讓 人 誤以為 這 就 是 正式 的 測驗 方式 ， 實在 是 天大 的 誤會 ， 媒體 這 種 純 娛樂 的 特質 更 是 讓 人 心膚淺化 的 最 大 幫凶 。 ． 心理 測驗 講求 信度 與 效度 __UNDEF__ 心理 測驗 必須 由 領有 相關 證照 的 專業 人員 來 施測 ， 而且 要 具備 測驗 該 有 的 信度 與 效度 。 信度 指 的 是 ， 由 不同 的 人 ， 或者 在 不同 的 時間 下 施測 都 能 得到 相同 的 結果 ， 表示 測驗 具有 可信度 與 精確度 。 效度 指 的 是 可以 真正 測出 想 測 的 內容 ， 例如 智力 測驗 測 的 是 「 智力 」 ， 其 施測 內容 就 要 能 充分 涵蓋 智力 的 範圍 ， 包括 語言 ， 空間 ， 抽象 與 推理 的 能力 等 。 即便 如此 ， 目前 國內外 普遍 使用 的 「 魏氏 智力 測驗 」 仍 有 討論 空間 ， 包括 智力 並 不能 完全 測出 個案 的 藝術 潛能 與 創造力 ， 但 這 已經 是 目前 發展 最 完整 的 一 套 智力 測驗 了 ， 期間 還 經過 許多 的 修改 ， 算是 不盡然 完美 中 最 完備 的 了 。 既然 心理 測驗 標準 如此 嚴苛 ， 那麼 坊間 常見 的 心理 測驗 又 是 怎麼 回 事 ？ 那些 其實 應該 稱為 「 心理 遊戲 」 ， 因為 不 具 信 、 效度 ， 當成 遊戲 輕鬆 看待 即可 。 我 看過 一 個 最 荒誕 的 心理 遊戲 ： 從 切 奇異果 的 方式 ， 就 可以 了解 你 的 人格 。 很 清楚 的 ， 這 個 遊戲 不 具 效度 的 理由 是 ， 從 切 奇異果 就 可以 看出 人格 了 嗎 ？ 切 水果 這 件 事 跟 人格 的 關聯性 在 哪 ？ 其 不 具 信度 的 理由 ， 則 是 施測 結果 可能 會 隨著 心情 變動 而 變 得 不 可靠 ， 也許 我 今天 想 橫切 、 下 週 又 變成 縱切 ， 這樣 是 代表 我 人格 分裂 嗎 ？ 如果 人格 真的 那麼 單純 明瞭 ， 那 心理師 就 能 退出 江湖 ， 改行 賣 大腸 麵線 了 。 ． 心理師 的 測量 工具 是 什麼 ？ 臨床 上 要 施測 人格 可 運用 幾 種 工具 ， 除了 一般 晤談 與 行為 觀察 、 聽聽 他 說話 的 樣子 之外 ， 有 許多 自陳式 的 問卷 可 供 使用 。 但 自陳 問卷 有 缺點 ， 就是 流於 主觀 好惡 的 感受 ， 也 可能 會 有 刻意 操弄 的 情況 （ 例如 想 給 治療 者 好感 ， 想 朝向 治療 者 想 聽 的 答案 ） ， 所以 還 有 另 一 種 測驗 — 投射 測驗 ， 讓 受 試 者 在 無 防備 的 情況 下 ， 觀看 意義 不明 的 圖片 ， 讓 對方 用 自由 聯想 的 方式 說出 答案 ， 而 這些 答案 對 心理師 來 說 有 許多 解釋 空間 ， 更 能 反應出 真實 的 人格 樣貌 。 真正 的 心理 測驗 如果 可以 隨意 購買 、 施測 ， 那 會 是 很 危險 的 事 。 一些 有心 人士 可以 買來 事先 練習 以 操弄 結果 ， 例如 不 是 資優生 ， 強加 練習 硬 拗成 資優 ， 對 孩子 來說 是 福 是 禍 ？ 