此 專案 的 人力 規劃 、 經費 分配 、 協力 單位 、 具體 執行 期程 ， 希望 盡可能 敦促 行政 部門 ， 建立 長期 可靠 並 保有 隱私 的 心理 支持 服務 。 災難 事件 下 的 救災 人員 __UNDEF__ 對於 協助 救難 的 軍 、 警 、 消防 人員 ， 由於 目睹 或 經歷 慘重 死傷 的 現場 ， 是 嚴重 的 創傷 後 壓力 症候群 （ PTSD ） 、 次級 創傷 的 高危險群 。 一如 《 火神 的 眼淚 》 劇 中 的 細緻 呈現 ， 他們 在 救災 工作 結束 後 ， 可能 持續 出現 的 壓力 反應 ， 包括 經驗 重現 、 神經 緊繃 、 逃避 與 麻木 、 惡夢 連連 、 錯覺 「 回到 過去 」 等等 的 狀況 。 也 因此 ， 中央 各 部門 如何 積極 協助 前線 的 救援 人員 ， 長期 可靠 、 保有 隱私 的 心理 諮商 、 輔導 及 精神 醫療 的 資源 ， 讓 他們 在 回到 原本 的 工作 崗位 後 ， 能夠 適時 地 尋求 支持 ， 至關 重要 。 然而 ， 如同 這 本 書 所 提到 的 ， 即使 次級 創傷 確實 存在 ， 即使 是 在 會 接觸 創傷 的 專業 工作圈 中 ， 這 個 議題 往往 也 不 太 被 討論 ， 警消 單位 可能 有 自己 的 職場 文化 ， 認為 每 個 人 會 自己 想 辦法 處理 。 台灣 也 有 類似 的 情況 ， 二○一八年 普悠瑪 事件 後 ， 曾經 發生 現場 救難 的 消防員 ， 事 後 疑似 因為 嚴重 的 PTSD ， 不幸 走上 絕路 的 憾事 。 對於 救災 現場 一 線 人員 的 PTSD 或 次級 創傷 ， 至今 仍 不一定 能 得到 適切 的 協助 。 太魯閣 事件 後 ， 一些 基層 警消 同仁 告訴 我 ， 面對 日漸 複雜 、 不同 型態 的 災難 與 悲劇 事件 ， 其實 仍 有 部分 的 警消 主管 階層 ， 對於 出勤 後 一 線 人員 可能 持續 出現 壓力 反應 的 現象 「 不以為然 」 ， 並且 用 「 我 以前 就是 這樣 走過來 的 」 的 態度 ， 認為 不 需要 心理 諮商 或 治療 的 協助 ， 甚至 還 可能 私下 嘲諷 求助 的 同仁 是 「 草莓 」 、 「 懦弱 」 。 對 此 ， 我 在 國會 質詢 時 向 內政部 政務 次長 花敬群 反映 ， 警消 主管 階層 應 定期 接受 心理 衛生 相關 訓練 ， 逐步 建立 正確 的 認知 ， 理解 當 部屬 、 幕僚 人員 遭遇 類似 的 困境 時 ， 能夠 具備 足夠 的 意識 ， 並且 提供 適當 的 支持 。 同時 ， 基層 警消 同仁 也 反映 ， 對於 災難 事件 後續 的 長期 心理 支持 ， 希望 衛福部 能 以 專案 方式 提供 縣市 資源 ， 地方 警消 機關 則 透過 宣導 、 主動 告知 專案 資源 在 哪裡 ， 讓 基層 同仁 可以 直接 到 衛福部 專案 提供 的 資源 單位 求助 。 並且 基於 個資 保護 ， 衛福部 不得 將 實際 使用 心理 支持 資源 的 人員 名單 ， 提供給 警消 主管 機關 。 創傷 、 PTSD 等 經驗 ， 是 我們 在 人生 歷程 中 ， 都 可能 遇到 的 困境 ， 不 該 因此 被 劃上 草莓 、 懦弱 的 標籤 。 