） ， 急 著 替 他人 貼上 疾病 標籤 並 不 公平 。 例如 能力 ， 能力 不足 的 智能 障礙 者 不 該 視為 一 種 「 病 」 ， 這些 能力 不及 正常人 者 是 天生 如此 ， 並非 接受 什麼 治療 就 能 「 和 正常人 一樣 」 ， 他們 應該 被 協助 、 被 理解 ， 找出 可以 融入 社會 的 方式 。 在 理解 心理 疾病 的 同時 得 隨時 提醒 自己 ， 人 有 多樣 面貌 ， 沒有 絕對 ， 更 也 沒有 自以為 的 「 應該 」 ， 期望 大家 都 能 藉由 閱讀 此 書 更 開放 自己 、 了解 各 種 可能 。 Part3 當心 崩潰 了 __UNDEF__ 1 你 不用 什麼 問題 都 獨自 面對 __UNDEF__ 感覺到 自己 不對勁 ， 即使 不見得 會 來 精神科 ， 卻 很少 人 會 毫無 所 感 ， 當 內在 偵測 雷達 已 在 嗡嗡 作響 、 閃 著 紅燈 ， 儘管 聲音 很 微弱 ， 但 你 心 裡 一定有數 。 我 曾 有 位 乳癌 病患 ， 她 並非 不 知 自己 乳房 長有 異常 腫塊 ， 但 那時 她 的 先生 剛 去世 ， 心 裡 煩亂 不知所措 ， 照 過 一 次 超音波 後 就 沒 再 理會 ， 甚至 連 報告 也 沒 去 看 。 然而 ， 她 並 未 低估 其 危險性 ， 相反 的 ， 她 是 刻意 置之不理 ， 看 有 沒 有 機會 「 和 先生 一起 離世 」 。 ． 催眠 的 效果 如何 … … 我 很 懷疑 __UNDEF__ 再 來 談談 催眠 ， 催眠 必定 要 有 醫療 上 的 目的 ， 而 非 大眾 表演式 的 譁眾取寵 。 例如 最 煽情 、 最 能 引起 大眾 趣味 的 前世 因緣 ， 這 對 個案 的 今生 到底 起 了 怎樣 的 作用 ？ 知道 自己 前世 是 清朝 宮女 的 意義 在 哪 ？ 是 要 知道 自己 比較 適合 念 中文系 ？ 還是 適合 做 家庭 主婦 ？ 既然 心理師 領得 一 張 國家 認可 的 證照 ， 其 治療 技術 也 要 有 信度 、 效度 。 在 歐美 各 國 有 許多 催眠 治療 的 機構 ， 但 在 臺灣 尚未 出現 政府 合格 的 催眠 機構 ， 有 許多 打 著 「 催眠 治療師 」 名號 的 人 ， 既 不 具備 精神科 醫生 身分 、 也 不 具 心理師 資格 ， 其 效果 如何 我 無法 在 此 陳述 （ 可 分享 的 案例 不足 ） ， 但 我 很 確定 的 是 ， 他們 的 收費 不 便宜 、 執行 場所 並 不 在 醫療院所 ， 健保 亦 無 給付 。 在 沒有 足夠 說明 與 暖身 之下 的 催眠 ， 是 不 是 能 達到 效果 ？ 治療師 如何 確定 催眠 能 幫助 個案 而 非 滿足 個案 的 好奇心 ？ 有 人 說 催眠 在 創傷 治療 上 有 療效 ， 但 如果 治療 者 沒有 做足 準備 ， 只 會 讓 個案 受到 二 次 傷害 。 那麼 ， 心理病患 是否 一定 要 催眠 治療 ？ 我 的 建議 是 ， 除非 你 已經 嘗試 過 其他 療法 認為 沒 效果 ， 在 這 之前 ， 請 先 讓 自己 踏入 診療室 吧 。 2. __UNDEF__ 心理師 不一定 會 替 你 分析 童年 經驗 __UNDEF__ 許多 人 都 以為 ， 一定 要 整理 過去 受創 的 經驗 、 把 傷口 剝開 再 看 一 次 ， 才 能 往 前 邁進 、 迎接 更 美好 的 生活 。 我 不 懂 這 個 立論 的 背後 想法 是 什麼 ， 這 其中 一定 有 什麼 天大 的 誤會 。 • 談完 過去 ， 不見得 就 能 重生 __UNDEF__ 有 些 人 的確 會 因 過去 的 傷害 前來 求助 ， 例如 曾 被 強暴 、 家暴 、 霸凌 等 ， 那些 巨大 的 創傷 並 未 隨著 年齡 成長 而 褪去 ， 反而 啃噬 著 自己 當年 未 完成 的 情緒 ， 發展出 種種 不同 的 病症 。 這樣 的 病人 無法 察覺 過去 的 種種 影響 ， 反而 過度 自責 、 以為 自己 缺乏 抗壓性 。 遇到 這樣 的 情況 時 ， 我 通常 會 試 著 帶領 他 ， 回去 看看 過去 那 個 無助 的 自己 ， 並 讓 他 理解 當年 的 傷害 不 是 自己 的 錯 ， 請 他 重新 用 現在 成熟 的 自己 去 領悟 ： 現在 再 也 沒有 人 能夠 傷害 他 。 然而 大部分 想 談 「 過去 」 的 人 ， 並非 基於 上述 的 情況 ， 而是 誤以為 把 過去 的 問題 談 清楚 ， 就 可以 「 把 過去 結束掉 」 ， 脫胎換骨 、 如 獲 重生 。 但 這 犯 了 一 個 邏輯 上 的 錯誤 ： 過去 種種 要 如何 「 談 清楚 」 ？ 