》 這樣 的 書 ， 以 深入淺出 的 文字 、 具體 的 案例 分享 ， 讓 更多 人 了解 什麼 是 創傷 與 次級 創傷 ， 讓 你我 、 一 線 助人 工作 者 ， 獲得 社會 更多 的 理解 與 支持 。 由衷 感謝 每 一 位 助人 工作 者 ， 陪伴 每 個 生命 度過 那 段 艱難 的 歷程 。 關於 次級 療傷 __UNDEF__ 創傷 倖存 者 曾 經歷 生死交關 的 駭人 事件 ， 大家 應該 都 同意 ， 他們 需要 協助 來 處理 心理 上 的 衝擊 。 不過 ， 對於 間接 接觸 創傷 事件 所 造成 的 影響 ， 我們 的 概念 才 剛 萌芽 。 值勤 時 ， 急診 醫護 人員 、 軍警 消 人員 等 一線 救助 人員 可能 會 直擊 極端 暴力 的 場面 ； 治療師 、 緊急 報案 接線員 和 醫療 照護 人員 心 中 可能 會 充斥 著 怵目驚心 的 畫面 和 描述 ； 協助 伴侶 、 家人 或 好友 走出 創傷 的 陪伴 者 同樣 也 可能 會 接收到 創傷 的 資訊 。 如果 你 的 角色 符合 上面 的 描述 ， 那麼 你 可能 也 還 沒 意識到 ， 其實 接觸 他人 的 創傷 經驗 ， 會 讓 自己 的 身心 健康 付出 極 大 的 代價 。 次級 創傷 （ secondary trauma ） 確實 存在 ， 也 可能 引發 實際 的 症狀 ， 但 即使 是 在 會 接觸到 創傷 的 專業 工作圈 中 ， 大家 也 不 太 會 討論 這 塊 。 可能 警消 單位 和 醫療院所 有 自己 的 職場 文化 ， 認為 每 個 人 會 自己 想 辦法 處理 創傷 的 影響 ， 如果 備忘 文件 或是 員工 會議 提到 這 件 事 ， 還 可能 會 引起 訕笑 ， 或是 有 人 會 輕浮 以 對 ， 於是 大家 只好 把 情緒 悶 在 心 裡 。 至於 當事人 的 伴侶 或 親人 ， 則 可能 沒有 資源 或 支援 ， 來 幫 自己 排解 身為 照顧 者 的 情緒 負擔 。 雖然 我 自己 是 專業 認證 的 心理 治療師 ， 可是 在 親身 經歷 過 之前 ， 也 不 是 很 瞭解 次級 創傷 的 概念 。 就 在 某 個 星期五 ， 我 正在 處理 一些 雜事 ， 這時 接到 了 一 通 電話 ， 對方 要 我 趕去 內華達州 雷諾市 的 空軍 國民 警衛隊 基地 （ Air National Guard Base ） ， 因為 發生 了 墜機 事件 。 而 就 在 十 天 前 ， 我人 還 在 大規模 槍擊 事件 的 案發 現場 支援 。 我 和 這 兩 起 事件 的 生還 者 待 在一起 ， 協助 減壓 輔導 ， 傾聽 創傷 經歷 ， 當時 只要 一 閉上眼 ， 聽到 的 故事 全 都 歷歷在目 。 我 吃 不 好 也 睡 不 好 ， 甚至 在 過 了 幾 個 星期 以後 ， 還是 需要 特別 費勁 才 能 控制 情緒 。 那時 我 深陷 在 悲傷 的 雲霧 裡 ， 情緒 原始 難控 ， 整 個 人 非常 敏感 ， 動不動 就 掉 眼淚 ， 可是 我 本來 並 不 是 愛 哭 的 人 ， 而且 還 嚴重 失眠 、 食慾 大減 。 我 試 過 找 同事 幫忙 ， 可是 他們 並 沒有 接住 我 ， 所以 我 的 心 又 關上 了 。 他們 明顯 表現出 不 自在 的 樣子 ， 然後 會 轉移 話題 ， 沒有 半 句 安慰 的 話 ， 也 沒有 任何 的 關心 詢問 ， 於是 我 更加 退縮 ， 躲回 自己 的 保護殼 裡 。 就 這樣 又 再 過 了 幾 個 星期 ， 我 才 開始 向 外 尋求 治療 ， 踏上 回歸 正軌 的 旅程 。 