都 能 體會 ， 生死 與 健康 由不得 我們 ， 只是 人 踏出 了 醫院 大門 ， 常常 就 把 教訓 拋到 腦 後 。 每 個 人 症狀 背後 的 原因 都 不同 ， 沒有 一模一樣 的 生活 脈絡 ， 也 沒有 如出一轍 的 性格 ， 唯一 相同 的 是 我們 都 擁有 機能 相異 不 大 的 軀殼 ， 想法 負面 、 心情 低落 時 會 有 怎樣 的 生理 反應 ， 亦 是 皆 大同小異 ， 這 就 是 專業 診斷 的 重要 。 即便 因為 不同 的 理由 而 憂鬱 ， 憂鬱 會 產生 怎樣 的 症狀 卻 大同小異 ， 這 是 醫療 專業 該 負責 的 部分 ， 至於 診斷 之後 痊癒 與否 端賴 自己 是否 能夠 勇於 面對 。 不 願 承認 、 漠不關心 ， 故作 堅強 的 活 著 __UNDEF__ __UNDEF__ 許多 憂鬱症 痊癒 的 例子 ， 都 是 在 憂鬱 症狀 初期 即 承認 自己 有 憂鬱症 的 徵兆 ， 例如 失眠 、 沒來由 的 悲傷 、 發現 這樣 的 自己 很 不對勁 、 不 該 繼續 如此 ， 而 發出 求救 訊號 ， 沒有 錯失 治療 機會 。 就 像 前 文 提 過 那 位 原本 羞於 求助 的 中年 男子 吳 先生 一樣 ， 任何 事情 的 演變 絕對 都 有 跡 可 循 ， 只是 自己 不 願 承認 ， 或者 周邊 的 人 漠不關心 。 我 曾經 和 一 位 藝文界 的 朋友 通電話 ， 他 在 寒暄 過後 問起 我 的 工作 ， 我 說 我 在 醫院 當 臨床 心理師 ， 他 便 順口 客氣 的 說 ： 「 那麼 我 萬一 有 問題 ， 也 可以 找 你 做 治療 囉 ？ 」 我 回答 ： 「 我 可能 沒辦法 接 你 的 case 耶 。 」 十三 年 ， 一 個 孩子 可以 從 嗷嗷待哺 ， 到 叛逆 青春 ； 十三 年 ， 一 塊 只 能 坐 臺鐵 和 野雞車 南來北返 的 土地 ， 出現 了 臺灣 高速 鐵路 。 十三 年 前 ， 南琦 在 自己 的 心理師 生涯 中 ， 寫下 第一 本 幫助 民眾 自我 協助 書籍 ， 如今 的 她 ， 仍舊 在 紛亂 的 世界 中 ， 繼續 用 擅長 的 文字 筆觸 ， 以 心理學 的 語言 與 芸芸眾生 做 內心 的 交會 。 同樣 身為 助人 者 ， 我 只 在 醫院 的 體系 下 ， 提供 病患 心理 上 的 協助 ； 南琦 作為 心理學家 ， 不僅 在 制度 下 撫慰 人心 ， 更 用 寬廣 的 視野 ， 「 教導 」 民眾 如何 預防 心理 疾病 發生 、 甚至 自我 療癒 ， 對 我 而言 ， 這 是 心理 助人 者 推廣 心理學 知識 的 慈悲 表現 。 十多 年 來 ， 世界 變 得 很多 ， 天 上 飛 的 、 路 上 跑 的 、 地 下 疾駛 而 過 的 ， 臺灣 進入 物質 與 科技 突飛猛進 的 時代 。 