（ 見 第三 章 ） ， 而且 這 個 權力 意志 的 慾望 可能 還 不 小 。 他們 不 怕 身體 上 的 挑戰 ， 至少 他們 認為 自己 不 怕 ── 替 這些 孩子 報名 參加 有 實際 身體 接觸 的 運動 ， 如 美式 足球 或 橄欖球 。 全力 衝刺 撞倒 另 一 個 男孩 、 很 用力 地 打 他 ， 「 鼻涕 飛出 我 的 鼻子 ， 我 幾乎 不能 呼吸 。 」 （ 一 個 男孩 很 熱情 地 對 我 描述 ） 這 會 滿足 他 的 衝動 和 慾望 ， 就是 驅使 他 去 玩 《 俠盜 獵車手 》 的 同樣 東西 。 這 一 點 對 很多 父母親 來 說 ， 是 與 他們 的 直覺 相反 的 ， 尤其 是 母親 。 「 為什麼 任何 男孩 ， 尤其 是 我 的 兒子 ， 要 去 跟 別人 狠狠 地 撞 在一塊兒 ， 鼻涕 都 飛出來 了 還 幾乎 不能 呼吸 ？ 」 這 個 答案 是 ： 因為 有 些 男孩 就 是 像 這樣 ， 而 他 就 是 那 種 男孩 。 接受 這 個 事實 與 他 攻擊 的 想望 ， 然後 利用 它 幫助 你 兒子 成為 一 個 運動員 ， 而 不 是 電玩 的 上癮 者 。 在 《 養男育女 調 不同 》 中 ， 我 引用 了 一 個 有 經驗 的 學校 輔導員 的 話 ： 「 你 無法 把 一 個 小霸王 變成 天使 ， 但是 你 可以 把 小霸王 變成 騎士 。 」 我 要 把 這 句 話 放到 電玩 遊戲 中 ： 「 你 不能 把 電玩 遊戲 的 上癮 者 改變成 一 個 喜歡 煲 電話 粥 的 人 ， 但 可以 把 他 改變成 一 個 有 競爭性 的 運動員 。 」 多 年 來 我 曾 指導 過 幾 個 男孩 ， 恰好 看到 了 這樣 的 轉變 。 第三 個 因素 ： ＡＤＨＤ 的 用藥 __UNDEF__ __UNDEF__ 在 第四 章 中 我們 看到 ， 今天 一 個 男孩 有 多 容易 被 貼上 「 注意力 缺失 過動症 」 的 標籤 。 結合 第二 章 與 第四 章 ， 你 會 看到 過去 教育 的 改變 ， 使 注意力 缺失 過動症 藥物 的 處方 顯著 增加 。 三十 年 前 ， 小學 並 不 預期 一 個 五 或 六 歲 的 男孩 會 安靜 地 坐上 一 個 小時 ； 今天 ， 他們 會 。 這 個 結果 造成 「 父母 或 老師 會 認為 任何 男孩 在 椅子 上 想 亂動 ， 而且 敢 不 聽 老師 的 話 ， 他 就 有 注意力 缺失 過動症 。 」 兒童 精神科 醫生 羅勃特 （ Elizabeth __UNDEF__ Roberts ） 說 。 大人 不 去 問 幼兒園 應不應該 要求 一 個 五 歲 的 孩子 安靜 地 坐 著 ， 反而 是 去 找 醫生 開藥 ； 畢竟 ， 安靜下來 可以 學習 最 重要 ， 吃 藥 有 什麼 關係 ？ 我們 現在 看到 這 種 想法 的 傷害 了 。 我們 也 知道 為什麼 這 個 想法 很 糟 ： 不管 是 不 是 注意力 缺失 過動症 ， 先 開 藥 給 他 吃吃 看 ， 如果 安靜下來 了 ， 就 是 注意力 缺失 過動症 。 「 試試 看 ， 你 會 喜歡 的 」 （ try it , you will like it ） 是 很 糟 的 選擇 ， 尤其 當 這 個 處方藥 是 用到 你 兒子 身 上 的 時候 。 所以 ， 當 學校 示意 你 的 兒子 有 注意力 缺失 過動症 時 ， 你 該 怎麼 做 ？ 第一 ， 堅持 讓 合格 的 專家 來 評估 你 的 孩子 。 這 個 人 必須 是 沒有 偏見 、 不 傾向於 診斷 注意力 缺失 過動症 的 專家 。 在 大部分 情況 下 ， 那 個 人 不宜 同時 是 你 孩子 的 醫生 。 主要 照顧 的 醫生 ── 小兒科 醫生 和 家庭 醫生 ── 通常 沒有 很多 這 方面 的 經驗 ， 無法 區辨 注意力 缺失 過動症 和 其他 可以 解釋 為什麼 這 個 孩子 在 教室 中 不能 專心 的 細微 差別 。 大多 時候 ， 主要 照顧 的 醫生 ── 尤其 在 富裕 的 市郊 社區 ── 會 建議 試試 看 藥物 ， 「 只是 看看 會不會 有效 」 。 這 是 個 壞 主意 。 許多 學校 會 聘請 心理學家 來 做 這 種 評估 。 但 很 不幸 地 是 ， 我 發現 這些 心理學家 一般來說 不 是 好 選擇 。 他們 通常 工作量 過 大 ， 有 太多 的 孩子 需要 評估 ， 卻 沒有 足夠 的 時間 。 更 重要 的 是 ， 假如 這 個 心理學家 同意 這 孩子 有 注意力 缺失 過動症 ， 那麼 ， 他 的 工作 就 完成 了 ── 這 個 孩子 的 名字 就 會 從 需要 評估 的 名單 上 劃掉 ， 每 個 人 都 很 快樂 ， 至少 對 在 同 一 學區 的 心理學家 的 同事 來 說 是 如此 。 