若是 要 判斷 心理 疾病 ， 則 會 增加 對 問題 覺察 與 診斷 的 困難度 。 5. 職能 治療師 __UNDEF__ 精神科 病人 要 被 治癒 ， 需要 長期 的 追蹤 與 復健 。 實際 上 ， 他們 最終 需要 的 也 不 是 「 痊癒 」 ， 而是 能 重新 回到 社會 ， 與 一般人 一樣 擁有 一 份 工作 ， 習得 自我 謀生 、 照顧 自己 的 能力 。 不 說 痊癒 ， 是 因為 許多 心理 疾病 是 長期 的 ， 跟 高血壓 等 慢性病 一樣 ， 需要 穩定 的 控制 。 許多 人 所 期待 的 「 好起來 」 ， 指 的 不僅僅 是 不再 吃 藥 、 不再 生病 ， 而是 可以 恢復到 「 像 以前 一樣 」 ， 甚至 更 好 的 水準 ， 這樣 的 要求 當然 不 合理 。 別 說 這些 年 來 身心 的 耗損 ， 你 早已 不 是 原來 的 你 ， 再 加上 歲月 這 把 殺豬刀 ， 我們 如何 能 貪圖 要 比 「 以前 沒 生病 的 自己 」 更 好 ？ 所以 ， 職能 治療 這 個 部分 ， 就 是 協助 病患 建立 現實感 、 幫助 住院 病患 不 與 社會 脫節 。 醫療 與 護理 僅 限於 醫院 之內 ， 如何 將 治療 工作 延伸到 醫院 之外 、 讓 病患 過 正常 的 生活 ， 就 是 職能 的 主要 任務 。 包含 增進 身心 功能 、 培養 社會 技巧 與 功能 、 激發 潛能 並 維護 健康 。 ． 門診 的 職能 治療師 __UNDEF__ 在 門診 的 職能 治療師 與 心理 、 社工 一樣 ， 都 由 醫師 的 轉介 來 提供 服務 。 如果 醫師 需要 評估 病患 的 職業 功能 ， 就 會 由 職能 治療師 出面 評估 其 興趣 、 專長 、 實際 工作 態度 與 能力 。 與 臨床 心理師 一樣 ， 職能 治療師 也 會 藉由 一些 特定 的 測驗 工具 客觀 衡量 ， 並 擬出 治療 計畫 或 工作 建議 。 職能 治療師 常用 的 評量 工具 簡稱 「 褚氏 三 項 」 。 第一 項 為 褚氏 日常 生活 功能 評估 量表 ， 主要 評估 個案 在 日常 生活 上 失能 的 程度 ； 第二 個 是 褚氏 注意力 ， 評估 其 注意力 速度 、 辦識力 及 注意力 集中度 ； 第三 個 是 褚氏 手 功能 測驗 ， 可 評估 其 手指 靈巧度 ， 手臂 穩定度 、 手眼 協調性 及 肢體 空間 活動度 。 ． 急性 病房 中 的 職能 治療師 __UNDEF__ 急性 病房 中 的 職能 治療師 ， 則 會 提供 許多 治療性 的 活動 課程 ， 例如 團康 、 衛教 、 會心 （ 即 會心 團體 ， 在於 密集 的 團體 聚會 中 ， 創造 安全 的 團體 氣氛 ， 使 成員 放下 防衛 與 不安 ， 坦誠 表達 自己 內在 的 感受 ） 、 手工藝 團體 等 活動 ， 讓 病患 在 住院 期間 依舊 能 維持 活力 ， 有 機會 與 他人 互動 ， 並 藉由 休閒活動 來 舒緩 症狀 。 以 我 服務 的 急性 病房 為 例 ， 每 日 提供 許多 活動 開放 病友 參加 ， 如 唱歌 、 柔軟操 、 下棋 、 打牌 、 手工藝 製作 等 ， 這 與 其他 病房 多 躺床 的 情況 很 不同 。 