的 「 模範 病人 」 ， 就算 只有 陪伴 與 傾聽 ， 也 可 預料 他 會 有 明顯 的 不同 。 畢竟 「 想要 改變 」 ， 就 是 成功 的 第一 步 。 有趣 的 是 ， 前 幾 日 我 遇到 一 位 初次 會談 的 病人 ， 他 一 進 診療室 就 有些 氣呼呼 地 告訴 我 ， 剛剛 因為 雇主 不 給 他 請假 ， 乾脆 把 老闆 開除 了 ， 反正 這 個 工作 也 才 做 一 個 多 月 。 細問 之下 ， 原來 他 陸陸續續 就醫 幾 年 ， 卻 不 知 可以 透過 精障 管道 尋求 就業 機會 ， 總是 用 最 土法 煉鋼 的 方式 ， 翻開 報紙 找 些 短暫 聘雇 的 工作 。 我 與 這 位 病患 的 主治 醫師 討論 後 ， 將 他 轉介給 職能 與 社工 ， 希望 能 提供 合適 的 職訓 機會 ， 或者 庇護性 、 友善 的 工作 。 換句話說 ， 儘管 前來 晤談 害 他 工作 不保 ， 也 總算 有 些 收穫 。 職場 不 那麼 友善 ， 學校 不一定 體諒 ， 診療室 裡 則 絕對 具備 友善 與 體諒 ， 只要 你 有 意願 ， 我們 就 會 想 辦法 幫 你 ， 前提 是 你 得 先 願意 敞開 心胸 。 過去 我 曾 訪談 精神科 醫生 劉宜釗 ， 她 告訴 我 ， 曾 想 費心 為 個案 安排 更多 ， 但 個案 卻 還 沒 準備好 接受 ， 只 能 在下 一 次 提醒 自己 「 佛 渡 有緣人 」 的 真諦 。 那些 認為 「 工作 ／ 課業 比較 重要 ， 怎能 請假 」 的 想法 ， 就 更 顯得 彆腳 了 ， 其實 背後 是 ， 還 沒 想 把 心理 問題 擺在 第一 位 、 還 沒 意識到 心理 狀況 是 要 優先 處理 的 問題 。 這些 打從 心 裡 不 願意 來 ， 人 來 心 不 來 、 不 願 侃侃而談 的 個案 ， 也 屬於 「 無法 接受 心理治療 」 一 類 。 但 孩子 的 行為 問題 讓 她 沒 時間 傷心 難過 ， 她 只 知道 自己 不能 倒下 ， 否則 孩子 該 怎麼辦 ？ 偶爾 當 她 疲累 而 停下來 時 ， 那些 累積 之下 的 沮喪 開始 一點 一點 改變 自己 。 首先 ， 她 從 一 個 愛 聽 音樂 、 聊 電影 、 讀 小說 的 女人 ， 變成 「 浪漫 沒有 ， 嘮叨 很多 」 的 婦人 。 入夜 之後 等 老公 、 孩子 都 睡 了 ， 她 才 完全 有 屬於 自己 的 時間 ， 但 她 只 想 狂 吃 零食 ， 導致 身材 日漸 走樣 ， 更 遭到 老公 的 取笑 。 她 知道 自己 的 情緒 困境 來自 何處 ， 但 更多 時候 ， 她 看到 的 是 那 個 她 不能 接受 的 自己 ， 儘管 知道 自己 得 繼續 活 著 ， 卻 不 知道 能 依賴 誰 。 這 次 求診 ， 是 因為 她 好不容易 陪伴 大兒子 長大 、 可以 稍 喘 口 氣 ， 但 最近 老么 又 被 確診 是 過動兒 ， 讓 她 好不容易 重建 的 生活 步調 又 要 再一次 被 打亂 ， 無奈 的 宿命感 又 在 內心 深處 悄悄 升起 、 牢牢 攫住 她 。 當 她 坐 在 我 眼前 ， 儘管 很 有 條理 的 敘述 問題 ， 但 態度 與 語氣 中 流露出 沉重 的 疲倦感 ， 她 說 就算 連續 睡 上 好幾 天 也 恢復 不 過來 。 不用說 ， 她 的 無力 沮喪 已經 很 清楚 了 ， 在 第一 次 談話 時 就 已經 掌握 了 十之八九 ， 外在 壓力 那麼 明顯 ， 很 少 有 身為 人母 的 可 承受 得 住 。 我 奮力 在 這些 事件 的 縫隙 中 看到 她 生命 中 的 曙光 。 她 告訴 我 ， 照顧 孩子 數 年 後 她 實在 受不了 ， 必須 出去 走走 ， 於是 她 向 自己 告假 一 年 ， 揹 起 背包 去 旅行 。 想當然 她 受到 颶風 般 的 阻力 ， 所有 親人 都 說 她 自私 ， 她 的 老公 看見 她 一 路 上 的 辛苦 ， 不 敢 跟著 反對 （ 但 也 沒 說 支持 ） ， 於是 她 不顧 一切 就 成行 。 這 位 媽媽 說 ： 「 我 去 旅行 ， 被 婆婆 罵 得 要命 ， 妳 無法 相信 他們 在 背後 是 怎樣 說 我 ， 但 我 知道 自己 再 不 出去 喘 口 氣 ， 就 會 發瘋 。 」 我 看到 她 想 自救 ， 這些 年 的 努力 讓 她 覺得 自己 值得 這麼 做 ， 還好 她 的 力量 並 未 完全 消蝕 ， 她 終於 開始 聚焦到 自己 身 上 。 「 好極了 。 」 我 對 她 說 。 