假如 你 的 兒子 念 私立 學校 ， 也 是 相似 的 過程 。 我 發現 私立 學校 推薦 的 心理學家 從來 不會 認為 學校 有 什麼 不 對 ， 他們 幾乎 一致性 地 同意 老師 的 看法 ， 說 這 個 孩子 有 注意力 缺失 過動症 。 假如 心理學家 不 同意 老師 的 評估 、 質疑 這 個 診斷 是 不 是 注意力 缺失 過動症 ， 他 會 很 快 陷入 麻煩 。 因為 當 一 個 孩子 不 注意 聽課 時 ， 問題 往往 不 是 出 在 孩子 身 上 ， 而是 老師 的 教法 不 適合 他 。 你 需要 一 個 心理學家 ， 他 有 足夠 的 勇氣 和 獨立性 來 告訴 學校 ： 「 這 個 男孩 沒有 問題 ， 有 問題 的 是 這 間 學校 。 學校 對 這 孩子 在 發展 上 有 不 恰當 的 要求 ， 必須 改變 它 的 方式 。 」 假如 一 個 男孩 不能 安靜 地 坐 著 ， 他 不一定 是 注意力 缺失 過動症 ， 不 應該 只 為了 讓 他 安靜 而 要 他 服藥 。 學校 應該 了解 期待 一 個 小 男孩 坐 著 不 動 、 安靜 不能 講話 ， 根本 就 有違 我們 所 知道 的 兒童 發展 。 假如 你 把 這 個 男孩 移到 對 男生 友善 （ boy-friendly ） 的 教室 （ 見 第二 章 有關 這 個 意見 的 詳細 說明 ） ， 那麼 這 個 男生 上課 的 表現 會 很 好 。 這 句 話 並 不 是 臆測 。 我 參訪 過 芝加哥 、 愛荷華州 滑鐵盧 、 佛羅里達州 狄蘭 （ Deland ） 的 學校 ， 接觸 過 許多 社經 地位 不同 、 種族 背景 各 異 的 男孩 ， 他們 以前 都 被 貼上 「 注意力 缺失 過動症 」 的 標籤 ， 後來 卻 都 變成 高成就 、 學業 表現 很 好 的 學生 。 他們 沒有 吃 藥 ， 只是 換到 一 間 對 男生 友善 的 教室 而已 。 這 個 轉變 並 不 需要 改變 班級 大小 或 任何 經費 ， 只要 增加 老師 的 知覺 ， 知道 如何 去 建構 一 間 對 男孩 友善 的 教室 即可 。 我 通常 在 這兒 就 停住 。 我 過去 會 對 父母 說 ： 「 去 找 一 個 有 勇氣 的 心理學家 評估 你 的 孩子 。 」 但 我 發現 越來越 難 找到 一 個 心理學家 ， 願意 挑戰 這 個 已 把 這麼多 孩子 推去 服藥 的 蒸氣 壓路機 。 所以 ， 假如 你 沒有 被 說服 你 的 孩子 需要 服藥 ， 而 你 家 附近 又 找 不 到 有 勇氣 的 心理學家 ， 你 該 怎麼 做 ？ 你 可以 自己 做 一 部分 的 評估 ， 所以 我 把 下面 這 一 段 叫做 ： __UNDEF__ 父母親 自己 做 神經 發展 評估 的 指引 ， 特別 著重 在 注意力 缺失 過動症 ， 專門 為 小學 的 男生 所 設計 （ 中學生 和 高中生 在 後面 ） 。 在 評估 你 的 孩子 有 沒 有 注意力 缺失 過動症 時 ， 你 需要 了解 五 個 診斷 注意力 缺失 過動症 的 正式 標準 。 我 是 從 正式 的 源頭 《 精神 疾病 診斷 統計 手冊 》 第五 版 中 節錄出來 的 ， 一 個 孩子 必須 達到 這 五 個 標準 ， 才 能 診斷為 注意力 缺失 過動症 ： 1 過 動 ／ 衝動 或 不 注意 （ hyperactivity /impulsivity or inattention ） ： 這 個 門檻 通常 是 最 容易 過 的 。 我 要 強調 的 是 ， 它 是 必要 條件 ， 但 不 是 充分 條件 。 許多 孩子 是 過 動 、 衝動 又 不 注意 ， 但是 只有 這樣 並 不 構成 注意力 缺失 過動症 的 診斷 。 2 在 十二 歲 以前 出現 症狀 ： 那些 嚴重 到 引起 顯著 學習 失 功能 的 問題 ， 必須 在 十二 歲 以前 出現 。 3 多重 出現 ： 由於 過 動 、 衝動 或 不 注意 所 引起 的 失 功能 ， 必須 在 很多 不同 地方 都 出現 ， 不 是 只有 在 一 處 或 兩 處 。 對 年幼 的 孩子 來 說 ， 這 是 決定 他 是 不 是 真的 有 注意力 缺失 過動症 最 重要 的 一 個 標準 。 我們 每 個 人 都 有 注意力 不 集中 的 時候 ， 假如 你 叫 我 坐 一 個 小時 聽 有關 刺繡 歷史 的 演講 ， 我 也 會 注意力 不 集中 。 一 個 孩子 如果 只是 偶爾 注意力 不 集中 ， 可能 不 是 注意力 缺失 過動症 。 假如 你 孩子 閱讀 和 語言 藝術 的 老師 說 他 上課 動來動去 、 不 專心 ， 但是 他 的 自然科 老師 、