， 進而 從 憂鬱症 轉為 躁鬱症 。 5 .
 
發洩 鬱 能量 ： 鬱 能量 累積 一 段 時間 後 ， 就 會 發作 躁症 ， 以 發洩 鬱期 壓抑 的 負面 能量 。 能量 發洩完 後 ， 生理 與 心理 皆 筋疲力盡 ， 很 容易 又 跌入 憂鬱 。 每 個 患者 發病 的 原因 不一而足 ， 以 身 心 靈 的 觀點 來 看 ， 他們 的 發病 都 有 其 目的 ， 可以 藉 此 挖掘出 患者 深層 的 內在 ， 或 連 患者 本人 都 不 知道 的 渴求 。 因此 ， 每 一 次 的 發病 ， 都 可能 是 患者 一 次 人格 重整 的 機會 ， 未必 是 件 壞事 。 躁期 的 情緒 特徵 根據 研究 ， 躁症 與 大腦 杏仁核 過度 活化 有關 ， 會 導致 患者 的 情緒 與 反應 異常 。 大腦 外側 前額葉 ， 掌管 理性 與 感性 的 平衡 ， 眼部 額葉 則 負責 衝動 的 控制 ， 兩 者 一旦 出 了 問題 ， 會 使 患者 做 事 不 考慮 後果 ， 做出 違背 常理 的 舉動 。 躁症 發作 時 ， 患者 情緒 會 特別 愉悅 亢奮 ， 或 急躁 易 怒 ； 睡眠 減少 ， 只 需要 一點 睡眠 ， 就 能 保持 極 佳 的 體力 ； 食量 會 突然 改變 ， 通常 是 增加 ， 但 體重 可能 因 過度 活動 而 下降 。 此外 ， 患者 的 活動量 變大 、 動作 變快 ， 興趣 增加 ， 變 得 好管閒事 ， 空有 一 堆 計畫 卻 不切實際 ； 出手 大方 ， 花錢 如 流水 ； 很 容易 許下 超出 自己 能力 範圍 的 承諾 ， 卻 又 無法 信守 承諾 ； 說話 多 而 快 ， 讓 人 無法 打斷 ， 而且 說話 內容 跳躍 、 誇大 且 不 完整 。 患者 通常 過度 樂觀 ， 信心 十足 ， 覺得 事事 易如反掌 ， 卻 總是 無法 踏實 地 完成 ； 或 突然 熱中 於 政治 、 宗教 等 ； 病情 嚴重 時 ， 還 會 出現 攻擊 他人 、 傷害 自己 或 破壞 性行為 ， 甚至 有 幻覺 、 妄想 等 現象 ， 容易 做出 難以 收拾 的 事 ， 例如 刷爆 信用卡 、 狂賭 或 毫不 節制 的 性行為 。 縱觀 以上 症狀 ， 可 歸納出 躁症 的 七 大 情緒 特徵 。 如果 你 發現 自己 或 親友 的 言行 有 以下 特徵 ， 就 應 請 專業 的 精神科 醫師 深入 診斷 ， 並 誠實 將 自己 的 所有 問題 告訴 醫師 ： 情緒 高昂 ， 個性 浮誇 ， 膨脹 的 自尊心 或 自大狂 ， 容易 反應 過度 、 發脾氣 、 跟 人 吵架 。 睡眠 需求 減少 ， 一 天 只 睡 兩 、 三 個 小時 。 比 平時 多話 ， 或 不能 克制 地 說 個 不停 。 意念 飛躍 ， 或 感覺到 思緒 在 急速 奔馳 。 注意力 分散 ， 很 容易 被 不 重要 或 無關 的 外界 刺激 吸引 。 非常 好動 ， 體力 充沛 ， 靜 不 下來 。 毫無 節制 的 瘋狂 大採購 、 輕率 的 性 活動 ， 或 愚昧 的 商業 投資 等 。 