顯得 模糊 不清 ， 並非 可以 頭痛 醫 頭 、 腳 痛 醫 腳 那麼 顯而易見 ， 但 看似 模糊 之下 也 有 許多 線索 可以 依循 ， 在 心理 病理 上 可 依照 幾 個 大 方向 來 診斷 ： __UNDEF__ 1. 腦子 生病 了 __UNDEF__ 腦部 運作 包括 思考 、 感覺 、 知覺 以及 行為 的 方式 。 當 腦部 運作 出現 問題 時 ， 表現 在外 的 行為 很 容易 讓 人 感覺到 不對勁 ， 因為 他 「 整 個 人 看起來 怪怪 的 」 。 說 是 「 看起來 」 ， 但 又 不 是 個人 完全 主觀 的 看法 。 當 出現 思考 障礙 時 ， 其實 可以 從 這 個 人 所 說 的 話 當中 找出 一些 蛛絲馬跡 ， 可能 是 他 言談 中 的 部分 內容 不 合 邏輯 ， 也許 他 常常 答非所問 ， 又 或許 所 說 的 內容 荒謬 乖張 ， 例如 「 我 昨天 的 夢 今天 居然 在 電視 上 播出來 」 ， 都 不 是 一般 人際 應對進退 會 出現 的 行為 。 • 思想 障礙 造成 的 思覺 失調 __UNDEF__ 現實 中 ， 不少 人 會 說出 自己 正 受到 某某 鬼神 的 迫害 監控 ， 他們 深深 相信 自己 所 感受 的 內容 ， 即便 親友 、 醫師 不斷 勸說 ， 甚至 提出 足以 反駁 的 證據 ， 仍 無法 使 他 轉念 。 這 是 因為 他 腦部 運作 出現 問題 而 缺乏 彈性 ， 固著 在 他 深深 相信 的 面向 ， 如果 旁人 試圖 強加 說服 ， 只 會 讓 他 為了 鞏固 信念 、 排除異己 而 做出 更多 不當 的 行為 。 「 感覺 」 指 的 是 視聽 觸 嗅 味覺 ， 透過 大腦 將 感覺 器官 所 產生 的 訊息 加以 解讀 ， 就 叫做 「 知覺 」 。 知覺 必須 經由 大腦 的 解釋 產生 意義 ， 例如 大腦 有 了 玫瑰 香味 的 知識 之後 ， 才 會 知道 這 東西 聞起來 像 玫瑰 。 所以 ， 在 知覺 產生 的 過程 中 也 可能 產生 問題 ， 例如 以為 自己 看到 、 聽到 了 什麼 ， 都 有 可能 是 知覺 扭曲 所 產生 的 幻視 或 幻聽 。 感覺 經驗 也 會 騙人 ， 著名 的 「 思覺 失調 症 」 ， 就 是 一 種 想法 與 知覺 障礙 的 病 ， 這些 人 感受到 的 世界 與 多數 人 並 不 一樣 。 一 個 常 騎車 受傷 的 病友 告訴 我 ， 因為 「 路 上 的 斑馬線 騎 著 騎 著 就 會 歪斜 ， 連 紅綠燈 的 顏色 都 變 了 ， 害 我 不 知道 要 怎麼 騎 ， 結果 就 撞上 旁邊 的 車子 」 。 更多 病人 的 經驗 是 「 我 知道 明明 沒有 聲音 ， 可是 我 腦 中 卻 一直 有 很多 人 說話 的 聲音 」 、 「 我 被 那些 聲音 煩 到 受不了 ， 他們 一直 在 罵 我 …… 」 。 感知 與 思考 一樣 ， 都 是 大腦 解讀 的 結果 ， 如果 這 個 萬能 的 大腦 出 了 問題 ， 我們 這 個 大腦 的 主人 真是 一點 辦法 也 沒有 ， 只有 就醫 一 途 。 