改變 ， 例如 孕酮 水平 增加 十 倍 ， 並 在 分娩 後 激烈 的 下降 。 這 雲霄飛車 般 的 驟變 ， 可能 造成 憂鬱症 或 你 對 食物 的 強烈 需求 13 。 我們 目前 所 知道 的 是 ， 荷爾蒙 水平 的 改變 影響 了 腸道 環境 ， 導致 免疫 系統 改變 ， 繼而 改變 微生物 群系 的 組成 和 結構 14 。 這些 交互作用 的 程度 不一 ， 卻 完全 有 可能 是 在 孕期 間 胃口 大開 的 原因 。 事實 上 ， 我們 對 「 沒 懷孕 」 時 微生物 群系 影響 食慾 的 情形 ， 反而 有 比較多 的 了解 。 當 傑克 到 中國 旅行 時 ， 他 盡情 享受 在地 的 食物 。 奇怪 的 事 發生 了 ， 身為 巧克力 愛好 者 的 他 竟然 完全 不 想 吃 了 。 這 該 如何 解釋 呢 ？ 這麼 說 好了 ， 比起 那些 未 成癮 的 人 ， 巧克力 愛好 者 的 腸道 細菌 透過 生產 代謝物 ， 讓 牠們 一直 很 想要 吃 巧克力棒 15 。 當 傑克 這樣 的 巧克力 愛好 者 出國 旅行 並 改變 飲食 時 （ 以 中餐 取代 肉丸 和 義大利麵 ） ， 他 的 腸道 微生物 和 代謝物 就 被 影響 了 。 此刻 ， 腸道 裡 嗜 吃 巧克力 的 細菌 稍事 休息 ， 等 牠們 回到 家 ， 開始 吃 著 平日 的 食物 時 ， 那些 渴求 巧克力 的 代謝物 才 會 回復 ， 牠們 完全 是 為了 配合 傑克 才 這麼 彈性 的 。 更 廣泛 地 來 說 ， 有些 研究者 認為 對 食物 的 渴望 （ 特別 是 糖 和 脂肪 ） ， 與 腸道 微生物 和 你 自身 的 健康 利益 在 演化 上 的 衝突 有關 。 假設 腸道 生物體 巧妙 地 操弄 你 的 免疫 、 神經 和 荷爾蒙 系統 ， 藉 此 將 環境 改變成 更 有利 牠們 生長 的 樣子 。 因此 ， 一 種 吃 糖 能 長 得 特別 好 的 細菌 ， 可能 會 引發 你 對 含 糖 食物 的 渴望 。 若 能 獲得 穩定 的 糖 攝取量 ， 牠們 將 能 成長 並且 增生 ， 形成 一 個 正向 回饋 迴圈 ─ 較多 的 糖 等於 較多 的 微生物 ， 等於 較多 的 糖 。 因此 ， 假如 你 在 懷孕 時 無法 抑制 對 食物 的 渴望 ， 不 是 因為 你 的 意志 薄弱 ， 而是 因為 那些 腸道 微生物 把 你 拐到 冰淇淋店 。 然而 ， 這樣 的 論點 停留 在 假說 階段 ， 需要 做 更多 研究 才 能 釐清 這 複雜 的 互動 關係 。 Q 6. __UNDEF__ 我 在 懷孕 時 變 胖 ， 跟 微生物 有關係 ？ 有關 。 微生物 和 肥胖症 密切 相關 。 腸道 細菌 通常 是 造成 體重 增加 ， 或 很 難 瘦 下來 的 原因 ， 牠們 能 在 攝食 中 提取 較多 的 能量 。 苗條 （ 或 瘦 的 人 ） 擁有 著 不同 的 腸道 細菌 ， 這些 細菌 在 攝食 中 提取 較少 的 能量 。 （ 是 誰 說 過 人生 是 公平 的 ？ ） 此外 ， 在 過重 人群 中 發現 的 腸道 細菌 ， 實際 上 可以 促進 脂肪 組織 的 產生 ， 進而 改變 體 內 能量 調節 的 方式 。 