分 節 介紹 兒童 常見 的 耳鼻喉 疾病 困擾 。 感冒 □ 感冒 是 怎麼 形成 的 正常 鼻腔 內 的 黏膜 會 有 許多 腺體 和 纖毛 。 腺體 可 分泌 黏液 ， 加上 纖毛 的 擺動 ， 使得 黏液 向 後方 移動 到 喉嚨 ， 我們 在 不知不覺 中 就 吞下 這些 分泌物 ， 鼻腔 也 因此 發揮 它 清洗 及 潤濕 的 功能 。 在 身體 狀況 好 的 時候 ， 我們 吸入 的 病毒 ， 經由 黏液 內 抗體 的 抵抗 及 鼻腔 纖毛 清洗 的 功能 ， 皆 不易 存活 ； 但是 若 病毒 的 數量 多 或 毒性 較 強 ， 就 可能 破壞 纖毛 的 運動 ； 天氣 冷 、 空氣 乾燥 ， 纖毛 的 擺動 也 會 變慢 ， 如此 就 會 增加 有害 物質 停留 在 鼻腔 內 的 時間 及 破壞 人體 的 機會 。 當 身體 狀況 較 差 時 ， 人體 內 抵抗 細菌 、 病毒 的 抗體 減少 ， 因而 加大 了 感染 的 機會 。 天氣 冷 易 造成 感冒 的 原因 雖然 還不是 很 清楚 ， 除了 纖毛 的 活動 受到 冷 空氣 抑制 外 ， 還 可能 是 由於 皮膚 受到 冷 空氣 刺激 引起 鼻腔 內 血管 收縮 ， 這 種 鼻 內 表面 血流 的 減少 降低 了 抵禦 外來 入侵物 的 能力 ； 而 空氣 中 有害 的 物質 病毒 是 無所不在 的 ， 因此 可 趁著 人體 的 防衛 空隙 侵入 。 值得 注意 的 是 ， 感冒 是 吸入性 感染 ， 病菌 不 是 吃進去 或 從 皮膚 侵入 的 。 感冒 的 初期 往往 是 先 有 鼻腔 灼熱感 ， 及 鼻 黏液 減少 的 乾燥感 ， 分泌出 的 黏液 變少 變稠 。 因 纖毛 的 運動 受到 病毒 或 細菌 的 破壞 無法 正常 擺動 ， 以至於 無法 排除 有害 物質 ， 細菌 易 孳生 ， 形成 黃鼻涕 。 這 種 發炎 的 刺激 使得 鼻腔 內 黏膜 腫脹 造成 鼻塞 ， 也 可能 由於 腺體 因 發炎 反應 大大 增加 黏液 的 釋放 ， 而 引起 流 鼻涕 或 打噴嚏 的 情形 。 如果 只是 感冒 病毒 的 感染 ， 細菌 孳生 不 明顯 的話 ， 就 會 流清 的 或 白色 的 鼻水 而 不 是 黃 鼻涕 。 病毒 也 可 越過 鼻腔 而 引起 喉炎 、 氣管炎 或者 鼻炎 ； 喉炎 、 氣管炎 是否 一起 發作 ， 這 完全 要 看 病毒 或 細菌 停留 的 位置 而 定 。 病毒 也 可能 停留 在 口腔 ， 而 造成 口 內 潰瘍 。 □ 流 鼻水 不一定 是 感冒 到底 什麼 情形 才 是 感冒 ？ 嚴格 來 說 必須 是 受到 病毒 感染 引起 鼻炎 或 喉炎 等 上 呼吸道 發炎 的 情形 才 叫 感冒 。 流行性 感冒 又 必須 是 指 流行性 感冒 病毒 引起 的 才 算 ， 而且 症狀 比 一般 感冒 嚴重 。 醫學 上 對於 一般 的 感冒 並 沒有 特殊 的 專有名詞 ， 因 其 太 籠統 了 ， 而 分別 以 鼻炎 、 喉炎 、 氣管炎 代替 說明 感染 的 部位 比較 確切 ， 因此 感冒 是 比較 通俗 的 說法 。 