以及 個人 如何 解釋 自身 的 經驗 的 影響 ， 尤其 是 早年 的 生活 。 這 表示 ， 雖然 成癮 的確 會 損害 道德 判斷 ， 但 並 不會 使 我們 失去 自由 意志 ， 而 這 個 損害 的 程度 大小 也 因人而異 ， 甚至 對 同 一 個 人 也 可以 因 狀況而異 。 在 成癮 期間 ， 我 常常 在 做 要不要 使用 藥品 的 決定 — 例如 ， 我 從來 不會 在 法庭 上 或 在 警察 可能 看到 我 的 地方 吸毒 — 但是 我 的 價值觀 當然 是 歪曲 的 ， 把 吸毒 的 重要性 遠遠 放 在 上學 或 維持 人際 關係 之上 ， 而 這些 本 是 一般 狀況 下 我 很 看重 的 。 並 不 是 我 對 自己 的 行為 完全 沒有 控制 能力 ， 只是 比較 弱 。 進一步 看 ， 作為 一 種 發展 障礙 ， 成癮 在 生命 中 的 某些 階段 比 其他 階段 容易 發生 。 事實 上 ， 大腦 發展 的 關鍵 時期 和 某些 症狀 的 起始 ， 兩 者 之間 存在 著 緊密 的 關聯性 ， 這 正 是 發展 障礙 的 定義 特徵 。 例如 ， 思覺 失調 症 最 常 在 20 歲 前後 開始 顯現 ， 自閉症 症狀 初始 的 平均 年齡 是 兒童期 早期 ， 憂鬱症 則 普遍 是 在 30 歲 出頭 開始 的 。 青少年 是 成癮 的 高風險期 ， 因為 這 正 是 大腦 開始 改變 ， 準備好 要 有 成人 的 性能力 和 責任感 的 時期 。 正 是 在 這 個 時候 ， 他們 要 發展出 後續 人生 都 會 持續 使用 的 對付 各 種 問題 的 能力 。 例如 ， 在 14 歲 或 更 早 就 開始 喝 酒 的 人 ， 酒精 成癮 的 機率 有 50％ — 但是 21 歲 或 更 晚 才 開始 喝 酒 的 人 機率 掉到 9％ 。 而 快速 發展出 對 大麻 、 古柯鹼 、 鴉片 或 像煩寧 （ Valium ） 這 種 藥丸 的 成癮 ， 如果 在 11 ～ 17 歲 就 開始 使用 ， 機率 是 18 __UNDEF__ 歲 之後 才 使用 的 人 的 二 到 四 倍 。 如果 你 能 安全 的 在 青少年 或 青年 早期 ， 不 曾 發展出 以 使用 藥物 來 對付 問題 ， 你 之後 再 成癮 的 機會 雖然 不 是 不 可能 ， 但是 已經 戲劇化 的 降到 很 低 了 。 那麼 ， 成癮 就 是 一 種 應付 問題 的 方式 ， 後來 發展成 一 種 適應 不良 ， 因為 你 持續 做出 某 個 行為 ， 卻 無視於 一直 存在 的 負面 結果 。 行為 能夠 維持 ， 是 因為 「 過度 學習 」 ， 或是 因為 大腦 可塑性 的 下降 ， 使得 學會 的 行為 極端 難以 改變 。 可塑性 是 大腦 透過 經驗 來 學習 或 改變 的 能力 。 低可塑性 表示 個人 的 學習 或 改變 的 能力 遭到 破壞 ， 而 當 某 個 行為 模式 已經 被 鎖定 了 ， 這 就 叫 「 過度 學習 」 。 這 種 過度 學習 的 能力 ， 是 大腦 「 動機 系統 」 的 一 個 特徵 ， 它 是 演化 的 結果 ， 用來 促進 我們 的 生存 和 繁衍 。 