已經 變成 了 問題 。 精神科 不僅 是 解決 問題 的 地方 ， 更 是 發現 自己 與 家人 能力 的 所在 。 也許 你 早 就 看 不 見 ， 但 我們 會 設法 協助 你 看見 ， 不論 好 與 壞 ， 這些 都 是 你 。 接受 了 自己 ， 才 能 開始 看 其他 的 問題 ， 與 家人 、 與 人際 間 的 ， 說不定 會 發現 其實 處理 得 還 不錯 ， 問題 沒有 想像 的 嚴重 ， 只是 自己 不 滿意 罷了 。 在 心理師 的 陪同 下 再次 面對 、 處理 你 心 中 的 問題 ， 這 次 要 用 全新 、 不 一樣 的 角度 來 看待 問題 ， 光 是 這麼 做 ， 一 個 嶄新 的 機會 就 在 你 眼前 展開 了 。 3 目前 的 大 環境 真的 重視 心理 健康 ？ 大 環境 的 友善 與 支持 程度 ， 會 促使 人們 願意 以 行動 關注 自己 。 當 周遭 有 就醫 經驗 的 人 告訴 你 ， 其實 求診 不過 是 這樣 、 那樣 ， 看 精神科 就 和 看 感冒 一樣 稀鬆 平常 ， 應該 就 沒有 人 會 拒絕 求助 了 。 我 見 過 不少 學校 、 職場 、 家人 對 心理 疾病 病人 的 友善 ， 如果 場景 再 拉大 到 社會 、 政府 機構 ， 也 會 有 相同 、 甚至 是 有 更 大 的 格局 與 資源 嗎 ？ 其實 我 不 太 確定 。 如果 這 個 社會 真的 重視 心理 健康 、 對於 預防 心理 疾病 更 有 概念 ， 民眾 對於 自身 的 心理 狀態 也許 會 有 較 高 的 敏感度 。 政府 單位 若 採取 較為 鼓勵 的 態度 ， 相關 的 心理 醫療 工作 也許 就 能 得到 較 積極 的 幫助 、 整體 醫療 氣氛 也 會 比較 友善 。 然而 ， 這些 年 來 ， 我 認為 臺灣 政府 在 心理治療 這 塊 的 發展 上 ， 仍 有 很 大 的 進步 空間 。 心理 及 口腔 健康 司 ？ 那 是 什麼 單位 ？ 社會 對於 心理病患 的 接納 的 程度 的確 有 提高 ， 許多 人 都 能夠 在 症狀 初期 就 積極 求診 ， 也 開始 不 認為 來 看 精神科 有 啥 好 大驚小怪 ， 但 政府 官方 卻 沒有 相 對應 的 進步 。 在 臺灣 二○五○年 邁向 超高齡 社會 前 的 現在 ， 政府 已 積極 投入 長期 照護 的 工作 ， 並 投入 大量 預算 ， 但 心理 健康 機構 的 設立 卻 並 未 被 重視 。 大家 知道 嗎 ？ 我們 的 官方 心理 健康 機構 名稱 ， 竟是 叫 「 心理 及 口腔 健康 司 」 。 這 種 有如 奇特 怪獸 的 專門 機構 ， 全 世界 除了 臺灣 以外 ， 應該 找 不 到 第二 個 。 衛生 福利部 在 二○一三年 成立 了 「 心理 及 口腔 健康 司 （ 以下 簡稱 心口司 ） 」 ， 這 個 單位 層級 雖 高 ， 但 名稱 著實 奇怪 ， 心理 健康 與 口腔 業務 是 兩 個 風馬牛不相及 的 單位 ， 硬是 把 不同 領域 的 東西 湊 在一起 ， 政府 為 心理 衛生 而 努力 的 誠意 令 人 質疑 。 「 過去 在 衛生署 結構 中 ， 心理 健康 問題 如 嬰幼兒 發展 遲緩 、 兒童 心理 問題 、 憂鬱症 、 自殺 防治 、 物質 濫用 、 精神 疾病 防治 、 老年 失智 等等 已經 長期 被 忽略 ， 本來 想 趁 這 次 改制 的 契機 （ 當時 的 行政院 改造 計畫 ） ， 讓 衛生 主管 機關 能 建立 更 完善 的 心理 健康 機制 ， 但 如今 卻 因 利益 團體 壓力 ， 而 強行 將 口腔 衛生 與 心理 衛生 合併 ， 此 舉 完全 違反 了 當年 籌設 心理 衛生司 的 初衷 。 」 （ 前衛生 署長 葉金川 ， 二○一三年 《 聯合報 》 。 ） __UNDEF__ 當 心理 健康 成為 下 個 世紀 最 重要 的 人類 議題 時 ， 我們 目前 居然 沒有 一 個 完整 的 心理 健康 主責 單位 。 前 臺灣 精神 醫學會 理事長 陳喬琪 醫師 也 在 報 上 投書 ， 口氣 更加 嚴峻 痛心 ： 「 （ 這 次 的 策略 ） 再一次 顯示 我國 的 立法委員 只管 個別 利益 ， 不會 思慮 國家 整體 健康 政策 的 發展 ， 誰 出賣 了 臺灣 的 心理 健康 ？ 」 心理 健康 行動 聯盟 召集人 ， 同時 也 是 臺大 公共 衛生 學院 副教授 張玨 更 表示 ， 所有 先進 國家 都 是 特別 在 公共 衛生部 下 ， 成立 衛生署 與 心理 健康署 ， 例如 美國 。 就 連 泰國 成立 心理 健康 署 都 已 二十 年 ， 我們 卻 仍 在 幼兒 學步 ， 卻 又 妄想 包 山 包 海 。 