相關 行政 部門 何 提供 長期 、 穩定 的 支持 ， 營造 友善 心理 健康 的 職場 環境 ， 並 提供 一 線 救災 人員 足夠 的 支持 ， 是 我 持續 關注 的 課題 ， 這 也 是 我們 的 國家 、 我們 的 政府 ， 責無旁貸 的 任務 。 也 期待 能夠 有 更多 像 《 療癒 次級 創傷 》 這樣 的 書 ， 以 深入淺出 的 文字 、 具體 的 案例 分享 ， 讓 更多 人 了解 什麼 是 創傷 與 次級 創傷 ， 讓 你我 、 一 線 助人 工作 者 ， 獲得 社會 更多 的 理解 與 支持 。 由衷 感謝 每 一 位 助人 工作 者 ， 陪伴 每 個 生命 度過 那 段 艱難 的 歷程 。 關於 次級 療傷 __UNDEF__ 創傷 倖存 者 曾 經歷 生死交關 的 駭人 事件 ， 大家 應該 都 同意 ， 他們 需要 協助 來 處理 心理 上 的 衝擊 。 不過 ， 對於 間接 接觸 創傷 事件 所 造成 的 影響 ， 我們 的 概念 才 剛 萌芽 。 值勤 時 ， 急診 醫護 人員 、 軍警 消 人員 等 一線 救助 人員 可能 會 直擊 極端 暴力 的 場面 ； 治療師 、 緊急 報案 接線員 和 醫療 照護 人員 心 中 可能 會 充斥 著 怵目驚心 的 畫面 和 描述 ； 協助 伴侶 、 家人 或 好友 走出 創傷 的 陪伴 者 同樣 也 可能 會 接收到 創傷 的 資訊 。 如果 你 的 角色 符合 上面 的 描述 ， 那麼 你 可能 也 還 沒 意識到 ， 其實 接觸 他人 的 創傷 經驗 ， 會 讓 自己 的 身心 健康 付出 極 大 的 代價 。 次級 創傷 （ secondary trauma ） 確實 存在 ， 也 可能 引發 實際 的 症狀 ， 但 即使 是 在 會 接觸到 創傷 的 專業 工作圈 中 ， 大家 也 不 太 會 討論 這 塊 。 可能 警消 單位 和 醫療院所 有 自己 的 職場 文化 ， 認為 每 個 人 會 自己 想 辦法 處理 創傷 的 影響 ， 如果 備忘 文件 或是 員工 會議 提到 這 件 事 ， 還 可能 會 引起 訕笑 ， 或是 有 人 會 輕浮 以 對 ， 於是 大家 只好 把 情緒 悶 在 心 裡 。 至於 當事人 的 伴侶 或 親人 ， 則 可能 沒有 資源 或 支援 ， 來 幫 自己 排解 身為 照顧 者 的 情緒 負擔 。 雖然 我 自己 是 專業 認證 的 心理 治療師 ， 可是 在 親身 經歷 過 之前 ， 也 不 是 很 瞭解 次級 創傷 的 概念 。 就 在 某 個 星期五 ， 我 正在 處理 一些 雜事 ， 這時 接到 了 一 通 電話 ， 對方 要 我 趕去 內華達州 雷諾市 的 空軍 國民 警衛隊 基地 （ Air National Guard Base ） ， 因為 發生 了 墜機 事件 。 而 就 在 十 天 前 ， 我人 還 在 大規模 槍擊 事件 的 案發 現場 支援 。 我 和 這 兩 起 事件 的 生還 者 待 在一起 ， 協助 減壓 輔導 ， 傾聽 創傷 經歷 ， 當時 只要 一 閉上眼 ， 聽到 的 故事 全 都 歷歷在目 。 我 吃 不 好 也 睡 不 好 ， 甚至 在 過 了 幾 個 星期 以後 ， 還是 需要 特別 費勁 才 能 控制 情緒 。 那時 我 深陷 在 悲傷 的 雲霧 裡 ， 情緒 原始 難控 ， 整 個 人 非常 敏感 ， 動不動 就 掉 眼淚 ， 可是 我 本來 並 不 是 愛 哭 的 人 ， 而且 還 嚴重 失眠 、 食慾 大減 。 