都 有 的 倦怠 ） 最 有效 的 一 種 方法 。 3 不僅 如此 ， 運動 還 能 緩和 某些 棘手 的 症狀 、 對 生命 有 威脅 的 癌症 併發症 ， 甚至 還 能 減少 治療 引起 的 副作用 。 的確 ， 體能 活動 絕對 是 你 身體 復原 的 關鍵 因素 。 我 要 再 多 說 一點 ： 運動 對 你 的 存活 至關 重要 。 無論 你 健康 情況 為 何 ， 久坐 的 生活 方式 很 不 好 ， 對 癌症 患者 真的 很 不 好 。 因為 腫瘤 細胞 分泌 的 炎性 生化 物質 會 讓 骨骼肌 分解 ， 使 閒置 的 肌肉 嚴重 退化 。 4 肌肉 流失 相當 危險 ， 因為 肌肉 負責 提供 緩衝劑 來 阻止 蛋白質 從 身體 許多 重要 的 組織 流失 ， 如 構成 腺體 和 器官 的 內臟 蛋白質 ， 它們 有 多重 功能 ， 包括 維持 免疫 系統 健康 。 當 骨骼肌 蛋白質 的 庫存 因 長期 接觸 炎性 分子 而 逐漸 被 消耗掉 ， 內臟 蛋白質 就 開始 跟著 流失 。 因此 ， 如果 你 認為 自己 是 癌 末 患者 就 有 不必 運動 的 特權 ， 其實 正好 相反 ： 缺少 體能 活動 的 患者 會 流失 更多 肌肉 、 免疫 系統 功能 會 一再 下降 ， 以致 逐步 踏入 肺炎 和 其他 致命 感染 威脅 的 險境 。 5 __UNDEF__ 很 不幸 的 是 ， 這 種 新 的 看法 尚未 改變 大部分 臨床 醫師 的 做法 。 由於 長久以來 對 運動 和 癌症 的 迷思 ， 很少 腫瘤科 醫師 會 建議 患者 做 體能 活動 。 最 合理 的 說法 就 是 ： 臥床 休息 可以 節省 能量 ， 運動 則 讓 你 精力 耗盡 。 這 就 是 1970年代 老師 教 我 的 ， 這 種 思想 一直 持續 至今 ： 研究 資料 顯示 非常 高 比例 的 人 在 確診 罹 癌 之後 就 比較 少 運動 。 6 __UNDEF__ 別 擔心 ， 我 並 不 是 建議 你 開始 接受 鐵人 三 項 訓練 。 過度 的 運動 ， 尤其 是 在 沒有 充分 準備 下 做 運動 ， 會 破壞 組織 、 增加 氧化 壓力 和 炎症 ， 二 者 皆 促進 腫瘤 細胞 生長 和 擴散 。 7 過度 運動 也 會 讓 你 精疲力盡 ， 無法 應付 醫療 的 需要 。 如果說 健身 不只 要 靠 活動 和 鍛練 身體 ， 你 也許 沒想到 ， 適當 的 休息 對 健身 一樣 重要 。 如果 你 或 你 認識 的 人 得 了 癌症 ， 你 應該 知道 這 種 疾病 和 醫療 會 帶來 多麼 嚴重 的 長期 疲憊 。 疲憊 當然 會 破壞 你 的 生活 品質 。 長期 疲憊 也 可能 讓 你 的 預後 變 差 ： 假如 你 一直 覺得 軟弱 無力 ， 就 不可能 提起 精神 去 運動 。 不過 ， 適當 休息 的 重要性 不只 是 讓 你 有 能量 和 精力 來 保持 健康 。 告別 許多 癌症 患者 都 有 的 憂慮 和 難以 入睡 的 夜晚 （ 接著 就是 昏睡 的 白天 ） ， 而 有 安祥 的 睡眠 和 健康 的 活動 ， 這 種 日夜 生活 作息 正常 的 人 ， 即使 有 轉移性 癌症 ， 其 存活 時間 也 可能 延長 許多 。 