此外 ， 各 種 日常 生活 的 能力 也 可能 生病 。 認知 能力 是 人類 的 學習 基礎 ， 包括 記憶 、 解決 問題 、 計畫 、 學習 、 抽象 思考 等等 ， 如果 一 個 成年人 無法 學會 二 位數 加減 、 學 不 會 一 項 謀生 的 技能 ， 或者 社交 判斷 有 問題 老是 被 別人 騙 ， 生活 上 肯定 會 遇到 不少 困難 。 如果 以上 的 狀況 是 後天 的 ， 例如 隨著 年紀 愈 長 造成 的 能力 退化 ， 則 屬於 老年 失智 一 類 ， 原來 擁有 的 記憶 與 能力 就 跟 沙漏 一樣 ， 一 去 不復 返 ， 現代 醫學 能 做 的 ， 就 是 縮小 沙漏 的 口徑 ， 讓 遺失 的 速度 減緩 。 2. __UNDEF__ 情緒 生病 了 __UNDEF__ 情緒 困擾 是 目前 精神科 （ 身心科 ） 門診 就醫 的 大 宗 。 現代人 漸漸 能 拋開 「 精神科 是 神經病 去 的 地方 」 這 種 刻板 偏見 ， 許多 人 可以 在 感受到 「 快要 爆炸 了 」 、 「 很 久 都 沒有 開心 的 感覺 」 、 「 半 年 來 每 天 早上 醒來 就 哭泣 」 等 情緒 問題 時 ， 或是 遇到 自己 無法 解決 的 巨大 壓力 ， 例如 感情 上 的 劈腿 、 外遇 、 親人 突然 過世 、 甚至 是 突然 被 告知 罹患 癌症 等 ， 都 願意 到 精神 醫療 機構 來 尋求 協助 。 對於 情緒 也 會 生病 這 件 事 ， 相信 大家 已 有 十足 的 概念 ， 破壞性 的 情緒 會 侵蝕 我們 的 健康 。 例如 憂鬱 會 讓 活力 降低 、 常 覺得 沒 力氣 ， 吃 不 下 睡 不 著 ， 以 灰色 的 觀點 看待 自己 與 世界 ， 連帶 的 想法 也 跟著 生病 了 。 韓國 成均館 大學 三星 首爾 醫院 研究組 曾 發布 一 個 調查 結果 ， 韓國 的 自殺 事件 中 ， 有 一八％ 發生 在 知名 人士 自殺 後 的 一 個 月 ， 也 就是 一般人 模仿 知名 人士 自殺 的 「 維特 效應 」 （ Werther effect ） ： 自殺 的 高危險群 通常 會 在 事 前 就 聚集 在一起 ， 一旦 這 個 群體 發生 了 負性 事件 ， 那麼 群體 的 自殺 傾向 便會 增加 。 這些 悲劇 並非 難以 預防 ， 可 透過 社會 的 支持 關心 而 減弱 、 抵消 ， 但 前提 是 大家 需要 對 壓力 有 更 敏銳 的 偵測 ， 自我 覺察 。 了解 自己 可能 不對勁 ， 進而 發覺 他人 的 不對勁 ， 才 是 根本 之 道 。 太多 人 疏於 對 情緒 的 關注 與 照顧 ， 當 心情 感到 不 痛快 時 ， 常 用 不 健康 的 方式 處理 ： 暴飲暴食 、 暴 買 、 找 個 沉迷 的 物質 投入 其中 、 或者 苦 往 裡 吞 ， 以為 假裝 忽略 就 會 忘記 。 以上 這些 離 你 並 不 遙遠 ， 並 隨時 考驗 你 處理 情緒 的 反應 ， 在 你 還 有 能力 處理 的 時候 ， 請 盡 早 向 人 求助 。 4. 