 大黃 有 消炎 清熱 作用 。 而 木香 、 檳榔 是 增加 推動 的 力量 。 另外 在 ︽金匱 要 略 ︾ 婦科 用 白頭翁湯 治療 產 後 下痢 ， 用 白頭翁湯 再 加 甘草 、 阿膠 。 因為 產 後 畢竟 屬於 虛證 。 關於 這 一 點 ， 金元四 大家 的 朱丹溪 與 張子和 的 看法 不 太 一樣 ， 朱丹溪 先生 認為 產 後 要 當 虛證 治療 ， 張子和 先生 卻 認為 產 後 不能 當 虛證 治療 。 朱丹溪 先生 是 認為 ， 產 後 血液 流失 嚴重 ， 一定 會 失血 ， 要 當成 虛證 ， 要 補血 。 張子和 先生 擅用 汗 、 吐 、 下法 ， 尤其 吐法 。 例如 產 後 惡露 不盡 ， 就 不能 當 虛證 而 用 補法 ， 而是 要 用 佛手散 ︵當歸 、 川芎︶ 、 生化湯 、 甚至 失笑散︵ 五靈脂 、 蒲黃︶ 等 活血 化瘀 藥 去除 惡露 。 如果 由 這 個 觀點 來 看 ， 張子和 先生 是 對 的 。 白虎湯 系列 的 方劑 都 含有 石膏 。 由 32 方 到 34 方 ， 白虎湯 、 白虎 加 人參 湯 、 竹葉 石膏湯 ， 都 有 石膏 。 除了 此 三 方 之外 ， 第19 方 大青龍 湯 、 第26 方 麻杏 甘石湯 ， 也 都 有 用到 石膏 。 生石膏 是 一 味 涼性 的 藥物 ， 成分 為 含 水 的 硫酸鈣 。 在 熱性病 的 演變 過程 中 ， 如果 體溫 很 高 ， 身體 內 水份 蒸發 代謝 大 ， 甚至 流失 微量 元素 電解質 ， 酸鹼值 不 平衡 ， 然後 就 會 抽筋 、 抽搐 。 如果 體溫 高 到 三十九 ～ 四十 度 ， 高溫 會 影響 神經 傳導 ， 也 會 造成 肌肉 痙攣 ， 所以 可以 看到 發高燒 的 人 牙關 緊閉 、 手足 抽搐 等 。 可以 使用 生石膏 ， 一則 可以 解熱 ， 二則 可以 平衡 微量 元素 電解質 不 平衡 ， 三 則 可 平衡 酸鹼值 ， 四 則 可以 補充 鈣 、 磷 等 微量 元素 ， 維持 電解質 與 酸鹼 平衡 ， 最後 還可以 降溫 ； 體溫 一 降 ， 神經 傳導 就 正常 ， 抽搐 痙攣 自然 會 緩解 ， 於是 不再 抽筋 抽搐 ， 恢復 正常 。 石膏 常常 出現 在 陽明 熱證 上 ， 沒有 便祕 的 時候 。 陽明 熱病 有 便祕 時 使用 承氣湯 系統 ， 沒有 便祕 時 則 使用 白虎湯 系列 。 白虎湯 的 組成 就 是 石膏 、 知母 、 甘草 、 粳米 。 白虎湯 再 加 人參 ， 就 變成 白虎 加 人參湯 。 這 是 針對 大吐 或 腹瀉 或 大汗 之後 ， 體 內 水份 大量 流失 ， 加入 人參 生津益氣 。 白虎湯 加 人參 ， 就 是 白虎 加 人參 湯 。 白虎 加 人參湯 去 知 母 ， 加 竹葉 、 半夏 、 麥門冬 ， 就 是 竹葉 石膏湯 。 在 ︽ 金匱要略 ︾ 中 把 竹葉 石膏湯 去 竹葉 、 石膏 ， 變化出 麥門冬湯 。 所以 如果 不 敢 用 白虎湯 ， 就 用 白虎 加 人參湯 ； 再 不 敢 用 ， 就 用 竹葉 石膏湯 。 石膏劑 很多 人 不 敢 使用 ， 尤其 白虎湯 更 是 ﹁﹁ 談虎色變 ﹂ 不 敢 使用 。 很多 人 用 石膏 只 用 一 錢 、 二 錢 ， 這樣 是 沒有用 的 。 石膏 要 重用 ， 我 通常 都 用 一 兩 以上 。 在 江涵墩 先生 的 ︽筆 花醫鏡 ︾ 一 書 中 ， 有 個 醫案 前前後後 用 了 十四 斤 。 在 姜佐景 先生 的 ︽ 經方 實驗錄 ︾ 中 ， 一 次 用 石膏 一 斤 以上 。 其實 ， 石膏 在 煎劑 飲片 使用 時 ， 要 打碎 ， 用 布 包裹 ， 先 煎 ， 實際 上 沒有 真的 把 石膏 吃下去 ， 所以 不用 太 害怕 。 但 如果 是 磨成 粉 直接 吞服 ， 用 二 錢 就 會 對 心臟 有 影響 。 有 一 位 譚述渠 先生 提 過 ， 如果 磨成 粉 直接 吞服 ， 只 用 二 錢 ， 心臟 就 會 不 舒服 。 這 一 點 是 用 石膏 時 要 小心 的 。 白虎湯 是 很 好 的 解熱劑 ， 例如 腦膜炎 時 ， 體溫 很 高 ， 影響 大腦 神經 ， 意識 昏迷 ， 就 可以 用 白虎湯 、 白虎 加 參湯 來 治療 腦膜炎 。 