整合 醫學 研究 。 2010 ， 《 醫療 科技 與 社會 》 ， 第11 期 ， 頁 201 -286 。 這 篇 文章 以 STS 的 角度 ， 希望 透過 審視 杜聰明 的 研究 願景 來 腋 窺見 東亞 醫學 現代性 的 結構 、 侷限 甚至 知識論 上 的 暴力 ， 更 可以 幫助 我們 認真 的 去 理解 、 乃至於 珍視 其他 許多 曾經 致力 於 突破 這 個 歷史 結構 的 努力 與 成果 夜 。 文 中 指出 杜聰明 所 強調 的 腋 用 新 方法 來 重新 認識 漢 醫學 … … 是 一 個 具體 創造性 的 活動 ， 目的 在於 創造出 新 的 價值 。 夜 是 個 相當 有趣 的 新 觀點 。 1950年代 延用 至今 ， 許鴻源 所 採用 腋 中藥 濃縮 製劑 夜 的 別名 。 值 ， 綜合 以上 的 分析 來 看 ， 我 認為 杜聰明 並 沒有 替 中醫 創造出 新 的 價值 ， 而是 將 中醫 納入 素樸 的 經驗 知識 ， 承認 中醫 漢方 是 一 種 實證 的 經驗 而已 。 比起 坊間 只 處理 劑型 的 科學 中藥 ， 杜聰明 的 科學 中醫 複合體 的 內容 有 更深 的 科學 意涵 ， 但是 它 的 想像力 與 穿透力 並 不如 腋中藥 藥性 溫和 、 不 傷 身體 夜 那般 強烈 而且 清楚 地 與 西醫 劃出 市場 區隔 。 杜聰明 在 以 西方 醫學 為 主流 的 社會 環境 裡 ， 倡議 設置 漢醫院 ， 期待 可以 實證 中醫 的 醫學 效能 ， 算是 個 嶄新 的 嘗試 。 但是 漢 醫院 的 運作 原則 仍 是 以 西醫 科學 為 主軸 ， 中醫師 插 不 上 手 ， 對於 漢醫 的 論證 也 是 以 西醫 的 物性 科學 為主 ， 中醫師 也 無法 附和 來 為 中醫學 的 研究 加分 。 更 可惜 的 是 ， 在 當時 殖民式 的 文化 潮流 中 ， 知識 只是 由 日本 、 歐美 所 引進 ， 無法 建立 在地 的 標準 。 不僅 是 在 形上學 的 知識論 上 ， 以 漢 醫學 為 研究 議題 無法 說服 西醫 同儕 ， 在 執行 的 層面 上 漢 醫院 、 漢醫 治療 科 與 執政 者 的 醫政 立場 相左 ， 又 無法 克服 人體 試驗 在 人道 上 所 必須 注意 的 規範 ， 注定 他 漢醫 計畫 的 失敗 。 臺灣 在 1995年 之後 ， 推動 腋 加強 生物 技術 產業 推動 方 丁予安 、 黃立 ： 我國 人體 試驗 之 侵權 與 契約 責任 及 損害 賠償 制度 。 2010 ， 《 臺灣 醫界 》 ， 53 （ 7 ） ： 44 -49 。 汪大燮 在 1914年 廢止 中醫 ， 不 用 中藥 。 1929年 國民 政府 教育部 將 中醫 學校 改為 傳習所 ， 衛生部 將 中醫 醫院 改為 醫室 ， 並 禁止 中醫 參用 西械 西藥 。 這些 大事 最後 都 靠 政治 解決 ， 而 不 是 取決 於 知識 社群 的 科學 論述 。 案 夜 ， 2004年 行政院 產業 科技 策略 會議 更 列入 腋 健全 臨床 試驗 體系 夜 的 建立 ， 期望 打造 臺灣 成為 全球 生技 產業 的 研發 、 臨床 試驗 的 最佳 代工 夥伴 。 目前 在 臺灣 除了 有 多 家 臨床 試驗 通過 美國 藥物 食品 檢驗 局 及 歐盟 查核 之外 ， 人體 試驗 之 責任 及 賠償 制度 也 逐步 建立 。 整體 來 看 ， 似乎 進行 杜聰明 的 實驗 治療 學 、 漢 醫院 的 社會 環境 已經 成型 。 但是 ， 他 當年 所 遭遇 的 挑戰 ， 臺灣 學界 並 沒有 以 在地 的 思維 仔細 的 討論 ， 從 根本 解決 。 