人們 不再 需要 寫信 ， 便 可以 遠距 相通 ； 感情 不一定 要 堅守 至 終 ， 隨處 放閃 、 一夜情 、 夜店 撿屍 再 也 不 是 新聞 ； 臉書 、 視訊 LINE 、 等 各 種 不同 名義 成立 的 群組 ， 讓 人際 互動 變 得 更 靠近 且 更易 取得 ； 但 十三 年 後 的 我們 ， 似乎 不見得 活 得 比 十三 年 前 快樂 ： 上 有 高堂 需 奉養 、 下 有 幼兒 待 養育 的 三明治 世代 有 苦 吐 不 出 ， 年輕人 一輩子 做到 死 也 買不起 一 間 小窩 ； 老年人 無 人 照顧 的 孤獨感 日漸 蔓延 ， 就 連 孩子 們 ， 該 唸 的 書 、 該 學會 的 技能 ， 同樣 沉重 得 教 人 窒息 ， 絲毫 不 比 十 年 前 少 。 世界 變 很多 ， 活 在 臺灣 這 座 孤島 上 的 我們 ， 快樂 指數 卻 持續 下降 。 這 十多 年 來 的 心理學 研究 ， 也 因為 環境 變動 太 快 ， 現象 和 關注 的 焦點 也 在 改變 。 有 愈來愈 多 人 ， 願意 走進 精神科 門診 ， 為 自己 和 家人 的 不 快樂 做 一些 努力 。 以前 在 門診 和 病房 多 只 常 看到 比較 嚴重 的 病患 ， 出現 怪異 行為 、 覺得 有 人 要 害 他 、 在 路 上 大吼 大叫 等 ； 但 現在 在 診 間 ， 聽到 的 是 親密 關係 的 衝突 、 無法 面對 自己 老化 、 困惑 自己 喜歡 男生 還是 女生 、 甚至 是 抱怨 孩子 掛網 太 久 ， 有 愈來愈 多 「 生活化 」 的 生命 議題 。 這 對 心理學 知識 的 推廣 來 說 ， 是 個 歡喜 的 現象 ， 這 代表 人們 更 清楚 知道 ， 生活 的 意義 不僅 只是 要 「 不要 憂鬱 」 ， 還要 學習 「 活 得 快樂 」 。 從前 的 心理學 或 心理治療 ， 總 把 專業 知識 「 藏 」 在 治療師 的 寶盒 裡面 ， 只 用 專家 的 姿態 去 解析 個案 的 內心 世界 ； 十幾 年 後 的 現在 ， 把 這些 知識 「 傳送 」 給 真正 需要 幫助 的 人 ， 已 變成 心理 學者 極度 重視 的 任務 。 當代 的 助人 者 ， 除了 陪 你 探索 原生 家庭 經驗 的 影響 外 ， 更 把 討論 的 方向 ， 放 在 你 如何 接納 、 允許 自己 受苦 的 事實 ， 以及 共同 發掘出 與 這些 苦 共存 、 甚至 對抗 的 力量 。 因為 在 紛亂 的 世界 中 ， 心理學家 始終 相信 人 的 「 成長 韌性 」 不會 消失 ， 只是 等待 被 發現 。 南琦 在 這 次 出版 的 新 書 中 ， 再次 極 富 層次 的 一一 介紹 心理 困境 的 迷思 、 自我 發現 、 多元 的 表現 方式 、 以及 在 國內 求助 心理師 時 該 注意 的 事項 ； 書 末 ， 南琦 更 完整 介紹 了 精神 醫療 團隊 的 服務 ， 以及 心理師 的 訓練 過程 。 她 把 心理學 的 知識 ， 化為 最 易懂 的 文字 ， 傳送給 普羅 大眾 ， 讓 人 備感 安心 。 十三 年 前 ， 我 曾 為 她 的 第一 本 心理書 寫 序 ； 十三 年 後 ， 我 很 高興 不論 是 在 體制 內外 ， 她 仍 堅守 崗位 。 （ 本 文 作者 簡玉坤 為 耕莘 醫院 精神科 臨床 心理師 ， 現任 法鼓山 人文 基金會 關懷 生命 專線 督導 、 輔仁 大學 醫學系 、 臨床 心理系 臨床 講師 。 ） __UNDEF__ 自序 __UNDEF__   今天 我們 聊心 ， 不 談 診斷 __UNDEF__ __UNDEF__ __UNDEF__ 自從 二○○三年 在 遠流 出版 《 找 自己 的 心理 醫生 》 一 書 後 ， 接下來 這些 年 ， 我 陸續 朝向 心理 健康 相關 的 議題 寫作 。 包括 情緒 自療 （ 《 情緒 自療 Easy Go 》 ） 、 霸凌 （ 《 向 霸凌 __UNDEF__ Say No! 》 ） 、 青少年 生活 問題 解決 （ 《 別 叫 我 屁孩 ， 我 可以 自己 來 》 ） 、 親子 互動 （ 《 爸 媽 何必 太 正經 》 ） ， 甚至 網路 社群 觀察 （ 《 網路 社群 讀心術 》 ） 等 。 從 診療室 出發 ， 書寫 對 人 的 觀察 甚至 生命 經驗 中 發生 的 各 種 事 ， 是 我 一直 在 做 且 不斷 在 學習 、 分享 的 。 十多 年 來 我 仍 繼續 在 臨床 工作 的 崗位 上 ， 看 著 更多 心靈 受苦 的 人 ， 幸運 者 很 快 就 能 找到 幫助 自己 的 門路 ， 在 發病 初期 得到 有效 的 控制 、 朝向 痊癒 之 路 ； 不 幸運 者 則 因為 缺乏 資訊 ， 或 得到 錯誤 的 資訊 ， 瞎忙 了 許多 年 ， 忍受 不 必要 的 痛苦 ， 才 得到 妥善 的 治療 。 這些 錯誤 資訊 包括 周遭 親友 對 心理 疾病 的 不 了解 、 求神 拜廟 民俗 療法 ， 以及 誤信 坊間 流言 、 網路 傳言 或 偏激 言論 （ 例如 認為 「 精神科 用藥 都 是 藥廠 的 詭計 」 ） 等 ； 或是 以為 只要 去 醫院 就 能 得到 治療 ， 殊不知 根本 沒 看對 科別 。 即使 活 在 二十一世紀 ， 仍 有 不少 人 存有 中世紀 的 思維 ， 例如 「 家醜 不可 外 揚 」 、 「 把 孩子 生成 這樣 是 父母 的 錯 」 ， 以致於 患病 多 年 仍 無法 好好 接受 治療 。 甚至 還 有 部分 社經 地位 高 的 家庭 ， 無法 接受 孩子 生病 、 不再 優秀 的 事實 ； 有些 則 是 觀念 上 的 作繭自縛 ， 讓 精神科 莫名 成為 某些 父母 想 治療 孩子 同性戀 的 地方 。 這些 年 來 ， 精神科 的 服務 漸漸 為 人 所 知 ， 但 我 猶 嫌 不足 。 精神科 只 是 個 開始 ， 更 重要 的 是 接下來 的 努力 ； 穩定 症狀 只 是 第一 步 ， 更 重要 的 是 確保 不再 復發 、 日後 不必 再 來 精神科 。 藥物 只 是 輔助 ， 如何 藉由 心理治療 來 幫助 自己 ， 療癒 過去 的 痛 ， 從中 更 了解 與 接納 自己 的 一切 ， 是 我 在 工作 中 的 最 大 期待 ， 故 有 必要 將 精神科 的 服務 ， 臨床 心理師 的 工作 再次 說 個 清楚 、 講 明白 ， 也 有 必要 解釋 心理治療 到底 在 做 什麼 ， 如何 能 確實 的 發揮 效用 。 所以 我 決定 「 改寫 」 當年 的 《 找 自己 的 心理 醫生 》 。 原 以為 不 難 ， 簡單 增減 一些 資料 即可 ， 殊不知 仔細 琢磨 之後 ， 原本