有 一點 通竅 作用 。 不過 近來 的 當歸 四 逆 湯 、 當歸 四 逆 加 吳茱萸 生薑湯 幾乎 都 不 使用 白通草 。 現在 藥廠 都 用 木通 ， 木通 很 苦 ， 而 白通草 不會 苦 ， 所以 現在 當歸 四逆 湯 又 麻 又 苦 ， 木通 很 苦 ， 細辛 很 麻 ， 味道 不 好吃 。 不過 一樣 有 細辛 的 小青龍湯 口感 不錯 ， 因為 有 五味子 的 酸味 制衡 ， 乾 薑 的 辣味 ， 細辛 的 麻味 ， 就 中和 一些 了 ， 仲景 先生 的 調味 工夫 一流 ， 應該 很 會 作菜 。 宰相 伊尹 ， 也 是 廚師 煮菜 出身 的 。 屬於 五加科 的 白通草 質 很 輕 ， 所以 作用 可 到達 大腦 ， 也 因此 一般 通 乳 時 要 用 白通草 不 是 用 木通 。 一般 在 通 乳 時 利用 白通草 作用到 大腦 ， 再 利用 穿山甲 的 磷鈣質 、 膠質 ， 王不留行 活血 化瘀 通經 ， 當然 再 加上 花生 、 豬蹄 提供 營養 ， 服藥 後 乳汁 分泌 就 會 增加 。 白通草 的 作用 與 茯苓 、 豬苓 比較 像 ， 是 淡 滲 利水 、 增加 氣化 而 利水 ； 木通 則 是 真正 直接 的 利尿劑 。 因此 如果 開 煎劑 飲片 的話 ， 我 都 用 白通草 。 但是 科學 中藥 已經 定型 了 ， 也 沒有 辦法 改變 單味藥 ， 只有 遷就 使用 ， 不過 我們 可以 再 加入 其他 藥 來 調整 處方 的 屬性 。 當歸 四 逆湯 在 臨床 的 使用 範圍 很 廣 ， 例如 在 冬令 季節 手腳 冰冷 ， 就 可以 用 當歸 四 逆 湯 。 包括 有 些 家庭 主婦 富貴 手 ， 做 家事 的 時候 ， 碰到 冷水 手 就 疼痛 ， 就 可以 使用 當歸 四 逆湯 。 有 一 位 ○○ 婦產科 的 鄭 醫師 ， 長期 富貴 手 ， 很 嚴重 治 不 好 ， 到 ○○ 皮膚科 看 醫師 ， 結果 皮膚科 的 醫師 直接 請 他 到 中醫部 看 張 某某 ， 我 覺得 現代 的 西醫 有 這樣 的 胸襟 ， 是 很 不錯 了 ， 起碼 他 有 自知之明 ， 知道 治 了 這麼多 年 治 不 好 ， 還是 來 看 中醫 。 我 就是 用 當歸 四逆湯 加 丹參 、 川七 、 桑枝 、 薑黃 、 薏苡仁 。 薏苡仁 可以 去 痹 ， 對 血管 神經 有 效用 。 另外 用 紫雲膏 外敷 。 此外 ， 根據 我 的 觀察 ， 用 韭菜 煮水 洗 富貴手 效果 不錯 。 用 半 斤 的 韭菜 ， 洗 乾淨 切 段 ， 放入 水 中 煮 上 十 至 十五 分鐘 ， 韭菜 可以 撈起來 加 柴魚片 、 醬油膏 當 菜 吃 ， 剩下 的 水 可 用來 泡 手 。 韭菜 在 藥物學 上 說 可以 解 百 藥 毒 ， 是 高 營養 的 蔬菜 ， 對 受損 的 組織 有 滋養 的 作用 。 我們 觀察 過 好幾 個 病例 ， 這 個 方法 效果 很 好 。 如此 三管齊下 ， 內服 、 外敷 、 外洗 ， 富貴 手 很 快 會 獲得 改善 。 可以 讓 西醫 醫師 感受 一下 中醫 的 威力 。 