仔細 看 心口司 的 組織 架構 ， 分為 「 心理 健康 促進 」 、 「 精神 疾病 防治 」 、 「 成癮 防治 」 、 「 特殊 族群 處遇 」 、 「 口腔 醫療 照顧 」 、 「 口腔 政策 與 品保 」 六 大 科 ， 其中 心理 業務 占 了 三分之二 ， 但 從 任何 長期 關心 心理 健康 議題 的 人 來 看 ， 都 可以 明顯 的 發現 ， 心理 業務 中 任何 一 科 ， 都 足以 成為 一 個 獨立 且 重要 的 機構 。 偏方 絕對 比不上 正統 醫療 ， 這 中間 的 道理 在於 機率 。 「 不 服藥 （ 治療 ） ， 光 靠 ○○ 就 痊癒 」 ， 類似 這樣 的 標題 ， 有時 會 出現 在 臉書 社團 等 網路 群組 當中 ， 效果 過分 被 誇大 ， 神奇 到 不可思議 。 大多 時候 我 都 當 奇聞 一 樁 ， 看看 就 好 。 ○○ 真 有 那麼 神奇 ？ 如果 你 找 得 出 不藥而癒 的 例子 ， 我 同樣 能 輕易 找出 許多 不 吃 藥 而 掛點 、 機率 高出 數百 倍 （ 甚至 更多 ） 於 你 的 案例 。 大家 冷靜 想想 ， 你 會 是 那 個 幸運兒 嗎 ？ 真的 要 用 寶貴 的 性命 去 試試 這 個 機率 ？ 至少 醫學 研究 與 科學 實證 ， 是 我 能 真真實實 、 全然 相信 的 ， 因為 那些 報告 我 既 看 得 到 、 也 預測 得 到 。 我 不 願 把 機率 賭 在 極 小 的 比例 上 ， 所以 我 不 愛 買 樂透彩 （ 頂多 農曆 過年 時 好玩 ， 討 個 吉利 ） ， 因為 我 知道 自己 絕對 沒 幸運 到 ， 可以 坐 著 享受 衣食 無缺 的 生活 。 罹 癌 時 我 與 許多 病友 一樣 ， 收到 不少 偏方 的 訊息 ， 那 是 親友 的 好意 ， 但 我 不 因此 放棄 該 有 的 治療 。 心理 疾病 也 一樣 ， 我 所 聽到 關於 穩定 好轉 的 病例 ， 絕大部分 都 是 規則 治療 ， 在 配合 醫囑 與 自己 的 努力 下 漸漸 減 藥 ， 然後 痊癒 。 但 奇葩 （ 或 說 奇蹟 ） 之 人 不 是 沒有 ， 也 有 人 跟 我 說 ， 多 年 吃 助眠藥 已 讓 他 很 厭倦 了 ， 於是 某 天 他 發 起 狠 來 斷然 不 吃 ， 決定 置 之 死地 而後 生 。 結果 出人意表 ， 他 真的 不必 再 靠 安眠藥 了 ， 真是 可喜 可賀 。 不過 在 我 十五 年 的 臨床 職涯 中 ， 這樣 的 案例 用 一 雙 手 來 數 還 算 不滿 。 這 絕非 我 在 唱衰 病人 ， 痊癒 當然 有 機會 ， 只是 得 循序漸進 。 現有 的 問題 絕非 一 天 造成 ， 十 年 的 心理 問題 若 只 花 一 年 的 時間 治療 ， 已經 十分 有 效率 、 非常 合算 了 。 若要 像 前述 病患 的 例子 ， 不 吃 藥 、 不 治療 ， 就 需 得 堅強 的 意志力 ， 下定決心 不 逃避 ， 同時 症狀 已經 減輕 不少 ， 在 這 情況 下 ， 心理治療 才 能 達到 效果 。 精神科 的 使用 守則 __UNDEF__ __UNDEF__ 在 精神科 中 ， 能 幫助 自己 的 不只 是 精神科 醫生 與 臨床 心理師 ， 你 可能 不 知道 ， 精神科 其他 專業 人員 也 能 提供 不同 的 幫忙 ， 其 重要性 絕不 亞於 醫生 與 心理師 。 當 你 感受到 心 開始 崩解 ， 已 非 意志 可 控制 、 決定 踏入 精神科 ， 就 得 好好 閱讀 接下來 要 介紹 的 精神科 各 專業別 的 工作 內容 ， 讓 準備 第一 次 踏進 此 地 的 你 有 充足 的 資訊 與 心理 準備 。 「 你 感覺到 自己 心情 不 O K 至少 五 年 了 ， 那 為什麼 最近 才 來 身心科 （ 精神科 ） 求助 呢 ？ 」 我 問 。 「 過去 我 以為 心悸 是 心臟 有 問題 ， 所以 跑去 看 心臟 內科 ； 後來 覺得 胸 悶 ， 就 去 看 胸腔 內科 ， 該 做 的 檢查 都 做 了 ， 卻 沒有 辦法 解決 問題 。 後來 有 一 次 去 看 中醫 ， 沒想到 醫師 很 直接 的 建議 我 去 看 精神科 ， 我 想 ， 這 會不會 就 是 問題 所在 ， 所以 才 鼓起 勇氣 過來 。 」 患者 細細 的 說明 自己 的 症狀 。 許多 第一 次 來 精神科 的 的 病人 ， 都 有 類似 上述 的 心路歷程 。 知名 導演 吳念真 一向 站 在 病患 家屬 的 立場 ， 不遺餘力 的 推廣 憂鬱症 防治 。 他 曾經 在 宣導 影片 中 提到 ： 「 情緒 問題 來 時 不要 相信 自己 ， 要 相信 專業 。 」 關心 你 的 人 帶