接下來 的 幾 個 月 裡 ， 我 開始 爬梳 臨床 文獻 ， 想 知道 自己 發生 了 什麼 事 ， 最後 終於 讓 我 找到 了 ， 那 就 是 「 次級 創傷 」 。 我 把 能 找到 的 資料 全 都 讀完 ， 不久 之後 ， 我 開辦 工作坊 討論 這 個 現象 ， 學員 有 治療師 、 護理師 、 兒福 工作 人員 等 ， 很多 人 在 工作 或 私下 照護 他人 時 ， 都 會 面臨 這 個 風險 。 我 分享 了 自己 的 親身 經歷 ， 也 分享 了 用 過 的 自我 照護 工具 。 雖然 有時候 聽 的 人 會 感到 不 自在 ， 但 我 還是 繼續 在 大家 面前 侃侃而談 ， 也 在 過程 中 更加 療癒 了 自己 。 如果 前面 有 提到 你 的 工作 領域 ， 或是 身邊 的 人 正在 修復 創傷 ， 那麼 你 很 可能 也 已經 暴露 在 創傷 之中 了 。 或許 你 曾經 懷疑 過 自己 有 受到 影響 ， 只 是 又 說 不 太 上來 。 這 本 書 能 幫助 你 認識 這 個 課題 ， 理解 想法 、 感受 、 人際 關係 和 身體 健康 可能 會 面臨到 的 各 種 影響 。 同時 ， 也 會 提供 最優 的 工具 和 最佳 的 技能 ， 讓 大家 在 職場 裡 和 生活 中 都 能夠 持續 照顧 他人 、 支持 旁人 ， 還 能 療癒 、 保護 並 鞏固 自己 的 整體 安康 。 目錄 __UNDEF__ 推薦 序 __UNDEF__ 衛生 福利部 心理 及 口腔 健康司 司長 __UNDEF__ 諶立中 004 __UNDEF__ 推薦文 __UNDEF__ 立法委員 __UNDEF__ 王婉諭 008 __UNDEF__ 作者 序 關於 次級 療傷 016 __UNDEF__ 前 __UNDEF__ 言 __UNDEF__ 本 書 使用 指南 022 __UNDEF__ 第一 章 __UNDEF__ 認識 次級 創傷 024 __UNDEF__ 什麼 是 次級 創傷 027 __UNDEF__ 誰 是 次級 創傷 的 高風險 族群 030 __UNDEF__ 瞭解 自身 症狀 的 影響 範圍 034 __UNDEF__ 次級 創傷 會 如何 影響 你 045 __UNDEF__ 第二 章 __UNDEF__ 自身 情緒 054 __UNDEF__ 憤怒 與 暴躁 057 __UNDEF__ 悲傷 與 絕望 067 __UNDEF__ 疲憊 與 崩熬 070 __UNDEF__ 同情 疲乏 073 __UNDEF__ 練習 與 追蹤 080 __UNDEF__ 培養 改變 082 __UNDEF__ 自我 照護 計畫 089 __UNDEF__ 第三 章 __UNDEF__ 內心 想法 092 __UNDEF__ 次級 創傷 會 改變 人 的 想法 096 __UNDEF__ 你 的 想法 ， 不 等於 你 099 __UNDEF__ 我 思 故 我 「 做 」 108 __UNDEF__ 回答 蘇格拉底式 的 問題 115 __UNDEF__ 自我 照護 計畫 124 __UNDEF__ 第四 章 __UNDEF__ 身體 健康 128 __UNDEF__ 次級 創傷 會 如何 影響 身體 131 __UNDEF__ 睡眠 的 療癒力 141 __UNDEF__ 滋養 身心 158 __UNDEF__ 自我 照護 計畫 164 __UNDEF__ 第五 章 __UNDEF__ 人際 關係 168 __UNDEF__ 連結 與 孤立 170 __UNDEF__ 朋友 與 