既 可 獨立 分工 ， 又 需 互相 支援 配合 ， 是 相當 緊密 的 戰友 。 3 相信 專業 ， 更 可 尋求 第二 意見 __UNDEF__ __UNDEF__ 精神科 可以 給 你 的 ， 比 你 想像 的 還要 多 。 換句話說 ， 只要 願意 相信 專業 ， 你 就 能 得到 更多 資源 。 如果 拘泥 在 必須 服藥 的 印象 裡 ， 你 當然 容易 裹足不前 ， 在 了解 前 文 介紹 的 五 大 專業 後 ， 相信 大家 已 了解 精神科 服務 範圍 的 全面 ， 不僅 照顧 個人 、 還 擴及 家人 ； 不光 在 門診 與 住院 時 提供 服務 ， 還可以 一路 服務 到 社區 、 家 裡 。 值得 注意 的 是 ， 心理師 不 執行 藥物 治療 的 工作 ， 而是 使用 非 藥物 治療 的 方式 ， 幫助 個案 生活 得 更 好 。 許多 長期性 的 心理 疾病 並非 一定 得 吃 藥 不可 ， 例如 舊稱 亞斯伯格症 ， 如今 為 自閉症 類群 障礙 症 較 輕微 的 第一 級 ， 僅 需 給予 社交 上 的 支援 除了 另 有 嚴重 的 情緒 困擾 （ 例如 智能 不足 、 人格 疾患 ［ 造成 生活 功能 障礙 ］ 等 ） ， 這些 個案 需要 的 不 是 藥物 ， 而是 在 長期 的 醫療 協助 下 ， 得到 非 藥物 的 幫忙 。 申請 身心 障礙 手冊 ， 好處 你 會 知道 __UNDEF__ __UNDEF__ 持有 身心 障礙 手冊 （ 由 醫療 機構 辦理 ， 但 手冊 非 永久性 ， 期限 從 一 ～ 五 年 不等 的 ， 視 嚴重 程度 而 定 ， 如 註明 「 無須 重新 鑑定 」 字樣 者 ， 則 永久 有效 ） 的 病友 ， 需要 不 定期 的 來 門診 。 我 常 在 門診 遇到 就學 中 的 孩子 被 父母 帶來 評估 ， 他們 需要 國家 的 特教 資源 幫忙 ， 進入 學校 的 資源班 或 特教班 ， 給予 感覺 統合 、 學習 能力 或 社會 技巧 的 訓練 ， 如果 沒有 精神科 協助 辦理 障礙 手冊 ， 這些 家庭 想必 會 很 辛苦 。 有時 我 也 會 遇上 某些 成年 個案 ， 從小到大 家人 都 不 知 有 身心 障礙 手冊 的 資源 可 用 ， 等到 求職 四處 碰壁 時 ， 才 發現 當事人 根本 患有 智能 障礙 ， 錯過 了 就學 期間 訓練 與 培養 能力 的 黃金 時期 。 現在 的 他 已經 漸 邁入 中年 ， 如果 沒有 至 精神科 求助 （ 至少 可以 為 他 申請 庇護性 機構 ） ， 那麼 他 老年 時 該 怎麼辦 ？ 許多 人 仍 有 就醫 障礙 ， 所以 拖拖拉拉 、 蹉跎 了 好多 年 ， 其中 最 大 的 心理 障礙 莫過於 怕 被 人 「 貼 標籤 」 ， 尤其 是 被 權威 者 （ 如 師長 、 主管 等 ） 貼上 的 標籤 ， 更 難以 撕去 。 許多 人 對於 醫院 ， 甚至 醫師 懷有 對 權威 者 的 恐懼 ， 加上 原本 就 脆弱 不堪 的 自我感 ， 光 是 面對 他們 、 接受 自己 「 被 宣判 有病 」 都 很 困難 ， 遑論 接下來 種種 治療 的 過程 了 。 就 像 有些 鐵齒型 不 做 健康 檢查 的 人 ， 其 理由 會 是 「 不 看 沒 事 ， 一 檢查 統統 都 有事 。 」 但 ， 真的 是 沒 事 嗎 ？ 這些 人 不會 感激 醫生 把 毛病 統統 揪出來 ， 反而 怪罪 醫生 為 他 「 製造 」 了 那麼多 問題 。 找 醫師 就 像 談戀愛 ， 緣分 很 重要 要 快速 有效 的 治療 方式 ， 但 你 願意 付出 相對 的 努力 嗎 ？ 還是 你 以為 把 需求 丟給 他人 ， 對方 就 必須 替 你 解決 ？ 我 常 遇到 治療 做到 一半 的 病人 ， 因為 許多 理由 不斷 更改 晤談 時段 ， 例如 ： 「 我 要 上班 。 」 （ 這 理由 我 懂 ， 不過 到底 是 解決 問題 重要 ， 還是 讓 心理 問題 妨礙 你 工作 重要 ？ ） 「 小孩 上學 要緊 ， 怎能 隨便 請假 。 」 （ 通常 這 都 是 青少年 個案 父母 捨不得 個案 請假 ， 既然 父母 態度 認為 上學 是 第一 要緊 事 ， 又 怎 願意 為 問題 努力 呢 ？ ） __UNDEF__ 就 從 現在 起 把 自己 照顧好 ， 精神科 是 你 的 心靈 教練 ， 協助 你 擁有 更 好 的 生活 ， 不 是 那 個 不可 說 的 黑暗 角落 ， 精神科 也 需要 願意 跑 的 選手 ， 而 不 是 原地 不 動 就 會 有 好 成績 、 老是 有 現成 便宜 可以 撿 ， 這 點 ， 恐怕 神仙 也 做 不 到 了 。 