一般 西醫 要 確診 腦膜炎 ， 都 需要 穿刺 脊椎 ， 取 脊髓液 以 化驗 ， 有 危險性 ， 費用 也 高 。 我們 不用 如此 麻煩 ， 只要 幾 個 字 就 可以 診斷出來 ： 第一 神識 不 清楚 ， 親疏 不 分 了 ； 第二 亂 吼 亂 叫 ， 胡說八道 了 ； 第三 舌頭 僵硬 ， 言語 不清 ， 另外 手足 也 都 冰冷 了 。 就 是 ﹁ 神 昏 、 譫語 、 舌蹇 、 肢厥 ﹂ 八 個 字 ， 這 八 個 字 就 可以 確診 了 。 只要 看到 病人 體溫 很 高 ， 再 加上 這 八 個 字 ， 大概 就 可以 認定 了 。 另外 男 病人 要 再 加上 ﹁ 囊縮 ﹂ 這 個 症狀 ， 這 是 陰囊 收縮 。 如果 有 以上 症狀 ， 我們 可以 用 白虎湯 、 白虎 加參湯 ， 再 加上 遠志 、 菖蒲 、 丹參 、 川七 、 荷葉 就 有 效果 。 如果 演變成 水腦症 ， 就 使用 清震湯 。 我 用 清震湯 治療 水腦症 相當 靈光 ， 幾乎 每 一 例 都 成功 。 有 一 位 民國 三十七 出生 的 梁 先生 ， 腦膜炎 開刀 九 次 ， 而且 一直 昏迷 ， 我 用 柴胡 龍牡湯 合 清震湯 ， 吃 了 兩 次 藥 就 醒過來 ， 嘩啦嘩啦 地 講 一 堆 話 ， 兩 手 很 靈活 ， 但 下半身 無力 ， 而且 還是 有點 狂妄 ， 無法 控制 收歛 的 舉動 ， 有時候 意識 仍 不 清楚 ， 因此 可以 再 加入 一些 通竅 醒腦 的 藥物 。 我們 用 白虎湯 加減 可以 治療 腦膜炎 ， 不必 用 珍貴 藥材 ， 也 不用 抗 病毒 、 抗 菌 的 藥 。 因為 只要 體溫 降下來 ， 身體 正常 的 抵抗力 就 會 使 病毒 細菌 無法 生存 ， 病人 就 醒過來 。 就 像 麻杏 甘石湯 治 肺炎 一樣 。 麻杏 甘石湯 中 沒有 一 味 殺菌 的 藥 ， 可是 加 魚腥草 、 冬瓜子 一 用 ， 就 退燒 平喘 了 ， 肺炎 就 好 了 。 中醫 治病 ， 在於 協調 人體 正常 機能 ， 改變 生理 環境 ， 讓 細菌 病毒 無法 存活 下去 。 麻杏 甘草湯 與 白虎湯 只 差 二 味 藥 。 相同 的 有 石膏 、 甘草 ； 不同 的 是 白虎湯 用 粳米 、 知母 ， 麻杏 甘石湯 用 麻黃 、 杏仁 。 只 差 二 味 藥 ， 作用 就 不同 ， 麻杏 甘石湯 作用 偏 在 肺部 。 有 許多 病例 ， 有 位 陳○○ 小妹妹 發燒 ， 由 一 家 醫院 轉到 ○○ 醫院 還是 高燒 不 退 ， ○○ 醫院 準備 用 類固醇 ， 用到 沒有 藥 ， 就 用 類固醇 。 結果 爺爺 奶奶 爸爸 媽媽 全 家 抱 在一起 哭 。 最後 把 點滴 拔掉 ， 抱到 ○○ 堂 來 找 我 。 我 用 白虎 加 參湯 ， 因為 嘔吐 加入 蘆根 、 竹茹 ， 再 加 玄參 。 一 吃 藥 ， 燒 就 退 了 ， 不久 就 出院 。 現在 發育 得 很 好 。 而 白虎湯 變化出 的 竹葉 石膏湯 ， 在 ︽ 感冒 自療法 ︾ 與 ︽ 小 病 不 求 人 ︾ ︵ 皆 為 元氣齋 出版 ︶ 二 書 中 有 提到 兩 個 醫案 。 有 一 位 三總 醫院 風濕 過敏 科 大夫 ， 自己 虹彩炎 四 年 半 ， 看 過 不少 眼科 大夫 都 看 不 好 ， 因為 很 忙 ， 要 做 研究 讀書 寫 報告 。 與 飲食 也 有關係 ， 喜歡 吃 烤 炸 、 辛辣 的 食物 ， 當然 眼睛 容易 充血 。 我 用 竹葉 石膏湯 合 小 柴胡湯 ， 再 加 木賊草 、 茺蔚子 、 菊花 、 川芎 ， 服藥 十 天 就 痊癒 了 。 後來 有 一 位 三十 歲 左右 的 呂 先生 ， 也 是 四 年 多 的 虹彩炎 ， 看 過 很多 眼科 大夫 無效 ， 已經 心灰意冷 ， 有 一 天 到 書局 看到 我 的 書 上 的 醫案 ， 就 找到 我 看病 ， 服藥 一 週 就 好 了 八成 。 我 仍然 用 上述 的 處方 加減 ， 川芎 可以 擴張 血管 ， 有時候 可以 改用 蟬蛻 。 之後 又 有 一 位 女 病人 也 是 類似 的 病例 ， 我 同樣 用 竹葉 石膏湯 合 小柴胡湯 。 木賊草 是 眼科 常用 藥 ， 為 木賊草科 植物 ， 對 眼睛 癢 、 眼睛 過敏 療效 相當 神奇 。 茺蔚子 一方面 可以 明目 ， 一方面 又 可 化瘀 。 菊花 屬 菊科 ， 也 是 眼科 常用 的