這 是 2000年 發表 在 《 臨床 癌症 研究 》 （ Clinical Cancer Research ） 期刊 的 一 份 報告 。 8 該 研究 對 轉移性 大腸癌 患者 做 了 比較 ， 在 睡眠 及 活動 的 節奏 方面 ， 有些 患者 不 正常 ， 有些 則 有 正常 （ 如 我們 現在 才 知道 的 ） 和 健康 的 生活 節奏 。 前者 整 夜 輾轉 難眠 ， 時常 起來 到處 走動 ， 白天 則 經常 打瞌睡 ， 且 一般 都 久 坐 不 起 。 對於 這 種 生活 模式 ， 科學家 把 它 叫做 「 晝夜 節律 失常 」 。 這 類 患者 在 確診 罹 癌 的 兩 年 內 死亡 的 機率 為 生活 作息 正常 患者 的 5 倍 。 2005年 的 一 個 研究 指出 ， 這 有 可能 因為 晝夜 節律 失常 者 比 正常 者 有 更多 的 細胞 激素 （ cytokines ， 一 種 促 癌 的 生化 物質 ） 。 9 __UNDEF__ 存活 較 久 並非 唯一 的 差異 。 有 失眠症 的 人 會 瞭解 ， 晝夜 節律 失常 者 的 生活 品質 較 差 。 10 晝夜 節律 失常 的 癌症 患者 究竟 有 多 慘 ？ 如果 有 一 個 睡眠 及 作息 不 正常 的 癌症 患者 做 了 化療 但 副作用 很少 ， 另 一 個 患者 生活 作息 正常 但 身體 虛弱 且 有 副作用 ， 結果 前者 的 生活 品質 比 後者 還 差 。 睡眠 及 作息 節律 失常 顯然 會 加重 化療 的 副作用 ， 讓 患者 感到 不 舒服 ； 至於 健康 、 正常 的 睡眠 及 作息 則 可能 減輕 副作用 。 這些 研究 讓 我 得到 一 個 結論 ： 健身 要 有效 還 得 搭配 規律 的 日常 生活 作息 。 因此 ， 布拉克 中心 的 健身 計畫 是 針對 一 天 24 小時 的 休息 和 活動 模式 而 設計 的 。 數十 年 的 經驗 和 不斷 累積 的 研究 證實 了 體能 活動 對 癌症 患者 （ 包括 治療 中 和 已 進入 緩解期 者 ） 的 重要性 。 在 此 我 要 提出 一些 證據 ， 你 可以 在 我們 的 網站 （ www.lifeovercancer.com ） 看到 支持 這些 建議 的 詳細 研究 資料 。 例如 ， 你 可以 看到 一 篇 摘要 和 與 之 連結 發表 於 1998年 的 一 個 隨機 控制 試驗 （ 生物 醫學 研究 的 黃金 標準 ） ， 其中 的 癌症 患者 接受 有氧 運動 訓練 則 腹瀉 症狀 （ 放療 常見 的 一 種 副作用 ） 減少 了 25% 、 疼痛 減少 了 28% 、 低白血球 減少 了 15% 以及 住院 天數 減少 了 12% ， 還 有 疲倦 和 情緒 問題 也 比 他們 久坐 期間 顯著 減少 。 11 __UNDEF__ 當然 我 關心 你 的 腫瘤 是否 縮小 。 但是 我 看過 太多 患者 倒下來 是 因為 那些 比較 小 、 看似 輕微 的 症狀 ， 如 疲倦 、 焦慮 、 憂鬱 、 排便 不 規律 以及 失眠 等 ， 如果 不 治療 ， 這些 小 病 合起來 就 變成 嚴重 的 併發症 ， 受到 影響 的 不只 是 你 的 生活 品質 ， 還 有 醫療 耐受力 、 醫療 反應 及 進入 緩解期 的 能力 。 