並 不 打算 告訴 家人 的 事 ， 能夠 真的 進入 個案 的 生命 故事 中 ， 我 感到 非常 榮幸 ， 如果 不 是 始於 這樣 的 信任 ， 很 難 給予 實質 的 幫助 。 一些 非常 有 行動力 的 個案 甚至 主動 告訴 我 ： 「 如果 我 什麼 都 不肯 說 ， 那 我 來 做 什麼 ？ 」 心理師 只 是 綠葉 ， 你 才 是 主角 __UNDEF__ __UNDEF__ 談話 的 內容 ， 會 透露出 許多 線索 與 問題 ， 但 沒 說出口 的 那些 並非 不 重要 。 我們 常 習於 來 醫院 「 訴說 問題 」 ， 問題 的 比例 難免 放 多 了 些 ， 殊不知 其他 平淡無奇 、 感受 不 到 問題 的 其他 狀況 可能 也 不少 ， 我 也 協助 個案 看見 ， 沒 說出來 的 那些 事情 ， 對 生活 也許 是 加分 、 是 助力 ， 更 是 幫助 我們 復原 的 力量 。 默默 在 旁 傾聽 ， 偶爾 的 引導 與 澄清 ， 心理師 是 綠葉 、 配角 ， 讓 個案 覺得 心理師 其實 也 沒 做 什麼 ， 自己 才 是 想出 解決 問題 策略 的 那 個 人 。 你 知道 你 該 怎麼 做 ， 而且 是 自己 想出來 的 ， 帶 著 不 一樣 的 想法 與 力量 離開 診療室 ， 改變 於是 開始 。 容 我 再 用 另 一 種 比喻 。 如果 個案 是 還 尚 待 研究 的 食材 ， 那麼 心理師 就 是 風格 各 異 的 調味料 ， 協助 個案 成為 適合 自己 口味 的 佳餚 。 有的 心理師 風格 辛辣 ， 他 不 想 討好 你 ， 而是 挑戰 你 思考 上 的 盲點 ， 直指 行為 背後 扭曲 的 情緒 ； 有的 心理師 風格 醇厚 溫和 ， 他 讓 你 疼惜 自己 這些 年 的 磨難 與 辛苦 ， 並 學 著 不再 責備 自己 。 也許 心理師 在 個案 沉澱 、 整理 自己 的 過程 中 所 扮演 的 調味料 角色 ， 很 難 被 察覺 或 感激 ， 但 那 不 重要 ， 要緊 的 是 你 已 琢磨成 一 道 風味 獨具 的 料理 了 。 把 掌聲 留給 個案 自己 ， 讓 個案 覺得 「 其實 心理師 也 沒 做 什麼 ， 是 靠 自己 的 努力 才 好起來 的 」 ， 應該 就是 心理治療 最 理想 的 境界 。 看見 自己 的 好 與 壞 ， 並 統統 接納 它們 __UNDEF__ __UNDEF__ 一般人 對於 心理治療 常 有 個 既定 的 盲點 ， 那 就 是 「 我 來 了 、 我 有 問題 → 我 是 有 問題 的 人 」 。 實際 上 ， 來 心理治療 的 人 不見得 就 是 問題 本身 ， 可惜 那些 被 稱為 「 症狀 」 的 問題 拖垮 了 自我 信念 ， 我們 幾乎 都 要 相信 自己 是 一無是處 的 了 。 症狀 會 讓 我們 變 得 不 像 原來 的 自己 ， 例如 低落 的 情緒 ， 會 影響 你 看待 自己 的 眼光 。 一 個 學 有 專精 ， 能 從事 同步 口譯 、 留學 法國 的 個案 告訴 我 ， 學歷 好 又 怎樣 ， 現在 還不是 廢 人 一 個 ！ 一 個 長相 清秀 ， 我 認為 相當 漂亮 、 個性 也好 的 女生 ， 卻 說 自己 一無是處 ， 不 值得 被 愛 。 不論 外人 怎麼 看 怎麼說 （ 對於 正向 說法 一律 解釋成 「 那 是 別人 在 安慰 我 」 、 「 心理師 當然 要 說 好聽 的 話 」 ） ， 執拗 的 認為 自己 就是 不 夠 好 。 病症 會 使 你 再 也 看 不 見 自己 的 好 ， 以為 是 自己 性格 懦弱 ， 但 這 極 有 可能 是 情緒 慢性化 的 結果 ， 讓 你 已 非 原來 的 你 。 有 個 三十 歲 出頭 的 女性 告訴 我 ， 她 年輕 時 才 不 像 現在 這樣 厭惡 與 人 相處 ， 那時 的 她 開朗 健談 ， 朋友 都 說 她 活潑 、 點子 多 ， 也 很 會 講 故事 ； 現在 的 她 卻 猶如 一 灘 死水 ， 非得 出去 見 人 時 ， 也 老 想 著 逃走 回家 。 她 也 以為 ， 這 就 是 她 的 宿命 ， 是 年齡 的 增長 讓 她 的 個性 改變 。 但 這 並 不 公平 ， 是 情緒 症狀 干擾 了 原來 的 性格 ， 讓 她 變 得 不 像 原來 的 自己 。 只要 經過 妥善 治療 、 除去 情緒 上 的 雜質 ， 那 原先 願意 信任 、 友善 的 個性 就 有 可能 再次 浮出 水面 。 憂鬱 ， 並非 不 自殺 問題 就 不 嚴重 ， 更多 值得 注意 的 憂鬱 是 長期 、 慢性 的 情緒 低落 狀態 ， 沒有 真正 開心 的 感受 、 不 覺得 快樂 。 儘管 人 前 陪笑 ， 卻 往往 皮笑 肉 不 笑 。 