就 像 他們 的 主任 大夫 ， 出國 開會 回來 ， 患 了 熱感冒 ， 吃 西藥 三 個 月 還是 一直 咳 ， 於是 來 中醫部 看病 ， 我 用 清燥 救肺湯 加減 ， 只 服 一 包 藥 就 不 咳嗽 了 。 連軺 就 是 連翹 的 根 ， 現在 很少 去 挖 根 而 直接 用 果實 。 連翹 屬於 木犀科 植物 。 秦皮 也 是 屬於 木犀科 。 連軺 、 連翹 是 很 好 的 抗 病毒 藥 ， 在 後代 溫病學 有 銀翹散 ， ﹁ 銀﹂ 就 是 金銀花 ， 是 一味 抗 病毒 抗 腫瘤 的 藥 ； ﹁ 翹 ﹂ 就 是 連 翹 ， 也 是 很 好 的 抗 菌 抗 病毒 藥 。 銀翹散 是 治療 熱性 傳染病 的 方子 。 麻黃 連軺 赤小豆湯 原本 是 治療 黃疸病 ， 其實 它 可以 視為 麻黃 、 桂枝 兩 方 的 合方 代裁 加減 出來 的 ， 麻黃湯 去 桂枝 ， 桂枝湯 去 桂枝 、 芍藥 ， 保留 生薑 、 大棗 、 甘草 ， 再 加入 連軺 與 生梓 白皮 。 在 吳謙 先生 的 時代 ， 就 是 乾隆 時代 ， 生 梓白皮 就 很 難 找到 了 ， 因此 今天 在 臨床 上 我們 可以 改用 桑白皮 取代 ， 或 改用 治療 黃疸 的 要藥 茵陳 取代 。 麻黃 連軺 赤小豆湯 除了 治療 黃疸 之外 ， 也 可以 用來 治療 皮膚 搔癢症 ， 我們 治療 皮膚病 常 用到 連翹 、 桑白皮 就 是 基於 這 個 道理 。 因為 肺 主 皮毛 ， 而 桑白皮 可以 瀉 肺熱 ， 所以 辨證 上 如果 有 咳嗽 、 咽痛 、 鼻 癢 等 呼吸 系統 的 肺熱證 ， 又 合併有 皮膚 搔癢 ， 可以 選用 桑白皮 。 很多 學士 後 中醫 的 跟診 學生 ， 看到 我 加 桑白皮 治 皮膚病 都 百思不得其解 ， 其實 就 是 ﹁ 肺 主 皮毛 ﹂ ， 瀉 肺熱 的 原因 。 由 麻黃 連翹 赤小豆湯 的 思想 ， 我 治療 某 一些 證型 皮膚病 會 使用 麻杏 甘石湯 合 玉女煎 ， 再 加 連翹 、 桑白皮 、 荊芥 、 牡丹皮 ， 因為 牡丹皮 可以 瀉 血 中 之 伏火 ， 有 清熱 涼血 化瘀 的 效果 。 以 這 個 思考 方向 治 皮膚病 ， 可以 收到 很 好 的 療效 ， 甚至 紅斑性 狼瘡 的 皮膚 症狀 也 可以 得到 改善 ， 我們 這裡 至少 有 三十 個 紅斑性 狼瘡 的 案例 。 麥門冬 在 炙 甘草 湯 中 使用 ， 炙 甘草 湯 ︵ 第92 方︶ 是 桂枝 系列 變化 出來 的 。 另外 由 白虎湯 、 白虎 加 人參湯 變化 出來 的 竹葉 石膏 ︵ 第34 方︶ 也 用到 麥門冬 。 竹葉 石膏 就 是 白虎 加 人參湯 去 知 母 ， 加 竹葉 、 麥門冬 、 半夏 。 竹葉 石膏 七 味 藥 ， 去 竹葉 石膏 ， 再 加 紅棗 就 變成 ︽ 金匱要略 ︾ 第七 章 的 麥門冬湯 。 白虎湯 ⊕ 人參 ↓ 白虎 加 人參湯 __UNDEF__ 白虎 加 人參湯 知母 ⊕ 竹葉 、 麥門冬 、 半夏 ↓ 竹葉 石膏湯 __UNDEF__ 竹葉 石膏湯 竹葉 、 石膏 ⊕ 紅棗 ↓ 麥門冬湯 __UNDEF__ 麥門冬 屬 百合科 植物 ， 有 強心 作用 ， 之前 提到 的 生脈飲 ： 人參 、 麥門冬 、 五味子 ， 都 有 強心 作用 。 