社交 生活 178 __UNDEF__ 健康 退縮 與 孤立 傾向 的 差異 180 __UNDEF__ 平衡 工作 與 生活 190 __UNDEF__ 自我 照護 計畫 202 __UNDEF__ 第六 章 __UNDEF__ 前方 道路 206 __UNDEF__ 長程 展望 209 __UNDEF__ 進步 之 路 不一定 總是 康莊大道 215 __UNDEF__ 培養 新 的 習慣 217 __UNDEF__ 留意 紅旗 警訊 220 __UNDEF__ 找到 適合 自己 的 路徑 222 __UNDEF__ 建立 支持 網絡 224 __UNDEF__ 結語 226 __UNDEF__ 參考 文獻 228 __UNDEF__ 謝辭 234 __UNDEF__ 本 書 使用 指南 __UNDEF__ 每 個 人 的 創傷 反應 都 不同 ， 這 屬於 「 個人 」 歷程 。 可以 把 這 本 書 當作 是 地圖 或是 指南 ， 依照 自己 的 需求 順位 和 步調 來 讀 就 可以 了 ， 所以 不見得 要 從頭 開始 讀 起 （ 但是 符合 需求 的話 ， 自然 是 沒 問題 ） 。 看完 第一 章 次級 創傷 的 概述 與 影響 之後 ， 可以 直接 翻到 最 切身 相關 的 章節 。 如果 正在 面臨 憤怒 、 悲傷 、 崩熬 （ burnout ） 等 情緒 困擾 ， 請 參考 第二 章 ； 第三 章 說明 次級 創傷 會 如何 引發 負面 思考 、 自責 等 失衡 的 想法 ； 第四 章 探討 次級 創傷 對 身體 的 影響 ； 第五 章 著重 強化 親友 連結 、 伴侶 相處 以及 與 自己 的 關係 ； 第六 章 提供 長保 強健 的 建議 ， 如果 次級 創傷 是 工作 或 生活 環境 的 常 在 風險 ， 那麼 就 格外 需要 留意 。 次級 創傷 的 症狀 可能 會 改變 ， 過程 中 也 可以 視 修復 的 狀況 ， 選擇 去 翻閱 不同 的 章節 。 書 中 章節 會 搭配 練習 ， 將 以 目前 的 最佳 臨床 知識 為本 ， 教 大家 日常 生活 就 能 落實 的 健康 策略 。 閱讀 時 ， 記得 準備 筆記本 或 日誌 本來 輔助 ， 在 上面 完成 書 中 練習 （ 特別 是 「 深入 探索 」 的 練習 ， 內含 更 深入 的 反思 與 自評 技巧 ） 。 可以 依照 需求 隨時 重複 練習 ， 記得 每 次 都 要 寫下 日期 ， 以利 追蹤 進度 。 要是 覺得 有些 練習 難度 太 高 ， 先 跳過 也 沒關係 ， 等 準備好 了 再 回來 完成 就 好 。 還 有 ， 過程 中 出現 的 想法 、 感受 和 反應 記得 都 要 記錄 在 筆記本 上 。 第一 章 __UNDEF__ 認識 次級 創傷 __UNDEF__ 你 想要 改變 人生 的 哪些 地方 呢 ？ 對於 遭逢 次級 創傷 的 人 來 說 ， 這 句 簡單 的 問題 可能 會 有 一 長 串 的 答案 ， 不過 ， 大多 也 可以 化約成 簡單 的 一 句 「 我 變 得 不 像 自己 了 」 。 可能 朋友 會 反應 說 你 的 社交 行為 改變 了 ； 家人 要 小心翼翼 免得 惹 你 生氣 ， 伴侶 必須 分 房 睡 — — 因為 你 會 被 惡夢 驚醒 ； 隨時 都 處在 焦慮 的 狀態 ； 只要 出門 整 個 人 就 變 得 神經兮兮 ； 陷溺 在 自我 批判 的 泥沼 裡 ； 病痛 比 以前 更 容易 找上門 ， 老是 覺得 精疲力盡 。 不論 出現 的 症狀 是 什麼 ， 又 是 如何 影響 自己 、 家人 、 朋友