有 以上 行為 者 ， 其 生活 、 工作 、 家庭 及 社會 功能 若 已 出現 問題 ， 或 因此 住院 治療 的話 ， 就 是 典型 的 躁鬱症 患者 了 。 躁症 是 來自 壓抑 的 負面 能量 許多 躁症 病況 嚴重 的 患者 ， 會 出現 瘋狂 的 脫序 行為 ， 例如 回頭 找 三 、 五 年 前 曾經 傷害 過 他 的 人 算帳 ， 或 光 著 身子 在 街 上 跑 等等 。 躁症 其實 跟 患者 過去 「 壓抑 」 的 情緒 或 行為 有關 ， 因此 不只 躁鬱症 患者 ， 每 一 個 人 都 可能 有 這 方面 的 問題 ， 所以 平常 壓抑 太多 情緒 的 人 要 多加 留意 。 我 的 一 位 躁鬱症 個案 芊芊 ， 在 躁症 發作 以前 ， 長期 處於 憂鬱 狀態 ， 也 曾 有 自殺 意圖 和 行為 。 她 第一 次 來 看 我 的 門診 時 ， 仍 處於 重鬱 時期 ， 當時 的 她 累積 了 許多 壓力 。 多 年 來 ， 她 一直 是 個 任勞任怨 的 好 媳婦 、 好 媽媽 ， 從來 不 敢 跟 公婆 頂嘴 ， 深怕 得罪 了 公婆 ， 會 失去 婚姻 、 失去 孩子 ； 她 相信 唯有 忍氣吞聲 ， 才 能 在 夫家 生存 ， 長年 來 的 壓抑 ， 累積成 了 她 躁症 爆發 時 的 能量 。 另 一 位 很 極端 的 躁鬱症 個案 ， 是 三十八 歲 的 小果 ， 身材 豐滿 的 她 ， 曾經 過度 自我 放縱 ， 大吃大喝 讓 體重 直線 上升 ， 又 過度 自我 要求 ， 用 「 完全 不 進食 」 讓 自己 暴 瘦 下來 ， 導致 身材 一直 在 胖 瘦 之間 游移 不定 ， 不斷 出現 反差 這麼 大 的 改變 ， 必定 讓 小果 累積 了 很多 壓力 。 小果 在 工作 上 的 表現 十分 優異 ， 雖然 幾度 想 辭去 工作 ， 卻 總是 被 老闆 成功 慰留 ， 令 她 左右為難 。 這 也 是 小果 的 另 一 個 壓力源 ： 無法 拒絕 別人 的 請求 。 即使 是 不 想 做 的 事 ， 也 會 勉強 自己 完成 它 。 這些 過程 都 讓 小果 產生 極 大 的 壓抑 ， 間接 成 了 她 躁症 發作 所 需 的 負面 能量 。 現在 有 多 狂躁 ， 過去 就 有 多 壓抑 不 是 每 個 人 都 有 「 盡情 發洩 情緒 」 的 勇氣 ， 所以 很多 患者 其實 很 享受 「 躁症 時 ， 那 種 『 豁出去 了 』 的 感覺 」 ， 因為 他們 終於 可以 活 得 像 自己 ， 完全 不必 在乎 外界 的 眼光 。 例如 ， 平時 是 個 受氣包 的 芊芊 ， 躁症 發作 時 ， 完全 變 了 個 樣 。 有 一 次 她 和 孩子 在 外面 吃 早餐 ， 竟 毫不 猶豫 地 把 雙腳 盤上 椅子 ， 女兒 在 一 旁 說 ： 「 媽 ， 妳 不要 這樣 ， 人家 都 在 看 了 ， 好 丟臉 哦 ！ 」 她 卻 依然故我 ， 甚至 在 心 裡 暗 罵 ： 「 看 啥 小 ！ 老娘 高興 怎麼 吃 就 怎麼 吃 ， 關 你們 屁事 ！ 