細菌 透過 身體 的 免疫 系統 、 內分泌 系統 （ 主導 了 荷爾蒙 ） 和 生理 時鐘 （ 時間 感知 ） 之間 複雜 的 交互作用 ， 才 能 做到 這些 16 。 微生物 群系 在 懷孕 期間 大幅 地 改變 ， 孕婦 在 第三 個 孕期 時 的 微生物 群系 ， 與 第一 孕期 有 很 明顯 的 差異 。 神奇 的 是 ， 當 這些 微生物 群 系 被 移植到 無菌 小鼠 身 上 時 ， 只有 第三 孕期 的 微生物 群 系 讓 小鼠 發展出 胰島素 抗性 和 炎症 ， 這些 都 是 第三 孕期 常見 的 症狀 ， 而 第一 孕期 沒有 。 懷孕 前 變 得 肥胖 ， 或是 在 孕期 間 增加 過多 體重 ， 都 有 可能 增加 你 和 寶寶 的 風險 。 例如 ： 九 個 月 之間 增加 超過 40 磅 ， 與 神經 發展 疾病 發病 的 機會 相關 ， 像是 自閉症 。 增加 過多 體重 的 孕婦 吸收 葉酸 的 能力 較 差 ， 葉酸 是 一 種 重要 的 維他命 B 。 葉酸 缺乏 可能 導致 出生 缺陷 ， 如 脊柱裂 、 無 腦 畸形 和 某些 心臟 缺陷 。 再者 ， 肥胖 的 母親 所 生出 的 嬰兒 體型 可能 會 不 正常 的 大 （ 導致 剖腹 或 難產 的 機率 升高 ） ， 並且 有 消化 方面 的 疾病 ， 如 過多 胰島素 和 低血糖 等 。 在 今日 ， 十五 到 四十五 歲 之間 的 美國 女性 之中 ， 有 大約 三分之二 的 人 過 胖 。 與 較 瘦 的 女性 相比 ， 肥胖 的 女人 若 在 懷孕 時 增加 過多 重量 ， 患有 妊娠 糖尿病 、 妊娠 毒血症 等 疾病 的 機率 將 提高 六 倍 之多 。 此外 ， 一 位 母親 在 孕期 間 的 高脂肪 飲食 習慣 ， 將 會 對 嬰兒 腸道 裡 的 細菌 造成 長期 的 影響 17 。 研究 顯示 正常 嬰兒 的 擬 桿菌屬 （ Bacteroides ） 微生物 比 高脂肪 飲食 下 的 嬰兒 更多 ， 這 效應 持續 到 六 週 大 時 。 由於 細菌 的 功能 是 要 分解 和 從 特定 碳水化合物 中 提取 能量 ， 特別 是 那些 在 母乳 中 的 碳水化合物 ， 當 嬰兒 無法 正常 由 食物 得到 能量 ， 他們 的 免疫 系統 發展 也 可能 出 狀況 。 最 好 （ 但 不 是 最 容易 ） 的 解決 方法 ， 當然 是 在 懷孕 前 改變 你 的 飲食 習慣 ， 將 細菌 升級成 和 苗條 的 人 一樣 。 好 消息 是 ， 未來 可能 只要 在 飲食 中 添加 益生菌 就 能 協助 這 個 過程 。 壞 消息 是 ， 這 種 生物體 還 沒有 被 辨識 出來 。 Q 7. __UNDEF__ 微生物 與 妊娠 糖尿病 是否 相關 ？ 有 可能 。 妊娠 糖尿病 是 指 先前 沒有 糖尿病 的 婦女 ， 在 孕期 間 被 診斷 患有 糖尿病 。 糖尿病 是 一 種 代謝性 疾病 ， 特徵 為 血糖 長期 高於 標準值 ， 同時常 感到 口渴 、 飢餓 和 頻尿 。 這 是 因為 胰臟 製造 的 胰島素 （ 一 種 荷爾蒙 ， 用來 吸收 血液 裡 的 糖分 ） 不足 ， 或是 身體 細胞 無法 適當 地 對 胰島素 反應 。 