裝扮 讓 自己 與眾不同 時 ， 試 著 想想 還 有 很多 人 只 想 很 單純 地 「 跟 大家 一樣 」 。 機構 愈 搬 愈 偏遠 ， 卻 始終 被 視為 異端 __UNDEF__ __UNDEF__ 所以 我 得 再度 回到 這 個 問題 上 ， 我們 真的 有 我們 想 的 那麼 OK 嗎 ？ 當 我們 OK 時 ， 能夠 接納 不 OK 的 人 嗎 ？ 如果 無法 接納 他們 ， 是否 也 反映出 我們 內在 深層 的 恐懼 ， 避 之 唯恐不及 ？ 一 位 從事 精神病友 長期 復健 的 機構 負責人 ， 曾 在 媒體 上 訴苦 ， 他們 試 著 在 各 地 成立 的 康復 之 家 從來 都 不能 順順利利 ， 這 指 的 不 完全 是 成本 考量 ， 而是 居民 的 心態 ， 別 說 是 支持 ， 就 連 單純 接納 都 不 願意 。 只要 某 社區 知道 有 個 「 瘋人院 」 成立 在 自家 社區 裡 的 某 戶 ， 許多 住戶 就 發動 鄰里長 拉 布條 抗議 ， 要求 將 之 趕出去 ， 還 正義凜然 地 解釋 ： 「 不 是 我們 不 接納 ， 而是 這樣 會 嚇到 小孩 ！ 」 病友 們 連 基本 的 居住 正義 都 無法 擁有 。 這 位 負責人 感慨 的 說 ， 其實 在 機構 中 長期 患病 的 病友 都 很 穩定 ， 許多 人 甚至 連 外觀 都 與 常人 無異 ， 在 生活 功能 上 幾乎 就 是 一般人 了 ， 但 精神病患 是 不 定時 炸彈 ， 精神科 甚至 是 精神病患 收容 機構 都 成 了 「 佛地魔 」 ， 觸動 了 人心 最 隱晦 黑暗 的 部分 。 我 曾 參觀 幾 所 康復 之 家 ， 不 是 連 招牌 都 沒有 ， 就是 小 到 幾乎 看 不 見 ， 愈 低調 愈 好 。 當 同志 族群 奮鬥 了 多 年 ， 終於 可以 在 街頭 舉辦 彩虹 派對 時 ， 身為 更加 弱勢 族群 的 精神病友 們 ， 還 無法 理直氣壯 地 為 自己 爭取 些 什麼 ， 好像 只要 搬 得 愈 遠 ， 彷彿 這 問題 就 不 存在 。 集體 恐懼 將 精神病患 趕 得 愈 遠 愈 好 ， 造成 全 臺 最 大 的 精神 醫療 慢性 機構 ， 竟 位在 花蓮 玉里 ， 一 個 「 好 山 、 好 水 、 好 偏僻 」 的 地方 。 經過 這些 年 的 發展 ， 這 個 小 地方 竟 也 默默 成 了 地方 特色 ， 一 個 由 精神病患 建立 起來 的 家園 ， 並 與 當地 民眾 互助 共生 ， 成為 精神病患 難得 的 桃花源 。 在 這裡 ， 許多 被 人 視為 不 正常 的 人 聚 在一起 ， 成 了 另 一 種 「 正常 」 ， 大家 都 一樣 ， 沒 什麼 歧視 的 問題 ， 只是 這樣 一 個 世外桃源 的 地方 ， 是否 能 當成 精神病患 最後 的 家鄉 ？ 我 想 許多 病人 更 渴望 能 接納 自己 的 ， 終究 還 是 原來 的 家 吧 。 診間 外 的 不 正常 ， 比 病房 裡 還要 多 __UNDEF__ __UNDEF__ 在 我 當 了 心理師 之後 ， 才 知道 許多 真正 的 病人 不 在 門診 ， 也 不 在 病房 ， 而是 在 醫院 外面 ， 那些 把 某 個 家人 推來 精神科 就診 的 人 ； 有時 更 是 夫妻 、 父母 聯手 ， 把 他們 以為 不 正常 的 子女 、 手足 ， 推進 診間 。 許多 來 求助 的 病人 只 是 家人 問題 的 代罪羔羊 、 情緒 的 承擔 者 ， 那些 在 家 裡 的 人 反而 才 真正 需要 看醫生 。 換句話說 ， 來 看病 的 不一定 就 是 不 正常 。 一 個 才 二十多 歲 年華 正 盛 的 女孩 ， 走路 、 談話 都 畏畏縮縮 的 ， 明明 長 得 很 清秀 ， 卻 說 自己 好 醜 ， 只 會 給 家人 丟臉 。 原來 她 有 個 「 恐龍 父親 」 ， 從小 就 說 她 「 長 得 真 醜 ， 不 像 我們 家 的 孩子 」 ； 念 了 個 不 怎麼樣 的 學校 想 升學 ， 就 說 「 反正 妳 功課 也 不 好 ， 補習 也 沒用 」 ； 多 跟 男生 講上 一 句 話 ， 就 說 她 行為 不 檢點 、 淫蕩 。 有 哪 個 正常 的 父親 會 罵 自己 女兒 淫蕩 ？ 這 個 女兒 的 極度 退縮 及 無 自信 ， 不過 是 經年累月 下 的 結果 ， 這 個 問題 的 始作俑者 、 最 需要 照看 情緒 的 人 （ 也 就 是 那 位 父親 ） 坐 在 家 裡 ， 卻 要 這 可憐 的 女兒 就醫 ， 這 不 是 頗為 荒謬 嗎 ？ 現今 心理 健康 的 重要性 ， 絕不 亞於 身體 健康 ， 甚至 更多 。 