「 是 啊 」 ， 她 開始 快樂 起來 ： 「 當 我 到 中南美洲 時 ， 有 一 次 跟 一 群 老外 去 爬山 ， 我 以前 沒有 運動 的 習慣 ， 真的 好 累 ， 不過 這 跟 我 生活 相比 還是 小 case 。 到 了 一 個 類似 古代 祭壇 的 地方 ， 大家 就 開始 學 泰山 鬼吼鬼叫 ， 我 也 跟著 大吼 ， 好 過癮 喔 ！ 連 高山症 都 忘 了 。 」 從 不同 的 角度 找回 平衡 __UNDEF__ __UNDEF__ 當 她 回來 後 ， 世界 還是 一樣 運轉 ， 但 至少 面對 長輩 的 冷言冷語 時 ， 她 開始 試 著 不 在意 。 她 告訴 我 ， 還好 孩子 的 狀況 日漸 穩定 、 開始 適應 學校 生活 ， 她 可以 不用 隨時 提心吊膽 了 。 「 那 現在 出 不 去 ， 妳 該 怎麼辦 ？ 」 我 問 。 我 知道 她 雖然 又 遇到 一樣 的 問題 ， 但 情況 絕對 不會 跟 以前 一樣 。 「 我 找到 一 個 可以 送完 孩子 再 去 上班 的 工作 ， 四點 下班 後 剛好 去 接 小孩 下課 。 」 她 的 工作 能力 本來 就 很 好 ， 只是 每每 升到 小 主管 職 之後 ， 就 會 因為 孩子 又 闖 了 什麼 禍 無法 工作 ， 必須 辭職 回家 帶 小孩 。 當 她 抱怨 一 路 上 先生 的 冷眼旁觀 時 ， 我 問 ： 「 妳 認為 他 在 先生 的 角色 與 爸爸 的 角色 上 都 是 不 及格 的 ， 對 嗎 ？ 」 她 思考 了 一下 ， 顯然 開始 在 分數 上 斟酌 ： 「 其實 ， 他 身為 一 個 『 家長 』 的 分數 是 有 及格 的 。 」 她 苦笑 著 說 ， 這 三 年 來 她 開始 建立 「 婚姻 現實感 」 ， 儘管 這 段 婚姻 風雨飄搖 ， 這些 年 來 先生 仍 沒 放棄 這 個 家 — 雖然 腳步 沒 跟上 ， 但 至少 人 還 在 。 她 接著 說 ： 「 我 親自 帶 孩子 上 、 下課 ， 雖然 他 沒 參與 ， 但 至少 所有 的 費用 他 都 包 了 。 而且 他 還 讓 我 出國 整整 一 年 。 」 這 就 是 我 想 讓 她 看見 的 地方 。 當 你 學會 不 過分 正向 、 也 不 過度 負向 的 思考 ， 情緒 傾斜 的 一 端 自然 能 得到 平衡 。 不論 是 精神 症狀 或 情緒 症狀 ， 時間 一 久 難免 自貶 ， 分 不 清 到底 是 問題 影響 自己 ， 還是 自己 已經 變成 了 問題 。 精神科 不僅 是 解決 問題 的 地方 ， 更 是 發現 自己 與 家人 能力 的 所在 。 也許 你 早 就 看 不 見 ， 但 我們 會 設法 協助 你 看見 ， 不論 好 與 壞 ， 這些 都 是 你 。 接受 了 自己 ， 才 能 開始 看 其他 的 問題 ， 與 家人 、 與 人際 間 的 ， 說不定 會 發現 其實 處理 得 還 不錯 ， 問題 沒有 想像 的 嚴重 ， 只是 自己 不 滿意 罷了 。 在 心理師 的 陪同 下 再次 面對 、 處理 你 心 中 的 問題 ， 這 次 要 用 全新 、 不 一樣 的 角度 來 看待 問題 ， 光 是 這麼 做 ， 一 個 嶄新 的 機會 就 在 你 眼前 展開 了 。 3 目前 的 大 環境 真的 重視 心理 健康 ？ 大 環境 的 友善 與 支持 程度 ， 會 促使 人們 願意 以 行動 關注 自己 。 當 周遭 有 就醫 經驗 的 人 告訴 你 ， 其實 求診 不過 是 這樣 、 那樣 ， 看 精神科 就 和 看 感冒 一樣 稀鬆 平常 ， 應該 就 沒有 人 會 拒絕 求助 了 。 我 見 過 不少 學校 、 職場 、 家人 對 心理 疾病 病人 的 友善 ， 如果 場景 再 拉大 到 社會 、 政府 機構 ， 也 會 有 相同 、 甚至 是 有 更 大 的 格局 與 資源 嗎 ？ 其實 我 不 太 確定 。 如果 這 個 社會 真的 重視 心理 健康 、 對於 預防 心理 疾病 更 有 概念 ， 民眾 對於 自身 的 心理 狀態 也許 會 有 較 高 的 敏感度 。 政府 單位 若 採取 較為 鼓勵 的 態度 ， 相關 的 心理 醫療 工作 也許 就 能 得到 較 積極 的 幫助 、 整體 醫療 氣氛 也 會 比較 友善 。 然而 ， 這些 年 來 ， 我 認為 臺灣 政府 在 心理治療 這 塊 的 發展 上 ， 仍 有 很 大 的 進步 空間 。 心理 及 口腔 健康 司 ？ 那 是 什麼 單位 ？ 社會 對於 心理病患 的 接納 的 程度 的確 有 提高 ， 許多 人 都 能夠 在 症狀 初期 就 積極 求診