一般而言 ， 人參 強心 作用 有 補 肺氣 作用 ， 麥門冬 作用 在 呼吸 系統 有 清 肺 作用 ， 五味子 則 是 歛 肺 作用 ， 一 補 一 清 一 歛 就 是 生脈飲 。 麻仁 就 是 火麻仁 ， 又 叫 麻子仁 ， 屬 桑科 植物 。 最 主要 作用 是 潤腸 通便 。 傷寒方 中 有 92 方 的 炙 甘草湯 及 麻仁 的 處方 就 是 麻仁丸 。 在 第95 方 ， 屬於 承氣 湯類 。 有時候 ﹁ 火 ﹂ 字 會 寫 太 快 ， 或 刻板 印刷 錯誤 而 被 誤 寫為 ﹁ 大 ﹂ ， 變成 ﹁ 大麻仁 ﹂ 。 有 一 年 國貿局 就 禁止 中藥材 火麻仁 進口 。 其實 他們 搞錯 了 ， 以為 是 毒品 大麻 的 種子 。 毒品 大麻 是 罌粟 ︵ 大麻 ︶ 科 的 ， 和 桑科 的 麻子仁 不同 。 結果 麻子仁丸 就 做 不 出來 了 。 麻子仁 是 通便 的 藥 ， 麻 的 葉子 也 是 滑滑 黏黏 的 ， 在 中南部 比較多 人 種 麻 ， 把 麻 的 嫩 葉子 採下來 煮 ， 就 像 勾芡 一樣 ， 滑滑 的 很 好吃 ， 叫做 ﹁﹁ 麻喜 ﹂ ， 好吃 而且 可以 幫助 排便 。 很 可惜 最近 比較 少 人 種植 。 在 ︽ 孟子 ． 梁惠王篇 ︾ 就 有 文章 提到 ， ﹁ 種 桑樹 、 種 麻 ， 老人 就 可以 有 衣服 穿 ﹂ ， 其實 純 麻 的 衣服 比 純 棉 的 衣服 穿起來 更 舒服 ， 純 麻 的 衣服 很 涼爽 通風 。 但 原住民 的 衣服 是 用 苧麻 做 的 ， 不 是 黃麻 ， 是 不同 科 的 植物 。 苧麻 的 纖維 比較 強韌 ， 黃麻 的 纖維 比較 脆 ， 以前 的 麻布袋 ， 就是 用 黃麻 做 的 ， 在 民國 四十年代 ， 還可以 看到 有 人 穿 麻布袋 做成 的 衣服 ， 到 後來 才 用 美援 的 麵粉袋 ， 所以 才 會 看到 屁股 上 寫 著 ﹁ 抗 匪 援 朝 ﹂ ， 用 麵粉袋 做 的 內衣褲 穿 。 麻子仁丸 適用症 ， 主要 是 像 老年人 頻尿 ， 多尿 ， 水份 由 小便 排出 太多 ， 造成 大腸 腸管 水份 減少 ， 大便 變硬 ， 結果 便祕 。 所以 對 老年人 便祕 這 是 一 個 很 好 的 方子 。 麻子仁丸 就 是 小 承氣湯 再 加 火麻仁 、 杏仁 、 芍藥 。 麻子仁丸 中 有 小 承氣湯 的 架構 ， 所以 有 通便 的 效果 。 在 ︿ 陽明篇 ﹀ 條文 第146 條 ﹁ 趺陽脈 浮 而 濇 ， 浮 則 胃 氣 強 ， 濇 則 小便 數 ， 浮濇 相 摶 ， 其 脾 為 約 ， 大便 則 硬 ， 麻仁丸 主 之 ﹂ ， 臨床 上 有 些 老年人 ， 小便 很 頻繁 ， 於是 腸管 中 的 水份 就 相對 地 減少 ， 大便 就 變 得 較 硬 。 在 兩千多 年 前 ， 我們 中醫 就 已 觀察到 這 種 生理 現象 ， 了解 得 非常 清楚 。 我們 可以 用 麻仁丸 治療 老人家 風祕 、 氣祕 、 習慣性 便祕 。 不過 我 曾經 用 三一 承氣湯 治療 一 位 老人 便祕 ， 結果 還是 無動於衷