種 態度 不僅 出現 在 金錢 、 存款 、 信用 和 帳單 上 ， 也 出現 在 其他 方面 。 如果 像 過動 成人 這樣 ， 總是 想 獲取 立即 的 回饋 ， 在 社會 、 教育 和 職業 上 的 地位 都 將 難以 有所 進展 。 執行 功能 七 ： 自我 組織 __UNDEF__ 「 我 哥哥 有 過動症 。 雖然 他 創業 成功 ， 卻 非常 缺乏 組織 能力 。 他 從來 不 知道 他 需要 的 東西 在 哪裡 。 他 經常 犯下 粗心 的 錯誤 。 若 不 是 他 的 行政 助理 知道 他 會 需要 什麼 ， 幫 他 保持 秩序 、 提供 他 要 用 的 東西 ， 他 就 無法 這麼 成功 了 。 」 過 動 成 人 如此 容易 分心 、 感到 無聊 、 較 無法 維持 專注 ， 所 經 之 處 都 會 留下 一 團 混亂 。 他們 用 過 的 東西 常常 就 留在 原處 沒有 收好 ， 例如 忘記 把 車 鑰匙 掛回 後門 的 鉤子 上 、 把 用 髒 了 的 盤子 和 咖啡杯 留在 屋 裡 各 處 、 亂放 錢 或 其他 值錢 的 物品 （ 例如 手機 ） 。 他們 無法 好好 完成 已經 開始 的 任務 ， 生活 空間 中 充斥 著 未 完成 的 事物 ， 讓 比較 有 組織 的 同居人 或 同事 感到 惱怒 。 他們 的 家 和 工作 場所 都 很 雜亂 ， 缺乏 組織 。 過 動 成人 生活 中 的 雜亂 ， 和 有 囤積癖 的 人 不同 。 有 囤積癖 的 人 會 持續 收集 沒有 價值 的 物品 ， 無法 丟棄 。 過 動 成 人 則 是 堆積 了 大量 未 完成 作品 的 殘骸 。 這些 東西 散放 各 處 ， 他們 打算 隨時 回頭 完成 ， 卻 永遠 沒有 做到 。 與 缺乏 組織 有關 的 問題 是 做 計畫 和 解決 問題 的 能力 。 計畫 和 解決 問題 需要 能 在 面對 當下 、 以及 未來 即將 發生 的 問題 時 ， 產生 很多 想法 並 做出 最佳 選擇 ， 同時 還要 能 決定 各 個 步驟 的 最佳 順序 。 進行 這 種 腦力 遊戲 時 ， 你 必須 能 在 腦 中 分析 、 重組 各 種 資訊 。 如果 你 缺乏 組織 ， 就 很 難 辦到 。 過 動 成 人 不 太 做 計畫 ， 也 不 太 會 解決 問題 。 因此 ， 他們 會 抱怨 ， 不但 腦子 是 一 團 漿糊 、 缺乏 組織 、 工作 記憶 較 差 、 無法 記住 資訊 ， 而且 無法 像 別人 那樣 快速 操控 資訊 ， 以 計畫 可能 的 行動 或 解決 問題 。 這些 限制 將 造成 工作 和 教育 上 嚴重 的 負面 效果 。 工作 及 教育 上 的 成功 ， 特別 仰賴 心智 上 解決 問題 的 能力 。 執行 系統 ： 整合 一切 __UNDEF__ 讓 我們 簡單 複習 一下 。 腦 中 有 一 套 執行 功能 協同 工作 ， 讓 成人 能夠 控制 自己 的 行為 ， 有效 符合 社會 和 職場 準則 ， 改善 長遠 福祉 ， 準備好 面對 未來 。 這些 功能 相當於 我們 腦 中 的 多功能 瑞士 小刀 ， 在 未來 獲得 成功 。 看看 以下 列出 的 功能 ， 想想 你 所 愛 的 過動 成人 ， 問問 自己 ： 他 在 這些 方面 有 沒有 明顯 的 困難 ？ 把 有 困難 的 項目 勾起來 。 他 有 些 什麼 問題 呢 ？ □ 自我 覺察 □ 抑制 與 自我 控制 □ 工作 記憶 □ 時間 管理 □ 情緒 的 自我 控制 □ 自我 動機 □ 計畫 與 問題 解決 __UNDEF__ 過動 成人 在 這些 心智 功能 上 的 缺損 ， 就 是 過動症 表面 下 的 問題 了 。 這些 缺損 導致 我 在 第一 章 中 提到 的 、 更 明顯 的 表面 症狀 。 瞭解 執行 功能 缺損 可以 協助 你 明白 ， 為什麼 過動症 是 如此 嚴重 的 障礙 。 執行 功能 缺損 會 破壞 組織 能力 ， 使 人 無法 完成 目標 或 工作 ， 無法 好好 為 未來 做 準備 。 第三 章 __UNDEF__ 成年 過動症 的 事實 __UNDEF__ 過 動 成人 的 親友 往往 會 對 過動症 提出 一 大 堆 問題 ， 我 在 此 回答 一些 最 常見 的 問題 。 我們 怎麼 知道 成年 過動症 是 真 的 疾患 ？ 有的 人 會 說 ： 「 我 不 相信 過動症 真的 存在 ， 這 只是 為 自己 不良 行為 找 的 藉口 。 」 很多 人 假設 ， 必須 有 客觀 的 實驗 測試 ， 才 能 說 某 種 異常 為 真 。 這 種 想法 非常 荒誕 。 事實 上 ， 任何 精神 異常 都 沒有 實驗 測試 ， 甚至 連 許多 醫學 疾病 也 沒有 實驗 測試 ， 例如 常見 的 頭痛 、 背 痛 、 胃痛 ， 更 別 提 早期 的 阿茲海默症 、 多發性 硬化症 、 紅斑性 狼瘡 以及 其他 疾病 了 。 