因為 感冒 必須 是 一 種 病毒 吸入性 的 感染 ， 所以 沒有 病毒 的 感染 就 不能 稱為 感冒 。 像 我們 吃 辛辣 的 食物 流 鼻水 ， 就 不 是 感冒 ； 還 有 小朋友 因 鼻子 過敏 引起 的 打噴嚏 、 流 鼻水 也 不能 稱作 感冒 ； 因 細菌 感染 引起 的 扁桃腺 發炎 也 應該 不能 稱作 感冒 。 父母 常 帶 著 小朋友 來 看診 ， 一直 說 小朋友 三天兩頭 就 感冒 ， 而 經 醫生 檢查 證實 主要 是 鼻子 過敏 引起 的 流 鼻水 ， 加上 黏膜 腫脹 使得 黏液 滯留 引發 鼻炎 。 細菌性 的 鼻竇炎 也 不能 稱為 感冒 。 鼻竇 的 位置 主要 在 鼻子 兩旁 、 面頰 和 額頭 的 骨頭 以內 ， 鼻竇 和 鼻腔 是 相通 的 ， 但 這些 通道 有時 會 塞住 。 例如 經常 過敏 或 感冒 未 經 治療好 的 病人 ， 由於 黏膜 的 腫脹 把 通道 塞住 了 ， 這時 就 好像 水溝 被 堵住 不能 維持 通暢 一樣 ， 鼻竇 裡 的 分泌物 流 不 出來 ， 就 在 裡面 成 了 死水 ， 蓄膿 ， 這 就 是 所謂 的 鼻竇炎 。 鼻竇炎 充其量 只 能 說 是 感冒 或 鼻 過敏 的 後遺症 ， 不能 視為 感冒 ， 而且 鼻竇炎 還 可能 由 其他 的 方式 所 引起 。 過敏 有時 我們 遇到 冷 空氣 會 打噴嚏 流 鼻水 ， 這 是 鼻子 的 一 種 自然 反應 ， 不能 稱為 過敏 ； 感冒 時 或 鼻子 受到 刺激 的 反應 ， 也 不能 稱為 過敏 。 典型 的 過敏 反應 ， 會 連續 打 好幾 次 噴嚏 ， 會 有 鼻 搔癢感 、 流清 鼻水 、 眼睛 癢 、 流 眼淚 ， 甚至 嘴 裡 、 喉嚨 癢 的 情形 ， 醫生 可 見 泛白 的 鼻腔 黏膜 和 分泌物 ， 有些 小 病人 會 有 氣喘 的 病症 。 所以 過敏 與否 ， 還是 要 靠 醫生 診斷 。 □ 過敏原 保守 的 估計 ， 耳鼻喉科 門診 的 小朋友 四成 以上 都 曾 患有 鼻子 過敏 ， 而 由 過敏 引起 黏膜 腫脹 導致 再發性 鼻竇炎 者 更 是 不在少數 。 而 台灣 的 過敏 患者 的 過敏原 ， 九％ 以上 都 是 由 塵 引起 的 。 塵 是 什麼 呢 ？ 塵 是 家 中 灰塵 內 夾雜 的 一 種 微生物 ， 必須 用 高倍 的 放大鏡 才 可 見到 ； 牠們 充斥 在 每 一 家庭 中 ， 即使 再 乾淨 的 家庭 皆 有 。 由於 台灣 的 環境 潮濕 正 適合 塵 的 繁殖 ， 塵 停留 的 地方 主要 在 枕頭 、 床墊 、 棉被 、 地毯 、 布 沙發 等 柔軟 非 硬 質 光滑 的 家具 內 ， 而 以 臥室 為 其 大本營 ， 以 人類 脫落 的 皮屑 為 食物 。 但是 換 一 個 角度 來 看 ， 若 男性 能 以 直覺 的 方式 與 異性 溝通 ， 那 你 受 歡迎 的 機會 也 就 更 大 了 。 既然 嗅覺 、 味覺 在 感官 上 如此 重要 ， 那麼 它們 的 缺乏 所 引起 的 困擾 也 就 不少 。 大家 一定 都 有 感冒 時 食 不 知 味 的 經驗 ， 此時 主要 是 鼻塞 ， 使 食物 的 氣味 無法 到達 嗅覺區 所 造成 。 