造成 他們 在 幫助 孩子 及 參與 父母 教學 計畫 均 遭遇 困難 。 例如 ： 個人 的 壓力 ， 像是 健康 問題 、 失業 或 夫妻 失和 ， 可能 使得 父母 要 對 自閉症 孩童 進行 為數 眾多 的 治療 介入 變 得 相當 困難 （ Plienis __UNDEF__ , Robbins __UNDEF__ , & Dunlap __UNDEF__ ,1988 ） 。 總而言之 ， 發展 介入 計畫 確實 是 需要 的 ， 此 計畫 不僅 可以 幫助 自閉症 孩童 ， 也 把 介入 後 對於 整 個 家庭 的 影響 納入 考量 。 瞭解 壓力 的 特定 來源 可以 引導 我們 發展 更 有效 的 計畫 ， 不管 是 首先 處理 個人 的 壓力 或是 協助 策畫 長期 照護 ， 都 是 為了 確保 孩子 的 需要 可以 在 他人 的 照顧 及 付出 下 被 妥善 的 滿足 。 例如 ： 我們 必須 瞭解到 某些 類型 的 介入 雖然 可以 改善 孩子 的 行為 ， 但 卻 會 增加 父母 的 壓力 ， 而 有 些 類型 的 介入 則 可以 同時 改善 孩子 的 行為 ， 也 能 減輕 父母 的 壓力 。 核心 反應 訓練 在 這 方面 特別 有效 ， 它 通常 能 改善 家庭 互動 也 能 降低 這些 互動 的 壓力 （ R.L . Koegel et al .
 
, 1996 ） 。 迷思 ： 不 應該 期待 父母 去 協助 孩子 ， 因為 這樣 會 增加 他們 的 壓力 與 焦慮 。 真相 ： 教導 父母 在 每 天 的 例行 事務 中 去 執行 治療 訓練 ， 可以 減輕 父母 的 壓力 （ 見 第1 章 與 第2 章 ） 。 落實 於 日常 生活 之中 每 個 人 處理 壓力 的 方式 都 不同 ， 用來 減輕 壓力 的 事物 也 不同 。 如果 你 是 自閉症 孩童 的 父母 ， 幾乎 可以 肯定 你 會 遇到 壓力 。 所以 ， 練習 花 一點 時間 列 一 張 可以 讓 你 感到 愉快 及 放鬆 的 活動 清單 吧 ！ （ Barry & Singer ,2002 ） 。 根據 我們 的 經驗 ， 若 你 列 一些 使 你 在 一大早 就 能 感覺 比較 好 的 活動 清單 ， 似乎 是 有 幫助 的 。 像是 安靜 地 來 杯 咖啡 搭配 一 本 好 書 或是 去 公園 慢跑 ， 怎麼樣 呢 ？ 然後 ， 花 點 時間 做 這些 事 吧 ！ 在 我們 的 臨床 經驗 中 ， 我們 注意到 一些 其他 的 事情 或許 也 有 幫助 。 若 孩子 在 早上 的 例行 事務 已經 讓 你 快 瘋 了 ， 你 也許 會 希望 先 教 孩子 在 這 方面 更 獨立 ， 像是 設定 鬧鐘 讓 他 自己 起床 ， 使 你 有 額外 的 休息 時間 ， 或是 教 她 自己 帶 午餐 ， 使 你 可以 少 做 一 件 家務事 。 這樣 的 休息 時間 如何 呢 ？ 是否 能夠 讓 你 無論 是 與 自己 獨處 ， 或 與 另一半 相處 都 感到 更 放鬆 呢 ？ 另一方面 ， 如果 你 對於 執行 家庭 作業 及 教學 活動 感到 疲累 不已 ， 那麼 請 孩子 的 老師 或 治療師 幫忙 你 找到 在 日常 生活 中 落實 這些 治療 介入 的 方法 。 例如 ： 孩子 可以 在 烹飪 的 時候 學習 數學 ， 這 比 坐 在 書桌 前 做 練習題 更為 實用 。 閱讀 食譜 是 練習 拼音 與 數學 很 好 的 方式 ， 而且 孩子 還 可能 會 幫 你 準備 晚餐 。 孩子 最後 還 需要 學習 如何 清潔 整理 、 做飯 ， 以及 照顧 他 自己 。 你 越 早 開始 教 他 ， 你 的 生活 將 會 越 輕鬆 。 整體 而言 ， 雖然 我們 還 沒有 系統性 研究 所有 這些 技巧 ， 但 我們 發現 在 自然 情境 下 進行 教學 ， 確實 可以 減輕 壓力 （ R.L . Koegel et al .