心理 疾病 常 會 腐蝕 人 的 活力 ， 造成 病人 退縮 、 反應 遲緩 ， 因此 ， 他們 需要 的 是 重拾 活力 ， 而 非 躺 著 休息 。 許多 看似 很 基本 的 生活 表現 ， 在 生病 之後 卻 變 得 很 困難 ， 職能 正 是 要 提醒 我們 本該 有 的 能力 ， 重拾 人 的 尊嚴 。 ． 慢性 病房 的 職能 治療師 __UNDEF__ 慢性 病房 或 療養 機構 的 職能 治療師 ， 會 針對 病況 較為 穩定 、 但 仍 需要 在 治療 上 監督 的 個案 ， 繼續 強化 他們 的 生活 能力 。 例如 加入 產業 治療 ， 透過 生產性 活動 ， 訓練 病友 的 工作 技巧 與 持續度 ， 並 培養 正確 的 工作 態度 及 責任感 ， 以 作為 就業 前 之 準備 。 另外 還 有 就業 諮詢 ， 當 病友 準備 進入 職場 時 ， 依 個人 狀況 提供 工作 諮詢 ； 一些 持有 身心 障礙 手冊 的 病友 ， 更 可 透過 職能 轉介 ， 到 庇護性 的 工作 場域 ， 在 安全 、 輔導 的 環境 下 工作 。 職能 治療師 是 個 動態感 十足 的 工作 ， 同時 也 須 具備 十八般武藝 ， 甚至 帶入 自己 拿手 、 感興趣 的 活動 ， 鼓勵 病友 參加 。 我 所 認識 的 職能 治療師 ， 有的 對 烹飪 有 興趣 ， 曾 帶領 病友 製作 手工 餅乾 ， 在 醫院 大廳 義賣 ， 並 藉 此 訓練 病人 的 應對 能力 ； 有的 職能師 則 對 手工皂 、 串珠 得 有 興趣 ， 而 這些 課堂 上 的 成品 ， 多半 也 成為 年度 義賣 的 商品 。 我 仍 想 再次 強調 ， 職能 訓練 對 生活 固然 重要 ， 但 靠 著 自己 付出 努力 、 逐漸 進步 也 很 重要 ， 無須 過度 期望 自己 能 回到 尚未 生病 前 的 樣子 ， 經過 疾病 淬鍊 的 你 不一定 比 以前 差 。 穩定 ， 在 精神 醫療 當中 就 是 痊癒 __UNDEF__ __UNDEF__ 當 病患 狀況 穩定 、 已 可 出院 回家 休養 時 ， 為了 他 的 生活 規畫 ， 首先 醫師 與 護理 人員 需 先 確認 其 狀況 ， 接著 要 了解 他 目前 具備 多少 工作 能力 。 除了 職能 評估 外 ， 也 常 需要 心理師 的 認知 評估 ， 了解 病患 的 理解力 與 記憶 反應 能力 ， 這時 職能 與 心理 兩 個 專業 必須 互相 合作 搭配 。 接著 ， 要 替 他 尋求 工作 機會 。 持有 身心 障礙 手冊 的 病友 在 充分 被 理解 、 體諒 的 情況 下 ， 也 能 有 穩定 的 表現 ， 但 這 在 一般 現實 的 職場 上 環境 卻 有 困難 。 職能 與 社工 都 掌握 了 關於 友善 職場 、 庇護性 工作 的 資源 ， 能夠 持續 在 醫療 場所 以外 的 社區 ， 繼續 為 病患 服務 ， 而 這 又 屬於 職能師 與 社工師 的 合作 領域 。 以上 這 五 大 分工 ， 都 是 具有 該 領域 的 專業 知識 ， 有些 是 該 專業 獨特 的 項目 ，