即使 食物 在 口 內 咀嚼 ， 大部分 感覺 味道 的 作用 仍 是 靠 嗅覺 的 幫忙 ， 因為 口 中 食物 的 氣味 ， 可 經 喉嚨 向 上 到達 鼻腔 ， 刺激 鼻 內 的 嗅覺 感受 細胞 產生 味道感 ； 這 在 吃 生魚片 沾 芥末 時 ， 芥末 的 刺激味 衝到 鼻子 時 的 感覺 特別 明顯 就 可 證明 。 感冒 時 味覺 其實 並 未 減退 ， 只是 嗅覺 喪失 了 ， 而 少 了 嗅覺 的 幫忙 ， 食物 的 味道 是 表現 不 出來 的 。 少 了 味覺 、 嗅覺 ， 最 困擾 的 莫過於 需要 料理 的 主婦 了 。 一般人 也 容易 喪失 食慾 ， 覺得 食物 咀嚼 起來 毫無 趣味 。 如何 在 平常 保護 味覺 和 嗅覺 免於 受傷 是 蠻 重要 的 。 感冒 的 病毒 或 細菌 常 是 破壞 嗅覺 的 元兇 ， 尤其 是 鼻竇炎 的 病人 也 常 伴隨 嗅覺 的 喪失 ， 這些 都 要 及早 就醫 。 曾 有 人 頭部 受傷 之後 ， 就 聞 不 到 味道 了 ， 因 嗅覺 神經 如 細線 般 非常 細 、 非常 脆弱 ， 一旦 斷掉 就 沒有 機會 恢復 ， 所以 要 特別 小心 。 而 味覺 神經 是 經由 耳朵 而 來 的 ， 所以 耳朵 的 病變 也 會 導致 味覺 的 喪失 。 有的 人 嗜食 檳榔 ， 但 檳榔 的 刺激 會 讓 黏膜 硬化 以及 口腔 表面 的 小 唾液腺 退化 ， 而 導致 永久性 的 味覺 退化 。 嗅覺 細胞 退化 甚至 和 空氣 污染 也 有關 ， 對於 不明 原因 的 味 、 嗅覺 障礙 更 要 找 醫師 診斷 。 總而言之 ， 要 保護 它 ， 避免 傷害 它 。 聽覺 和 噪音 一般 日常 生活 中 都 可 感受到 聽覺 和 身心 之 關係 ， 比方說 聽到 美妙 的 音樂 時 ， 感覺 愉悅 ， 聽到 噪音 時 ， 就 覺得 不 舒服 。 原先 動物 所 具備 的 聽覺 ， 只是 方便 溝通 以 及早 預知 危險 ， 或是 方便 覓食 等 種種 求生 功能 上 的 作用 ； 而 人類 把 悅耳 且 高低 起伏 不同 的 聲音 ， 音質 、 音色 不同 的 聲波 組合 起來 ， 成 了 動人 的 音樂 ， 並 給予 聽覺 及 聲音 另 一 層 意義 。 能 聽到 聲音 並 不如 我們 想像 的 那麼 單純 容易 。 不同 頻率 的 聲波 傳進 耳朵 裡 ， 可 刺激 不同 位置 的 耳 神經 ， 再 經由 不同 位置 大腦 的 解析 ， 才 聽到 不同 的 聲音 。 這 其中 耳朵 把 原先 的 聲波 轉變成 電波 ， 而 大腦 及 耳 神經 充當 的 就 如同 音譜 分析儀 一樣 ， 把 一 個 聲音 的 各 個 頻率 分析出來 ， 來 辨別 聲音 的 本質 ， 如此 我們 才 能 區別 甲 和 乙 說話 的 聲音 特色 是 不 一樣 的 ， 而 不 是 單純 聽到 聲音 而已 。 不同 的 聲音 是 經由 不同 位置 的 神經 所 讀取 的 ， 若是 我們 聆聽完 一 場 音樂 演奏 ， 就 好比 對於 腦 內 做 了 一 次 按摩 一樣 舒暢 。 對 動物 甚至 植物 也 曾 有 過