或者 認為 自己 「 只是 」 吃 不 下 ， 長期 的 胃口 不 好 ， 怠惰感 、 常常 無法 做 決定 ， 重要 的 事情 會 拖延 而 被 責罵 。 這 就 是 最 新 定義 的 「 持續型 憂鬱症 」 （ Persistent __UNDEF__ Depression __UNDEF__ Disorder ） ， 為 過去 慢性 憂鬱 和 輕鬱症 兩 種 心理 疾病 的 總稱 。 這樣 的 情緒 低落 持續 至少 兩 年 的 時間 ， 即使 在 這 段 時間 你 沒有 自殺 或 自殘 的 念頭 ， 也 不 表示 你 沒有 問題 ； 儘管 沒有 強烈 意識到 自己 需 就醫 ， 這樣 的 情緒 卻 一點 一點 改變 你 的 生活 ， 猶如 溫水 煮 青蛙 ， 時間 久 了 感覺 自己 愈來愈 無用 ， 使 你 在 社交 上 、 工作 上 處處 碰壁 。 許多 心理 疾病 都 會 讓 當事人 失去 原來 的 自己 ， 例如 思覺 失調 症 ， 潛藏 在 意識 底下 扭曲 的 知覺 ， 讓 你 在 片刻 間 變成 另 一 個 不 認識 的 自己 、 無法 控制 行為 ， 真正 的 自己 被 症狀 包圍 困在 角落 ， 一點 也 使不上 力 。 獨自 照顧 過 動 及 自閉兒 的 堅強 媽媽 __UNDEF__ __UNDEF__ 被 情緒 所 困 不 是 你 的 錯 ， 卻 成為 你 的 一 部分 。 也 有 些 人 並 非 患者 ， 卻 同樣 因為 這 類 問題 而 困擾 ， 例如 我 就 認識 一 位 育有 兩 個 問題兒 的 母親 ， 她 無 處 可 逃 ， 只 能 努力 帶領 他們 生活 下去 。 養育 一 名 患有 過 動 或 有 自閉 傾向 的 孩子 ， 足以 讓 一 個 盡責 的 媽媽 疲於奔命 。 從 學齡 前 開始 ， 她 就 四處 打聽 哪裡 有 好 的 療育 課程 ， 再 遠 都 拎 著 孩子 搭 車 過去 ， 深怕 已經 異於 常人 的 孩子 ， 在 發展 上 會 有 任何 差池 。 孩子 入學 後 她 更 是 戰戰兢兢 ， 常 去 學校 找 老師 溝通 ， 既 擔心 孩子 欺負 別人 、 也 擔心 被 欺負 。 當 孩子 好不容易 升上 國中 ， 行為 漸漸 不 失控 。 其中 她 看到 孩子 緩慢 有限 的 進步 ， 挫折 比 進步 還 多 ， 先生 不 認為 孩子 有病 ， 一直 置身事外 ， 完全 不 參與 孩子 的 復健 課程 ， 她 的 生活 實在 沒 幾 件 真正 開心 的 事 。 心理治療師 是 職業 聽話人 ， 我們 受 過 「 聽話 」 與 「 說話 」 的 訓練 ， 知道 如何 從 隻字 片語 裡 聽出 你 已經 察覺 、 甚至 還 沒 察覺 的 問題 。 就算 你 什麼 都 不 說 ， 也 已 透露出 「 什麼 都 不 說 」 的 線索 ， 而 有些 事情 不必 言語 也 能 分辨 。 心理 晤談 沒有 水晶球 、 沒有 塔羅 ， 也 不 依賴 香氛 與 按摩 ， 這 不 是 光 靠 著 聰慧 與 直覺 便 能 勝任 的 工作 ， 而是 累積 許多 心理學 知識 ， 受惠 於 前人 貢獻 的 心理 研究 成果 ， 並且 在 實習 經驗 中 印證 或 調整 所 學 ， 應用 在 個案 身 上 ， 一 種 與 當事人 並肩 作戰 的 助人 工作 。 心理師 可以 和 你 站 在一起 ， 思考 可能 的 盲點 ： 並非 你 不 夠 努力 ， 而是 你 的 努力 往往 把 你 帶 往 錯誤 的 方向 。 例如 憂鬱 ， 曾 經歷 憂鬱 症狀 的 人 ， 即使 完全 復原 ， 也 會 有 至少 一半 的 人 再次 復發 ， 兩 次 、 三 次 之後 ， 再 復發 的 機率 就 攀升 到 八○ ～ 九○％ （ 出自 《 是 情緒 糟 ， 不 是 你 很 糟 》 ， 心靈 工坊 ， 二○一○年 ） 。 這 是 為什麼 ？ 絕非 當事人 不 夠 積極 ， 相反的 ， 你 可能 太 認真 面對 、 太 想 理性 解決 問題 ， 使得 大腦 中 的 情緒 、 想法 、 身體 之間 的 連結 愈來愈 強 ， 使得 這樣 的 習慣 固定化 ， 進而 忽略掉 你 以為 不 重要 的 部分 ， 以致於 不 好 的 情緒 一再 被 誘發 。 心理師 和 你 一起 面對 的 ， 絕對 不僅 是 你 口述 的 那些 問題 ， 在 這 背後 的 盲點 才 是 心理師 要 與 你 討論 的 重點 ， 如何 避免 陷入 情緒 的 流沙 ， 正 是 屬於 心理學 的 專業 。 並非 人人 都 適合 心理治療 __UNDEF__ __UNDEF__ 心理治療 主要 提供 個案 一 份 安全 、 信賴 的 治療 關係 ， 平衡 自己 失衡 的 情緒 ， 重新 調整 偏差 的 認知 模式 ， 減少 不當 的 行為 習慣 ， 達到