缺乏 測試 並 不 表示 疾病 不 存在 。 疾病 的 發現 ， 一 開始 一定 是 症狀 的 描述 ， 然後 科學家 才 尋找 病因 。 幾 年 甚至 幾十 年 後 ， 臨床 科學 才 可能 發現 重要 的 客觀 測試 。 真正 的 疾患 包括 了 （一） 人 皆 有 之 的 心智 能力 運作 （ 心理 適應 ） 失常 或 嚴重 缺乏 並 （二） 對 個體 造成 傷害 。 就 是 這麼 簡單 。 過動症 確實 符合 這 兩 項 標準 。 讓 我們 先 看看 第一 點 。 過 動 成人 缺乏 一般 成人 的 某 種 （ 或 某些 ） 典型 心智 能力 。 我 在 第一 章 已經 提 過 ， 大量 證據 顯示 過動症 患者 在 專注力 （ 無法 維持 專注 、 容易 分心 ） 和 抑制 （ 衝動 、 過動 ） 上 遇到 明顯 的 問題 。 這些 是 每 個 人 普遍 皆 有 的 能力 ， 過 動 者 在 這些 方面 的 發展 卻 不足 。 數以千計 的 科學 文獻 都 證明 了 這 一 點 。 你 在 第二 章 看到 了 ， 過 動 者 還不是 只 有 這些 明顯 的 心理 功能 問題 。 他們 的 腦部 執行 系統 或 執行 功能 出 了 差錯 。 所有人 都 有 前額葉 ， 也 稱為 執行 腦 ， 提供 上 一 章 中 討論 過 的 那些 執行 心智 能力 。 這些 執行 能力 讓 我們 能夠 自我 控制 。 過動 者 在 這些 能力 上 較 弱 。 就 像 有 些 人 視力 較 差 ， 或是 沒 那麼 擅長 運動 、 數學 或 藝術 ， 或是 身高 不如 人 ， 有 些 人 的 執行 功能 較 缺乏 。 當 他們 在 該 功能 上 大大 低於 其他 人 時 ， 將 損及 許多 生活 主要 領域 的 有效 功能 。 這時 它 就 變成 了 疾患 。 我 在 下 一 章 會 提到 ， 數以百計 的 研究 獲得 無庸置疑 的 證據 ， 顯示 過動症 和 前額葉 執行 腦 發育 不全 和 功能 缺損 有關 。 證據 顯示 ， 過 動 成人 的 執行 功能 比 一般人 差 。 過動症 符合 有效 疾患 的 第二 個 標準 嗎 ？ 它 與 對 個體 的 傷害 有 關連 嗎 ？ 這裡 的 「 傷害 」 指 的 是 死亡率 提高 、 受傷率 提高 、 個人 痛苦 （ 明顯 的 生活 品質 降低 ） ， 與 有礙 生活 重要 活動 （ 對 我們 的 生存 與 福祉 極為 重要 ） — 包括 家庭 與 社交 的 正常 運作 ； 教育 ； 職場 工作 ； 財務 管理 ； 正常 的 性 生活 ； 教養 下 一 代 ， 和 約會 、 婚姻 或 親密 的 同居 生活 ， 以及 其他 成年人 的 日常 活動 。 在 所有 這些 傷害 中 ， 只 需 一 件 被 科學 地 認定 就 好 ， 而 以 過動症 來 說 ， 前述 這些 都 比 一般人 面對 的 風險 更 高 。 第五 章 會 進一步 說明 這些 損害 。 它們 就是 罹患 成年 過動症 的 後果 。 你 可以 看到 ， 過動症 顯然 符合 真正 心智 疾病 的 兩 個 標準 條件 。 過動症 是 真 的 。 成年 過動 症 有 多麼 常見 ？ 有 五％ 到 八％ 的 兒童 ， 以及 三％ 至 五％ 的 成人 會 罹患 過動症 。 這些 數字 表示 的 是 人口 中 符合 過動症 診斷 的 比例 ， 而 不 是 真正 得到 診斷 或 治療 的 比例 。 許多 人 可能 有 精神 疾患 ， 卻 沒有 經過 診斷 或 治療 。 在 美國 某些 地區 ， 可能 很 難 獲得 過動症 的 診斷 與 治療 ， 更 別 提 世界 其他 國家 了 。 美國 各 州 以及 世界 各 國 的 人 獲得 過 動症 專業 協助 、 診斷 及 治療 的 機會 不一 ， 有 些 地方 能夠 有 專業 協助 ， 有 些 地方 （ 例如 鄉下 或 窮困 地方 ） 沒有 合適 的 專業 服務 ， 許多 人 從未 獲得 診斷 。 以 哈佛 醫學院 的 朗 ．凱斯勒 （ Ron Kessler ） 、 我 以及 其他 同事 於 二○○六年 進行 的 一 項 研究 4 為 例 ， 調查 了 大量 的 美國 成人 。 我們 發現 ， 九○％ 符合 過動症 診斷 的 成人 ， 從未 接受 過 臨床 診斷 或 治療 。 那時 的 專業 人士 對 成年 過動症 的 診斷 過 低 ， 許多 專業 人士 根本 不 知道 成人 也 可能 有 過動症 。 而且 ， 專門 診斷 和 治療 成年 過動症 的 診所 非常 少 。 現在 服務 已經 進步 很多 了 ， 但是 大部分 的 過動 成人 還是 沒有 獲得 診斷 與 治療 。 過動症 有 性別 差異 嗎 ？