我 試 過 找 同事 幫忙 ， 可是 他們 並 沒有 接住 我 ， 所以 我 的 心 又 關上 了 。 他們 明顯 表現出 不 自在 的 樣子 ， 然後 會 轉移 話題 ， 沒有 半 句 安慰 的 話 ， 也 沒有 任何 的 關心 詢問 ， 於是 我 更加 退縮 ， 躲回 自己 的 保護殼 裡 。 就 這樣 又 再 過 了 幾 個 星期 ， 我 才 開始 向 外 尋求 治療 ， 踏上 回歸 正軌 的 旅程 。 接下來 的 幾 個 月 裡 ， 我 開始 爬梳 臨床 文獻 ， 想 知道 自己 發生 了 什麼 事 ， 最後 終於 讓 我 找到 了 ， 那 就 是 「 次級 創傷 」 。 我 把 能 找到 的 資料 全 都 讀完 ， 不久 之後 ， 我 開辦 工作坊 討論 這 個 現象 ， 學員 有 治療師 、 護理師 、 兒福 工作 人員 等 ， 很多 人 在 工作 或 私下 照護 他人 時 ， 都 會 面臨 這 個 風險 。 我 分享 了 自己 的 親身 經歷 ， 也 分享 了 用 過 的 自我 照護 工具 。 雖然 有時候 聽 的 人 會 感到 不 自在 ， 但 我 還是 繼續 在 大家 面前 侃侃而談 ， 也 在 過程 中 更加 療癒 了 自己 。 如果 前面 有 提到 你 的 工作 領域 ， 或是 身邊 的 人 正在 修復 創傷 ， 那麼 你 很 可能 也 已經 暴露 在 創傷 之中 了 。 或許 你 曾經 懷疑 過 自己 有 受到 影響 ， 只 是 又 說 不 太 上來 。 這 本 書 能 幫助 你 認識 這 個 課題 ， 理解 想法 、 感受 、 人際 關係 和 身體 健康 可能 會 面臨到 的 各 種 影響 。 同時 ， 也 會 提供 最優 的 工具 和 最佳 的 技能 ， 讓 大家 在 職場 裡 和 生活 中 都 能夠 持續 照顧 他人 、 支持 旁人 ， 還 能 療癒 、 保護 並 鞏固 自己 的 整體 安康 。 目錄 __UNDEF__ 推薦 序 __UNDEF__ 衛生 福利部 心理 及 口腔 健康司 司長 __UNDEF__ 諶立中 004 __UNDEF__ 推薦文 __UNDEF__ 立法委員 __UNDEF__ 王婉諭 008 __UNDEF__ 作者 序 關於 次級 療傷 016 __UNDEF__ 前 __UNDEF__ 言 __UNDEF__ 本 書 使用 指南 022 __UNDEF__ 第一 章 __UNDEF__ 認識 次級 創傷 024 __UNDEF__ 什麼 是 次級 創傷 027 __UNDEF__ 誰 是 次級 創傷 的 高風險 族群 030 __UNDEF__ 瞭解 自身 症狀 的 影響 範圍 034 __UNDEF__ 次級 創傷 會 如何 影響 你 045 __UNDEF__ 第二 章 __UNDEF__ 自身 情緒 054 __UNDEF__ 憤怒 與 暴躁 057 __UNDEF__ 悲傷 與 絕望 067 __UNDEF__ 疲憊 與 崩熬 070 __UNDEF__ 同情 疲乏 073 __UNDEF__ 練習 與 追蹤 080 __UNDEF__ 培養 改變 082 __UNDEF__ 自我 照護 計畫 089 __UNDEF__ 第三 章 __UNDEF__ 內心 想法 092 __UNDEF__ 次級 創傷 會 改變 人 的 想法 096 __UNDEF__ 你 的 想法 ， 不 等於 你 099 __UNDEF__ 我 思 故 我 「 做 」 108 __UNDEF__