大型 災難 後 的 共同 療癒 __UNDEF__ 另 一 種 不 知 何時 會 隨時 考驗 自己 心智 的 ， 則 是 不能 預期 的 大型 災難 。 面對 共同 的 創傷 經驗 ， 社會 必定 留下 某些 難以 抹滅 的 集體 記憶 ， 要 修復 ， 也 需要 集體 的 陪伴 與 療癒 。 俗話說 「 人 在 家 中 坐 ， 禍 從 天 上 來 」 ， 誰 都 不能 保證 ， 現在 好好 的 自己 ， 會 因為 什麼 樣 無法 避免 的 天災人禍 ， 讓 自己 失去 面對 的 勇氣 與 能力 。 如果 不 在 這時 先 打好 預防針 ， 那 該 等到 什麼 時候 呢 ？ 北捷 鄭捷 隨機 殺人 事件 之後 ， 有 許多 人 好一陣子 害怕 坐 捷運 ， 不然 就 得 帶 把 傘 防身 。 門診 時 我 遇到 一 個 恐慌症 發作 的 五十多 歲 婦人 ， 她 告訴 我 ， 當時 鄭捷 就 站 在 她 前面 ， 若 不 是 她 一 慌 跌坐 在 地 上 ， 兇手 砍 的 就 是 她 ， 而 不 是 後面 那 個 人 了 。 八仙 樂園 塵暴 事件 後 那 幾 天 ， 所有 新北市 醫院 都 擠滿 燒燙傷 病患 ， 我 服務 的 醫院 也 不例外 ， 所有 相關 醫療 人員 都 得 待命 ， 當然 也 包括 心理師 。 有 一 位 全身 七○％ 燒燙傷 的 女性 傷者 ， 住院 一 週 才 恢復 意識 ， 幸運 的 是 ， 她 的 臉 沒 事 ， 主要 燒燙傷 部位 集中 在 手腳 與 胸部 以下 的 位置 。 當 我 去 探視 時 ， 她 還 沒有 完全 清醒 ， 她 的 媽媽 與 妹妹 則 在 固定 的 探視 時間 出現 ， 我 表明 身分 之後 問 ： 「 目前 有 需要 幫忙 的 地方 嗎 ？ 」 她 的 媽媽 說 ： 「 一切 聽從 神 的 安排 ， 目前 沒有 什麼 意見 ， 但 等 女兒 清醒 ， 可能 會 需要 陪伴 與 聊 一 聊 。 」 媽媽 表情 平和 鎮定 ， 這 是 神 給 的 考驗 ， 而 她們 想 努力 地 走下去 。 對照 當時 新聞 炒 得 沸沸揚揚 ， 有 些 家屬 理所當然 的 要 政府 買單 ， 包括 所有 健保 醫療 費用 與 後續 照顧 ， 我 所 遇到 的 家屬 則 選擇 相信 她 的 神 ， 並 堅強 面對 。 後來 病人 醒 了 ， 一連串 的 囈語 與 惡夢 ， 一下子 說 房間 「 臭臭 的 」 要 換 房間 （ 產生 了 疑似 嗅 幻覺 的 現象 ， 以為 仍 在 事發 現場 ） ， 一下子 說 「 手腳 都 被 置換 過 ， 不 是 自己 的 」 ， 吵 著 要 下床 ， 得 不斷 的 勸服 與 安撫 ， 接著 好幾 天 無法 安睡 ， 得 靠 助眠藥 才 有 辦法 入睡 ， 但 即使 狂亂 的 心靈 還 沒有 辦法 完全 平復 ， 無法 記得 「 昏迷 時 的 事 」 ， 她 還是 不忘 關心 她 的 同伴 ： 「 ○○ 還好 嗎 ？ 她 的 傷勢 怎麼樣 了 ？ 」 創傷 後 壓力 症候群 （ Posttraumatic Stress __UNDEF__ Disorders , PTSD ） 是 現代人 最 避 無可 避 的 精神 疾病 之 一 。 這 個 疾病 望文生義 就 可 了解 ， 必定 是