在 知識 的 結構面 ， 目前 的 趨勢 仍舊 跟 杜聰明 當初 引進 實驗 治療 學 的 作風 類似 ， 以 歐美 的 法規 為 範本 ， 一樣 由 政策 主導 知識 的 走向 。 如果 在 知識 架構 及 生成 的 機制 沒有 調整 ， 目前 中醫 對於 西醫 的 挑戰 和 回應 ， 大抵 上 只是 像 東南亞 國家 中 常見 的 拼裝車 ， 透過 黑手 技師 的 草根 智慧 ， 它們 適用 在 當地 的 環境 而 賺取 蠅頭小利 ， 卻 很 難 有 機會 挑戰 正規 的 大 汽車廠 ， 開闢出 工業 新天地 。 杜聰明 對 漢 醫學 的 科學 想像 與 中醫 體制化 表 3.3.1 中西醫 之 發展 分期 概念 病徵 描述 病理 描述 病源 描述 西醫 之 發展 時間 200BC-17001700 -19001850- 內容 亞里士多德 的 四 元素 （ 四 液 平衡 ） ， Paracecius 元素 平衡 論 G.B . Morgagni （ 以 解剖學 描述 疾病 ） ， R . Virchow R . Pasteur ， R . Koch ， 科霍準則 同 時期 相關 知識 及 工具 望 、 聞 、 問 、 切 ， 整體 疾病 的 描述 病程 顯微鏡 、 聽診器 、 心電圖 、 新 解剖學 細菌學 、 病毒 、 培養 技術 、 動物 實驗 治療 藥物 （ 嘗試 錯誤 ） 、 自發 的 健康 想像 （ 營養 、 運動 、 清潔 ） 藥物 （ 嘗試 錯誤 ） 、 外科 麻醉 技術 （ ~1842 ） 抗生素 、 免疫學 、 有 目標 的 公共 衛生 政策 支持 或 反駁 者 疾病 診斷 與 治療 斷 不 精確 ， 大多 已 被 捨棄 P.C . A . Louis 以 統計法 驗證 放血 無用 論 （ 1835） J . Lister 建立 消毒學 的 概念 （ 外科 手術 ） ， I . Semmelweis 提出 產褥熱 的 原因 中醫 之 發展 時間 黃帝 以來 西洋 醫療 傳教 後 內容 陰陽 、 五行 辨證 （ 扶正 理論 ） ， 張仲景 撰寫 傷寒論 （ ~150 ） 同 時期 相關 知識 望 、 聞 、 問 、 切 ， 整體 疾病 的 描述 病程 治療 藥物 （ 嘗試 錯誤 ） 、 自發 的 健康 想像 （ 營養 、 運動 、 清潔 ） 、 人痘 ， 白內障 李時珍 撰寫 本草綱目 （ ~1570 ） 支持 或 反駁 病名 混亂 ， 難 統一 王清任 撰寫 醫林 改錯 （ 1830） 曾經 期望 利用 西醫 檢驗 方法 ， 統一 病名 （ ~1900 ） 表 3.3.2 杜聰明 與 啟源 對於 設置 漢 醫院 的 爭論 論述 焦點 杜聰明 （ 表 註 ） 啟源 目的 驗證 漢 醫學 一元論 。 他 認為 居民 處於 極度 的 貧窮 ， 造成 體力 與 精神 耗弱 ， 道德 衰敗 ， 因而 發生 疾病 ， 並且 快速 漫延 。 基於 這 種 社會 流行病學 （ Sociological epidemiology __UNDEF__ ） 的 想像 ， __UNDEF__ Virchow __UNDEF__ 對於 疾病 所 開立 的 藥方 是 ： 教育 普及 ， 資本家 及 勞工 平等 等 社會 結構 的 改變 ， 對於 病原 的 防治 並 未 考慮 。 Alfred S . Evans ,1976 , Causation and disease : the Henle-Kock postu - lates revisited . Yale J . Biol . Med .49:175-195 . K . Codell Carter , 1985 , Koch 蒺 s postulates in relation to the work of Jacob Henle and Edwin Klebs . Medical History .29:353-374 .
 