如果 是 因為 親子 關係 衝突 帶來 的 不 快樂 ， 該 如何 跟 父母 要 一 個 「 清楚 的 答案 」 （ 其實 你 想要 的 只 是 令 自己 滿意 的 答案 吧 ） ？ 如果 真的 要不 到 想要 的 答案 、 過去 無法 終結 ， 人生 就 不必 往 下 過 了 嗎 ？ 當然 不 是 ， 我們 該 學 的 ， 是 在 沒有 答案 的 情況 下 ， 往 品質 更 好 的 生活 走 。 過去 發生 的 種種 永遠 不會 消失 ， 但 我們 可以 學會 不 讓 它 影響 未來 。 那些 老 愛 說 「 以前 的 自己 好 可憐 」 、 「 我 想 知道 自己 為什麼 會 變成 這樣 」 、 「 我 生 在 一 個 不 快樂 的 家庭 」 的 人 ， 其實 就 只是 想要 抱怨 、 把 過去 種種 抓 著 緊緊 不 放 罷了 。 說穿 了 就是 想 藉由 過去 來 規避 現在 與 未來 ， 這樣 就 不用 對 自己 負責 了 ， 只要 一味 地 怪罪 過去 就 好 ， 多麼 輕鬆 容易 啊 ！ ． 用 過去 逃避 現實 ， 心理師 也 愛莫能助 __UNDEF__ 有 個 二十 出頭 的 御宅族 ， 自 國中 畢業 後 便 放棄 了 生涯 安排 ， 既 沒有 升學 、 也 沒有 就業 ， 他 就是 那 種 「 想 知道 自己 為何 不 快樂 」 的 人 。 我 花 了 不下 十 次 的 時間 ， 聽 他 絮絮叨叨 談論 自己 為何 會 宅 在 家 十幾 年 的 理由 ， 當然 其中 也 有 令 人 感傷 的 部分 ， 例如 他 有 個 脾氣 暴躁 的 老爸 。 但 愈 聽 ， 我 愈 覺得 不對勁 ， 我 對 他 說 ， 我 不 想 跟 他 討論 以前 的 事 ， 他 卻 不以為然 ： 「 如果 妳 不 夠 了解 我 ， 要 如何 幫 我 ？ 」 我 嘆 了 一 口 氣 ： 「 好 ， 我 已經 花 了 十 次 的 時間 來 了解 你 ， 也許 這 還 不 夠 。 但 如果 有 一 天 ， 我 已經 夠 了解 你 了 ， 那麼 接下來 呢 ？ 你 又 該 做 些 什麼 ？ 你 要 我 幫 你 什麼 忙 呢 ？ 」 他 當然 無法 回答 ， 因為 他 還 沒想到 接下來 該 怎麼 對 自己 的 人生 負責 ， 現在 忙著 抱怨 以前 都 來不及 了 ， 最好 把 心理師 拖下水 ， 一起 陷入 回憶 往事 的 死胡同 。 遇到 只 想 藉由 不斷 舔舐 舊 傷口 來 逃避 生活 、 不 想 往 前 的 人 ， 我 打死 都 不會 落入 「 回憶 往事 」 的 陷阱 。 這 個案 真正 讓 我 惱怒 的 是 ， 每 次 下午 兩點 的 約診 ， 他 常常 遲到 個 十 分鐘 以上 ， 現身 時 不但 態度 散漫 、 頭髮 凌亂 ， 還 毫不 在意 地 告訴 我 ， 自己 因為 昨晚 熬夜 看 球賽 或 上網 ， 早上 才 爬 不 起來 。 先前 我 曾 要求 他 思考 生活 目標 ， 當作 回家 功課 ， 他 也 因為 「 最近 太 忙 沒有 好好 想 」 而 缺繳 。 問 他 在 忙 些 什麼 ？ 他 又 說 不 出 個 所以然 。 心理師 對於 個案 並非 來者不拒 ， 像 這樣 缺乏 自我 改變 動機 的 病患 ， 我 也 只好 把 晤談 的 寶貴 資源 留給 更 需要 的 人 。 心理師 關注 的 是 ， 如何 將 重心 放 在 現在 與 未來 ， 就算 是 討論 過去 種種 ， 其 目標 也 必須 要 對 現況 的 改善 有 幫助 ， 這樣 討論 才 有 意義 ， 而 不 是 陷於 長吁短嘆 ， 不斷 自怨自艾 。 3. 利用 電話 ／ 網路 諮商 可行 嗎 ？ 回答 這 個 問題 之前 ， 請 大家 先 想 一 想 ： 如果 你 感冒 、 頭痛 ， 你 願意 光 憑 電話 問診 拿 藥 嗎 ？ 我 想 對 許多 人 來 說 ， 即使 與 醫師 見面 只 有 短短 的 一 、 兩 分鐘 ， 也 比 什麼 都 看 不 到 ， 讓 對方 光 用 想像 來得 強 。 精神科 也 一樣 ， 並 不 因為 你 面對 的 是 心理 問題 ， 就 能夠 很 神奇 地 隔空 抓藥 般 ， 或是 透過 網路 連線 來 替 你 判斷 病症 。 ． 親眼 見到 你 ， 才 能 獲得 許多 你 沒 透露 的 重要 訊息 __UNDEF__ 網路 或 電話 的 對談 缺乏 溫度 、 沒有 身體 語言 訊息 ， 除了 言語 （ 說話 或 文字 ） 之外 缺乏 其他 線索 ， 甚至 聞 不 到 你 的 味道 。 中醫 有 「 望 、 聞 、 問 、 切 」 的 診療 方式 ， 可 藉 此 了解 一 個 人 的 整體 氣色 ，