那 就 是 為什麼 透過 配合 晝夜 節律 的 健身 和 膳食 及 心靈 介入 一樣 重要 ， 它們 都 能 使 你 體 內 的 生化 環境 變成 比較 不利 於 腫瘤 的 生長 和 轉移 。 為何 要 健身 ？ 我 在 15 歲 時 對 癌症 患者 需要 健身 的 重要性 就 有所 領悟 ， 當時 祖母 早已 做完 根治性 乳癌 切除 手術 和 化療 而 過 了 二十五 年 的 緩解期 ， 但 癌症 又 復發 了 。 當 她 住院 時 ， 有 兩 個 星期 我 幾乎 天天 過去 探望 。 在 那 個 年代 ， 做 化療 的 患者 都 得 住院 臥床 。 我 很 驚訝 的 是 她 的 身體 不斷 萎縮 。 不 知道 是 她 的 醫療 團隊 沒 注意 ， 或是 不 關心 ， 還是 已經 知道 但 無能為力 。 當 祖母 乖乖 遵照 醫師 指示 臥床 休息 以 保持 體力 之 時 ， 我 眼睜睜 地 看 著 她 每 天 都 在 浪費 自己 的 生命 。 幾 個 星期 之後 ， 她 死 在 病床 上 。 過 了 幾 年 ， 我 才 完全 領悟到 這 個 觀察 的 重要性 ， 以及 臥床 對 癌症 患者 的 傷害 有 多 大 ， 也 就是 我 說 的 「 過度 休息 症候群 」 。 不 活動 最 起碼 會 加速 肌肉 消瘦 ， 導致 缺少 耐力 和 減少 體能 活動 ， 接著 肌肉 會 持續 消失 。 這 對 癌症 患者 特別 要命 ， 他們 失去 的 肌肉 細胞 可能 超過 80% 。 肌肉 不能 失去 的 理由 很多 ， 最 簡單 的 一 個 就 是 你 需要 肌肉 才 能 移動 身體 和 完成 日常 生活 的 活動 。 12 肌肉 也 是 麩醯胺酸 （ 一 種 胺基酸 ， 負責 啟動 抗 癌 免疫 系統 之 防衛 功能 ） 的 主要 儲存庫 。 肌肉 損失 等於 麩醯胺酸 損失 ， 也 就 是 你 抗 癌 兵工廠 的 火力 會 下降 。 13 此外 ， 不 活動 的 時間 越 長 ， 你 體 內 能源 發電 的 效力 就 越 低 ： 因為 身體 不 活動 會 導致 一 種 惡性 循環 ， 血液 循環 減弱 和 缺氧 （ 及 其他 營養 ） ， 使得 身體 能量 變少 而 愈 感 疲憊 ； 14 這樣 你 就 更 不 想 動 。 終於 ， 疲倦 和 惰性 變 得 如此 要命 ， 光 是 想到 運動 就 讓 你 覺得 精疲力盡 。 體能 活動 的 合理性 不只 因為 不 活動 對 身體 有害 。 活動 對 人 有 好處 ， 很多 研究 顯示 它 和 許多 癌症 （ 包括 結腸癌 、 肺癌 、 攝護腺癌 、 睾丸癌 、 乳癌 、 卵巢癌 和 子宮癌 ） 的 死亡率 降低 有 關聯 。 15 如何 影響 ？ 根據 新 的 研究 ， 運動 可以 對抗 對 腫瘤 生長 有利 的 因子 ， 包括 腫瘤 生長 因子 、 氧化 壓力 、 免疫 系統 以及 身體 對 炎性 作用 的 反應 。 進一步 逐一 說明 如 下 ： ● 腫瘤 生長 因子 包括 雌 激素 、 胰島素 ， 及 一 種 與 胰島素 有關 的 化合物 叫做 類胰島素 生長 因子 （ IGF-1 ） ， 它們