http :// en.wikipedia . org/wiki / Friedrich_Loeffler ， 1879 -1884年 他 在 科霍 實驗室 工作 。 條列式 的 科霍 法則 K1 到 K3 項目 ， 出現 在 1883年 12月 Loeffler __UNDEF__ 的 文章 咱 F . Loeffler , Untersuchungen 俟 ber die Bedeutung der Mikroorganismen f 俟 r die Entstehung der Diphtherie beim Menschen , bei der Taube und beim Kalbe . In Mitteilungen aus dem kaiserlichen Gesundheitsamt Vol .2:421-499 ( 1884 ) ?
 
…… If diphtheria is a disease caused by a microorganism , it is es - sential that three postulates be fulfilled .
 
The fulfillment __UNDEF__ of these postulates is necessary in order to demonstrate strictly the parasitic nature of a dis - ease .1. The organism must be shown to be constantly present in character - istic form and arrangement in the diseased tissue .2. The organism which , from its behavior appears to be responsible for the disease , must be isolated and grown in pure culture .3. The pure culture must be shown to induce th e disease experimentally __UNDEF__ （ translated by T.D . Brock ） .
 
從 巴斯德 （ Louis Pasteur ,1822-1895 ） 及 科霍 之後 ， 現代 醫學 對於 疾病 的 看法 跟 以往 的 醫學 理論 完全 不同 。 最 根本 的 差異 在於 ： 腋 肉眼 不可 見 的 微生物 是 引起 疾病 的 主要 原因 夜 。 然而 ， 微生物 無法 直接 觀察 ， 它 的 論證 方式 比起 依據 病徵 的 說明 顯得 更為 幽微 ， 更 需要 一 套 新 的 思維 方式 來 建立 不可 見 的 病原 與 具象 的 病徵 之間 的 關係 。 科霍 並 不 是 嘗試 建立 這 個 關係 的 第一 人 ， 而 科霍 法則 可 算是 各 種 方法 所 匯聚 的 集大成 。 科學史 的 研究 對於 科霍法則 素來 有 各 種 不同 的 看法 。 有 人 認為 最早 驗證 病原菌 的 概念 來自於 科霍 的 老師 Jacob __UNDEF__ Henle __UNDEF__ （ 1809 - 1885 ） ， 有 人 則 認為 Edwin Klebs __UNDEF__ （ 1834 -913 ） 對於 科霍 的 研究 方針 影響 更 大 。 科霍 法則 中 K1 到 K3 項目 的 條列 最先 是 出現 在 Friedrich __UNDEF__ Loeffler __UNDEF__ （ 1852 - 1915 ） 研究 白喉 桿菌 的 文章 中 。 因此 也 有 人 說 ， 在 1884年 當 Loeffler __UNDEF__ 在 科霍 實驗室 工病原 的 推論 邏輯 ： 科霍 法則 是 不 是 實驗 科學 的 終極 證明 ？ Comptes rendus de l 蒺 Academie des Sciences in 1863 and 1864 . J . Th 伢 odorid 侉 s ,1996 , Casimir Davaine （ 1812 -1882 ） : a precursor __UNDEF__ of Pas - teur .
 
The text __UNDEF__ of a lecture given on 10 May 1965 at the Wellcome Histori - cal Medical Library , London . It constitutes an abridged version of a lecture given in Paris in 1963 and published under the title ‘ Casimir Davaine et les debuts de la Bacteriologie medicale ,蒺 Confs Palais Dccouv .,1964 , No .95., pp .32. Friedrich Steudener ,1872 , Ueber pflanzliche Organisme n als Krankheitser - reger .
 
Samml . Klin .
 
Vortr ., Innere Medizin .38:283-308 .
 
作 時 ， 他們 兩 個 人 共同 擬定出 科霍 法則 ， 而 在 1884年 發表 。 這些 針對 科霍 法則 的 考據 ， 也 顯示出 在 19世紀 中 ， 關於 微生物 與 疾病 的 關係 ， 已經 是 當時 科學 圈內 重要 的 議題 之 一 。 法國 細菌學家 Casimir Davaine __UNDEF__ （ 1812 -1882 ） 在 1863 - 1864年 的 研究 發現 罹患 炭疽病 的 牛隻 的 血液 中 常 存有 桿狀 的 細菌 ， 並且 推論 該 細菌 是 疾病 的 原因 。 之後 ， 德國 的