這 種 系統 所 產生 的 強烈 動機 ， 在 激勵 人們 戀愛 、 工作 和 擔任 父母 要 堅持 不懈 時 非常 有用 。 然而 ， 這 種 堅持 不 改變 ， 在 人們 使用 藥品 或 進行 其他 結果 會 導致 持續性 傷害 的 不 健康 活動 時 ， 就 變成 我們 程式 中 的 一 個 大 漏洞 。 再者 ， 不 像 一般 的 學習 形式 ， 成癮 會 干擾 大腦 本身 引導 我們 如何 做 決策 的 歷程 ， 也 會 透過 影響 我們 衡量 不同 選項 時 情感 因素 有 多 重要 ， 來 影響 我們 的 動機 。 它 改變 了 大腦 判斷 價值 的 方式 — 例如 ， 讓 古柯鹼 的 重要性 高於 大學 ， 或 讓 其他 所有 讓 你 開心 的 事 都 變 得 無關緊要 。 這 個 改變 ， 有 可能 因為 藥物 本身 的 作用 ， 改變 了 大腦 的 化學 作用 或 迴路 ， 也 有 能 因為 這些 大腦 系統 與生俱來 就 比較 脆弱 ， 相對 容易 的 被 某些 經驗 模式 修改 — 或是 上述 兩 種 歷程 組合 起來 一起 作用 。 這 是 複雜 的 ， 但 還是 可以 透過 了解 這些 歷程 的 發展 過程 來 了解 它 如何 作用 。 *** __UNDEF__ 這裡 有 一 張 我 的 拍立得 照片 ， 時間 是 1988 年 8 月 11 日 ， 我 開始 復健 治療 的 前 一 天 。 因為 戒斷 症狀 ， 我 的 瞳孔 大 到 讓 藍色 眼睛 看起來 像 黑色 ， 而 因為 我 那麼 的 瘦 ， 使 它們 深陷 在 臉孔 中 。 在 我 染 金 的 頭髮 下 可以 看到 黑色 的 髮根 ， 而且 因為 我 吸食 古柯鹼 時 頭髮 隨便 亂 抓 亂 綁 ， 現在 仍然 蓬亂 不均 。 我 的 鼻子 看起來 像 被 揍 了 一 拳 — 我 不 確定 為什麼 ， 但是 它 比 正常 的 腫 很多 ， 即使 當時 我 早已 多 年 都 用 注射 而 不用 吸食 了 。 我 微笑 著 ， 但是 看起來 茫然 、 不 確定 。 我 如此 孱弱 以至於 看起來 很 蒼老 ； 除了 臉孔 的 光滑 皮膚 ， 你 一定 猜 不 到 我 當時 才 二十多 歲 。 我 脖子 和 鎖骨 的 肌肉 明顯 突出 ， 在 我 垂掛 於 流理台 上 的 手背 上 ， 你 如果 注意 看 ， 可以 發現 注射 毒品 的 紅色 線條 。 的確 ， 二十六 年 之後 ， 那裡 仍然 有 隱約 可 見 的 疤痕 。 現在 ， 看 著 它 ， 寫 這 一 段 ， 我 仍然 感到 痛苦 ， 特別 是 我 把 這 張 照片 放 在 一 個 裝滿 更 快樂 記憶 的 照片 的 盒子 裡 。 要 找到 這 張 照片 ， 我 必須 翻遍 高中 還 有 童年 時期 ， 到 現在 仍然 疑惑 著 我 是 怎麼 走進 — 以及 最終 走出來 — 這 個 令 人 痛苦 的 狀態 。 我 成癮 的 種子 是 在 哪裡 播下 的 ？ 要 找到 答案 ， 我 需要 挖掘 自己 過去 的 成長 歷史 。 