身體 疾病 只是 讓 自己 受苦 ， 而 心理 疾病 除了 自己 ， 更 帶給 周遭 的 人 苦痛 ， 影響性 是 以 倍數 增加 的 。 身體 疾病 不會 造成 社會 災難 （ 傳染病 除外 ） ， 心理 疾病 卻 會 ， 被 壓抑 與 忽略 的 心理 問題 ， 漸漸 匯聚成 洪流 、 最後 宣洩 而 出 ， 視 蔓延 的 程度 而 定 ， 少 則 讓 家人 痛苦 ， 多 則 造成 社會 事件 。 心理 健康 漸漸 為 世人 所 重視 ， 臺灣 政府 部門 相較於 各 國 ， 卻 還 沒有 一 個 完整 、 統籌性 、 且 獨立 的 心理 健康 機構 ， 希望 本 書 能 帶來 一些 制度 上 的 改變 契機 ， 促成 大家 採取 更 積極 的 行動 ， 這 也 是 身為 作者 的 我 所 能 盡 的 最 大 努力 了 。 前言 __UNDEF__   就 在 某 天 ， 心 ， 砰 地 的 碎 了 ， __UNDEF__   在 需要 的 時刻 ， 找到 最 需要 的 資源 __UNDEF__ __UNDEF__ __UNDEF__ 這 不 是 一 本 精神 疾病 的 衛教 手冊 ， 而是 要 告訴 你 一 件 簡單 的 事 — 生病 了 就 該 看醫生 ， 即使 是 心 生病 了 也 一樣 。 我們 有 多 不 願意 承認 自己 的 「 心 」 需要 看醫生 呢 ？ 就 拿 大家 最 熟知 的 憂鬱症 來 說 好了 ， 根據 醫界 針對 健保局 的 統計 ， 第一 次 被 診斷出 憂鬱症 的 人 ， 約 有 三分之一 的 人 不 願 接受 後續 治療 。 而且 有 高達 五成 以上 的 憂鬱症 患者 ， 第一 次 相關 問題 的 就醫 並非 在 精神科 ， 而是 不斷 到 他 科 反覆 求診 。 例如 心跳 加快 就 去 掛 心臟 內科 、 胸 悶 就 去 看 胸腔科 … … 頭暈 頭痛 ， 當然 去 看 腦神經科 ； 有 牙周病 不用說 ， 更 是 該 看 牙科 。 甚至 整 套 昂貴 的 健康 檢查 都 做 了 ， 就是 沒想到 ， 也許 是 心情 出 了 問題 。 說 沒 事 ， 就 是 有事 __UNDEF__ __UNDEF__ 以 身體化 的 方式 呈現 自己 的 內在 不 舒服 ， 是 臺灣 病患 的 特色 。 頭痛 醫 頭 、 腳 痛 醫 腳 ， 等到 去 這些 科別 逛完 了 ， 該 做 的 檢查 也 做完 ， 不 是 完全 沒 問題 就 是 一些 可 有 可 無 的 小 毛病 。 但 真正 的 問題 並 沒有 解決 ， 頭 還是 一樣 暈 、 牙齒 還是 照樣 痛 ， 心臟 有時 跳到 都 快 故障 了 。 你 不 想 知道 的 是 ， 身體 很 誠實 ， 它 會 如實 地 反應 你 的 內在 狀態 ， 即使 你 不 想 承認 或 面對 ： 考 前 鬧 肚子 痛 想 跑廁所 、 上臺 報告 的 前 一 天 非常 難 入睡 ， 這些 你 知道 統統 都 是 壓力 反應 ； 頭 ， 它 通常 不會 平白無故 地 不 乖 發作 ， 這 一定 是 有 意義 的 。 有些 症狀 則 是 較為 隱微 的 問題 ， 牙齦 咬合 過 緊 ， 造成 牙周 組織 變化 ， 當然 不只 是 牙周病 這 種 表面 症狀 ， 情緒 緊繃 造成 的 肌肉 使用 過當 才 是 問題 關鍵 。 如果 你 願意 ， 發現 這些 線索 其實 不 難 。 常常 有 人 第一 次 來 看診 ， 便 氣呼呼 地 說 ， 某某 醫生 要 我 來 看 精神科 （ 意思 是 「 某某 叫 我 來 的 ， 不 是 我 自己 想來 」 ） ， 說 什麼 檢查 不 出來 的 問題 要 去 精神科 看 一下 ， （ 什麼 跟 什麼 ？ ） 於是 賭氣 似地 來 看 精神科 。 而 我 總是 聳聳肩 、 一 副 無所謂 的 笑說 ： 「 也好 ， 來 證明 自己 『 沒有 問題 』 也 不 是 壞事 。 」 但 通常 一 坐下來 敞開 心房 對談 ， 絕對 會 有 很多 事 。 只要 開場白 足以 讓 對方 卸下 心防 ， 人 就 不可能 完全 沒 事 ， 不是 絮絮叨叨 生活 上 的 種種 不 快 ， 就是 過去 某些 痛苦 經驗 還 繼續 糾纏 著 自己 ， 在 某 個 脆弱 的 時刻 跑出來 胡鬧 ， 這些 林林總總 加起來 ， 當然 足以 形成 干擾 生活 的 「 症狀 」 。 那麼 ， 他們 僵持 那麼 久 ， 不 願 前來 精神科 就醫 的 理由 何在 ？ 1. 怕 被 別人 認為 是 「 神經病 」 ； 或 自我 催眠 ： 「 沒 那麼 嚴重 吧 ， 慢慢 的 它 就 會 好 了 。 」 （ 不 清楚 情緒 困擾 和 過去 刻板 印象 的 「 神經病 」 不同 。 ） 2. 鴕鳥 心態 。 不 敢 來 ， 怕