」 躁鬱症 就 像 盪鞦韆 一樣 ， 搖擺 的 力量 愈 大 ， 鞦韆 就 盪 得 愈 高 。 患者 之前 有 多 憂鬱 ， 躁症 發作 時 就 有 多 躁進 ； 你 若 看見 芊芊 今日 的 囂張 ， 就 可以 想像 過去 她 有 多麼 卑微 了 。 在 別人 眼 中 ， 芊芊 的 行為 或許 有些 脫序 ， 讓 家人 十分 頭痛 ， 但 她 認為 以 不 傷害 他人 的 方式 ， 盡情 地 做 自己 ， 沒 什麼 不可以 ， 甚至 表示 ： 「 我 躁 得 還 滿 開心 的 ， 別人 怎麼 看 我 是 他 的 事 ， 跟 我 無關 ！ 」 這 也 是 很多 患者 共同 的 心聲 ， 感覺 自己 一路 都 在 玩 ， 並 因此 發展出 無限 可能 ， 而 這些 「 可能 」 是 他們 以前 想 都 不 敢 想 的 事 。 用 「 躁症 發作 」 宣洩 壓抑 的 情緒 個案 燕茱 在 躁症 發作 之前 ， 累積 了 許多 不 愉快 。 國中 時 ， 她 的 成績 一直 在 前 十 名 內 ， 後來 功課 跟 不 上 ， 只好 去 補習 ， 但 成績 還是 往 下 掉 。 加上 有 同學 說 她 「 胖 得 跟 大象 一樣 」 ， 但 她 的 爸 媽 卻 抱持 「 說 就 說 啊 ， 又 不會 少 塊 肉 ， 有 什麼 關係 ？ 」 的 態度 ， 使 她 無法 從 家人 身 上 找到 安慰 。 國中 畢業 後 ， 燕茱 有 自己 想 讀 的 高中 ， 但 媽媽 不 忍心 她 把 自己 課業 逼 得 太 緊 ， 要 她 選擇 另 一 所 高中 就讀 。 雖然 不 滿意 這 所 學校 ， 也 只 能 聽 爸 媽 的 話 就學 。 大學 畢業 後 ， 燕茱 到 日本 當 大陸客 的 導遊 ， 這 份 工作 本來 做 得 很 順利 ， 沒想到 當時 發生 了 中 日 釣魚台 事件  A 赴 日 旅遊 的 大陸客 驟 減 ， 間接 砸 了 她 的 飯碗 。 回到 台灣 後 ， 她 進 了 旅行社 工作 ， 但 兩 個 月 後 ， 這 家 旅行社 竟 停止 營業 ， 她 只好 重新 找 工作 。 一直 找 不 到 合意 工作 的 燕茱 ， 在 一 次 面試 中 ， 被 面試官 問 了 一 句 ： 「 妳 覺得 妳 長 得 很 清秀 嗎 ？ 」 明顯 在 嫌棄 她 的 外表 ， 這 件 事 重重 打擊 了 她 ， 加上 長期 累積 的 不 順 ， 那 次 回到 家 後 ， 燕茱 就 發病 了 。 躁症 多半 來自於 憂鬱 的 壓抑 ， 也 是 內在 能量 的 一 種 舒緩 與 補償 ， 所以 「 躁症 發作 」 其實 是 一 種 患者 宣洩 情緒 的 管道 ， 讓 內在 能量 有 了 出口 。 但 副作用 卻 是 開始 服用 就 立刻 出現 ， 所以 患者 很 難 配合 服藥 。 比起 三環類 抗鬱劑 ， 選擇性 血清素 再 吸收 抑制劑 ， 沒 牽涉 那麼多 種 神經 介質 ， 副作用 相較 少 了 許多 。 此 類 藥物 會 縮短 躁鬱症 歷程 ， 因此 治療 躁鬱症 時 ， 會 再 加 抗 精神病 藥物 。 但 這 類