2 太 「 正常 」 才 「 不 正常 」 __UNDEF__ __UNDEF__ 正常 有 多 可貴 ？ 這 問題 就 跟 健康 多 可貴 的 意思 一樣 ， 人 只有 在 不 健康 的 時候 才 會 驚覺 且 珍惜 ， 大部分 的 時候 它 就 像 空氣 一樣 ， 誰 會 去 體會 空氣 的 滋味 ？ 先 不 說 什麼 叫 不 正常 ， 這 夾帶 了 社會 的 刻板 印象 與 不當 標籤 ， 以下 我 舉 個 例子 ， 帶 大家 看看 當 自認為 自己 正常 時 ， 是 如何 看待 跟 我們 不 一樣 的 人 。 有 一 天 ， 一 個 自助餐 老闆 要 送 便當 到 精神科 病房 ， 正好 與 我 搭 同 一 部 電梯 ， 他 的 眼神 有些 驚懼 ， 一 副 為了 賺錢 不得不 來 的 表情 問 我 ： 「 這 樓 的 人 都 是 神經 有 問題 的 喔 ？ 」 我 則 一 派 輕鬆 地 回答 ： 「 沒 那麼 嚴重 啦 ， 他們 只是 生病 了 。 」 誰 都 會 生病 ， 為什麼 要 對 他人 生病 如此 避 之 唯恐不及 ， 但 當 自己 生病 時 卻 擔心 被 排擠 、 誤解 ？ 人 真的 是 一 種 自我 中心 、 事到臨頭 才 覺醒 的 矛盾 動物 。 穩定 的 精神病患 ， 也 有 不可 說 的 祕密 __UNDEF__ __UNDEF__ 某 慢性 機構 有 個 長期 患有 思覺 失調 、 但 多 年 來 控制 得 不錯 ， 且 病況 穩定 的 五十多 歲 女性 。 當 她 漸漸 恢復 部分 生活 功能 後 ， 很 自然 的 開始 想 參與 更多 社會 活動 ， 以 證明 自己 是 有用 的 ， 並 未 被 遺忘 。 於是 她 參加 了 某些 公家 單位 的 志工 團隊 ， 假日 時 在 衛生 中心 打打電話 關懷 社區 老人 、 到 圖書館 整理 書本 ， 日子 過 得 甚 是 充實 。 她 沒有 告訴 服務 機構 ， 自己 生病 領有 殘障 手冊 一 事 ， 這 可以 理解 ， 許多 精神 疾病 患者 都 一樣 ， 擔心 外界 社會 不得 能 充分 理解 精神 疾病 ， 因而 投 以 歧視 眼光 ； 新聞 媒體 已經 有 太多 的 想像 、 恐懼 與 汙名化 ， 即便 處在 一 個 友善 庇護性 的 環境 ， 門 內 門 外 其實 差 很 大 。 這 位 病患 不 願 告訴 機構 內 的 其他 學員 ， 自己 有 去 當 志工 一 事 ， 總是 很 神祕 地 默默 進行 ， 這 很 令 我 困惑 ： 「 這 不 是 好事 嗎 ？ 能 重新 被 社會 接納 ， 讓 其他 學員 有 信心 自己 也 可以 做到 ， 不 是 很 勵志 、 很 正面 嗎 ？ 」 慢性化 的 病人 常常 苦於 與 社會 脫節 ， 如果 證明 自己 可以 很 正常 ， 讓 其他 病友 有 個 學習 的 榜樣 ， 了解 踏出 社會 並 不 那麼 難 ， 這樣 不 好 嗎 ？ 她 的 理由 是 ， 怕 讓 「 他人 」 知道 後 ， 會 用 另 一 種 眼光 看 她 、 影響到 她 好不容易 掙來 的 志工 機會 ， 即使 那 個 「 他人 」 是 病友 、 是 戰友 ， 她 也 無法 坦然以告 。 畢竟 話 一旦 說出口 ， 誰 能 管 得 住 別人 的 嘴巴 ？ 如何 能 保證 不會 有 更多 人 知道 ？ 大家 會不會 接受 一 個 有 精神 障礙 的 人 擔任 志工 ？ 她 承受 不 起 這些 潛在 的 風險 ， 於是 她 得 跟 罹患 愛滋 、 有 犯案 前科 的 那 群 人 一樣 ， 把 這 件 事 當成 不可 說 的 祕密 。 「 跟 大家 一樣 」 ， 是 她 最 想要 的 ， 她 不要 特別 ， 不要 拿 殘障 手冊 的 特別 待遇 ， 那 代表 的 不 是 保障 ， 而是 歧視 。 身體 有 殘缺 的 人 遇到 的 問題 ， 較 心理 問題 的 人 赤裸裸 ， 不全 的 手臂 、 拖 著 跛行 的 腳 、 顏面 上 顯著 的 傷疤 ， 都 是 想 遮掩 也 沒辦法 藏住 的 事實 。 心理 障礙 者 也 持有 殘障 手冊 ， 但 似乎 就 不 像 身體 障礙 那樣 引人 注意 ， 更 容易 躲藏 ， 假裝 「 正常 」 — 只要 我 不 說 ， 又 有 誰 知道 ？ 許多 病友 不 願 把 手冊 拿出來 使用 ， 因為 那 是 一 個 充滿 汙點 的 印記 。 如果 不 講 ， 是 不 是 就 能 和 大家 一樣 ？ 當 我們 試 著 表現出 自己 獨特 個性 、 擠進 購買 限量 商品 的 行列 、 用 各 種 裝扮 讓 自己 與眾不同 時 ， 試 著 想想 還 有 很多 人 只 想 很 單純 地 「 跟 大家 一樣 」 。 機構 愈 搬 愈 偏遠 ， 卻 始終 被 視為 異端 __UNDEF__ __UNDEF__ 所以 我 得 再度 回到 這