推薦文 __UNDEF__ 「 如 人 飲水 ， 冷暖自知 」 的 「 成癮 」 面面觀 __UNDEF__ 翁仕明 __UNDEF__ 國立 臺北 護理 健康 大學 聽語所 副教授 __UNDEF__ 該 如何 對 本 書 作者 下 個 註解 呢 ？ 「 神農 嚐 百草 」 ， 不 ， 也許 「 生命 的 鬥士 」 較為 貼切 吧 ！ 一 開始 仔細 閱讀 本 書 時 ， 看到 作者 動用 第一 人稱 的 視角 ， 我 還 好奇 地 翻 了 翻 前言 ， 心想 ： 「 這 本該 不 是 部 小說 吧 ？ 」 直到 後來 才 恍然大悟 ， 作者 利用 親身 「 試 毒 」 的 經歷 ， 告知 我們 有關 成癮 的 一切 ！ 「 成癮 」 ， 醫學 上 又 稱為 「 物質 濫用 」 。 記得 今年 初 在 中廣 知名 主持 蘭萱 的 專訪 節目 中 ， 我們 除了 聊 青少年 的 感情 事件 外 ， 也 略 提 了 這 個 話題 。 「 成癮 」 在 神經 科學 上 ， 與 一 種 神經 傳導 物質 「 多巴胺 」 有關 ， 而 「 多巴胺 」 正 是 行動力 的 來源 。 曾經 有 科學家 發現 ， 「 成癮 」 的 行為 與 「 賭徒 」 的 養成 有 著 異曲同工 之 妙 ： 舉例 來 說 ， 相同 的 毒品 成分 ， 某些 人 即使 淺嚐 ， 卻 絲毫 無 感 ， 而 另 有 某些 人 卻 完全 無法 抵抗 ， 一 碰 立馬 晉升 「 毒粉 」 ！ 進 賭場 似乎 也 雷同 ， 有的 人 是 無論 輸贏 ， 都 早早 收山 ， 而 另 一 群 人 卻 不斷 加碼 ， 上演 那 齣 「 一 日 賭神 」 或是 「 傾家蕩產 」 的 大 戲 。 除此之外 ， 難道 僅有 壞事 會 上癮 ， 不 、 不 、 不 ， 更 有 一 群 朋友 ， 成天 「 書癮 」 上身 ， 好書 不 離手 ， 一 本 接 一 本 ， 說不定 諸 位 看倌 ， 正 有 幾 位 「 大 書蟲 」 ， 捧 著 這 本 好書 ， 準備 拎 它 回家 呢 ！ 事實 上 ， 更 令 人 關注 的 是 ， 臺灣 青少年 的 物質 成癮 現況 ， 其實 遠 高於 教育 現場 各 級 學校 的 回報 ； 根據 精神科 醫學會 的 推算 ， 粗 估 約 有 兩 到 三成 的 莘莘學子 ， 曾經 在 同儕 的 鼓動 或 壓力 下 ， 以 身 試毒 ！ 可想而知 ， 了解 何謂 「 成癮 」 ， 並 明白 其 成因 與 後續 如何 因應 ， 是 刻不容緩 的 ！ 很 高興 見到 本 書 中譯本 在 臺 上市 ， 也 期盼 藉由 本 書 作者 生動 的 筆觸 ， 讓 我們 更加 深入 看見 「 成癮 」 的 世界 ！ 推薦文 __UNDEF__ 拒絕 讓 生命 陷入 成癮 現象 __UNDEF__ 張進益 __UNDEF__ 《 下流 青春 》 作者 __UNDEF__ 看完 這 本 書 一則 喜 一則 憂 ， 高興 的 是 一 名 毒癮 者 重生 ， 並且 將 自己 所 經歷 的 戒癮 成功 方法 告訴 大家 ， 憂 的 是 在 書本 最後 提到 各 種 新興 合成 藥物 不斷 的 出現 ， 讓 人 真的 防不勝防 ， 透過 這 本 書 讓 我 再度 思考 ， 書 中 提到 成癮 是 學習 的 ！ 戒癮 是