妊娠 糖尿病 對 母親 與 胎兒 ， 以及 新生兒 的 健康 都 有 顯著 的 影響 18 。 患有 這 種 糖尿病 的 婦女 ， 得到 高血壓 和 尿蛋白 （ 子癇前症 ） ， 以及 日後 罹患 第二 型 糖尿病 的 風險 也 比較 高 ， 也 有 較 高 的 機率 生出 巨嬰 。 這些 嬰兒 在 出生 時 容易 面臨 生長 異常 （ 長 太 大 或 太 小 ） 、 呼吸 窘迫 、 低血糖 等 狀況 。 低血糖 會 造成 嬰兒 皮膚 呈 藍色 或 蒼白 、 呼吸 問題 、 過敏 、 疲倦 、 肌肉 鬆軟 下垂 、 難 進食 或是 嘔吐 ， 還 有 造成 身體 溫熱 、 顫抖 、 搖晃 、 流汗 或 休克 等 問題 。 妊娠 糖尿病 帶來 的 高血糖 ， 也 可能 會 影響 胎兒 大腦 發展 （ 導致 自閉症 ） ， 但 這 現象 只 在 早產兒 身 上 發現 。 在 即將 足月 生產 的 妊娠 糖尿病 患者 ， 和 整 個 懷孕 期間 都 患有 第二型 糖尿病 的 母親 們 ， 都 沒有 發現 這樣 的 風險 。 一般而言 ， 當 血糖 升高 時 ， 胰島素 會 製造 細胞 回應 ， 然後 血糖 就 會 降低 ， 這樣 的 動態 平衡 機制 對 健康 很 重要 。 回到 微生物 的 討論 。 腸道 細菌 會 使 纖維 發酵 來 製造 對 你 健康 有益 的 短鏈 脂肪酸 （ SCFAs ， 這 名字 有點 難記 ， 不過 你 在 閱讀 的 過程 中 會 慢慢 知道 它 的 重要性 ） 。 胰島素 所 製造 的 細胞 可以 感測 腸道 裡 短鏈 脂肪酸 的 濃度 。 而 「 懷孕 」 的 過程 中 ， 卻 以 我們 不 完全 理解 的 方法 ， 改變 了 製造 短鏈 脂肪酸 的 腸道 細菌 的 豐富度 和 種類 ， 並 進一步 影響 胰島素 的 分泌 。 小鼠 實驗 顯示 ， 如果 壓抑 那些 製造 短鏈 脂肪酸 的 細菌 ， 使 新陳代謝量 減低 ， 動物 的 胰島素 生成 細胞 就 會 變少 19 。 當 小鼠 或是 人類 的 胰島素 不足 時 ， 就 會 導致 糖尿病 。 在 旅途 中 遭受 嚴重 的 病原體 感染 ， 對 你們 的 微生物 群系 是 常見 威脅 。 旅途 中 還 蠻 容易 染上 細菌 的 ， 特別 是 會 造成 腹瀉 的 病菌 ， 雖然 在 不同 地區 受到 感染 的 機率 有異 。 要 避免 這些 細菌 有點 困難 ， 有些 會 造成 微生物 群系 長期性 的 變動 ， 之後 變 得 較 容易 發炎 。 這 是 為什麼 很多 人 在 感染 痊癒 很 久 以後 ， 還 會 鬧肚子 或 得到 發炎性 腸道 疾病 。 世界 上 還 有 很多 地方 的 食物 和 水 ， 很 容易 被 當地 的 細菌 感染 。 當然 你 可以 喝 瓶裝 水 或 汽水 ， 避免 街 上 的 食物 和 削 過 皮 的 水果 ， 並且 放棄 吃 冰 吧 。 我們 有 個 同事 在 印度 吃 了 西瓜 之後 得 了 霍亂 ， 因為 農夫 在 西瓜 裡 注射 自來水 ， 使 它 變 重 能 賣 得 貴 一點 ， 結果 害 我們 的 朋友 病 得 相當 嚴重 。 傑克 只 有 過