 
,1996 ） 。 現在 想想 看 ， 在 你 生活 中 的 那些 人 ， 他們 是 給 你 支持 還是 造成 你 更 大 的 壓力 呢 ？ 當 你 跟 其他 人 在一起 的 時候 ， 如果 並 不 感到 放鬆 ， 那麼 請 找出 是 哪些 部分 需要 改變 。 你 可以 問問 婆婆 （ 或 岳母 ） 是否 能 幫忙 照顧 孩子 幾 個 小時 ， 而 不只 是 來 拜訪 而已 嗎 ？ 你 可以 請 孩子 的 老師 努力 想出 三 種 方法 減少 他 的 問題 行為 ， 好 讓 他 可以 待在 學校 裡 ， 而 不 是 每 一 次 都 請 你 帶 他 回家 嗎 ？ 花 一點 時間 找出 造成 壓力 的 原因 並 努力 減少 它 ， 同時 ， 找出 可以 讓 你 減輕 壓力 的 活動 ， 並 努力 增加 從事 這些 活動 的 時間 。 如果 你 這麼 做 的話 ， 你 將 會 成為 更 好 （ 且 更 快樂 ） 的 父母 。 降低 父母 壓力 的 步驟 ● 製作 放鬆 活動 的 清單 。 ● 請 孩子 的 老師 或 治療師 來 幫忙 處理 問題 行為 。 ● 將 教導 融入 每 天 的 活動 中 。 ● 讓 你 週遭 圍繞 著 可 提供 支持 的 人 。 ● 聚焦 在 孩子 的 優勢 而 不 是 缺陷 。 如果 你 是 老師 或 治療 者 ， 除了 幫忙 學生 的 父母 學習 如何 在 他們 的 日常 生活 中 執行 介入 外 ， 還 要 額外 付出 努力 去 協助 學生 的 家庭 。 提供 幾 個 小時 讓 孩子 在 放學 後 可以 留在 學校 、 偶爾 帶 他 去 郊遊 ， 或 打 個 電話 關心 他們 家人 過 得 如何 。 如果 你 無法 做到 這些 事 ， 至少 要 打 個 電話 或 寄 個 電子 郵件 告知 他們 學生 的 好 表現 。 與 此 相關 ， 很 重要 的 是 要 聚焦 在 孩子 的 優勢 上 （ Steiner __UNDEF__ , 2011 ） 。 如果 孩子 還 沒有 口語 表達 ， 與其 說 孩子 不會 說話 並 需要 學習 說話 ， 倒不如 說 ： 「 你 的 孩子 似乎 可以 發出 許多 『 ㄉ 』 的 音 ， 所以 讓 我們 幫助 他 發出 含有 『 ㄉ 』 的 字 。 」 此外 ， 問問 看 學生 的 家人 是否 有 任何 可以 讓 他們 生活 得 更 輕鬆 的 目標 想 達成 ， 像是 教導 孩子 獨立 完成 回家 作業 、 收拾 桌子 、 帶 午餐 、 烹飪 、 清潔 整理 、 幫忙 家務 ， 或 餵 狗 等 。 再 想想 一些 其他 的 貼心 小 舉動 ， 像是 讓 你 的 學生 做 特殊 節日 的 卡片 送給 媽媽 或 爸爸 。 如何 教導 核心 領域 中 主動 與 人 互動 的 能力 若是 沒有 老師 或 父母 的 要求 ， 羅素 很少 主動 出現 社交 行為 。 他 似乎 對 其他 人 完全 沒有 興趣 ， 所以 必須 經常 引導 他 ， 才 能 使 他 與 其他 孩子 有所 互動 。 他 懂得 的 詞彙 相當 多 ， 能 瞭解 不少 語句 ， 也 能夠 以 簡單 的 句子 回應 他人 。 你 可以 給予 他 任何 建議 來 幫助 他 交朋友 嗎 ？ 在 前 一 個 章節 裡 ， 我們 討論 了 如何 透過 誘發 動機 治療 程序 來 讓 孩子 開始 使用 表達性 溝通 ， 以及 找到 孩子 喜歡 的 特殊 物品 、 創造 教學 的 機會 與 提供 自然 增強 物 等 重要 的 概念 。 在 我們 的 經驗 中 ， 對於 那些 在 進行 介入 前 還 沒有 口語 表達 能力 的 孩子 而言 ， 若 在 3 歲 前 就 開始 進行 介入 ， 並 將 誘發 動機 的 治療 元素 納入 介入 計畫 中 ， 則 多達 有 95％ 的 孩子 會 發展出 口語 表達 能力 。 若 在 3 歲 至 5 歲 間 開始 進行 治療 介入 ， 則 將近 有 85％ 至 90％ 的 孩子 發展出 口語 表達 能力 。 若 沒有 口語 表達 能力 的 孩子 在 5 歲 之後 才 進行 介入 ， 那麼 改善 的 比例 將 會 降低 （ 大約 有 20％ 的 孩子 會 發展出 口語 表達 能力 ） 。 但 這 不 表示 你 那 已經 5 歲 卻 仍然 沒有 口語 表達 能力 的 孩子 就 沒有 希望 了 。 事實 上 ， 在 這 階段 之後 的 孩子 大約 仍 有 20％ 對 治療 介入 有 很 好 的 反應 ， 而 其餘 的 孩子 ， 通常 仍舊 可 藉由 一 個 合併 誘發 動機 治療 策略 的 良好 擴大性 溝通 教學 計畫 ， 來 學習 怎麼 與 人 溝通 。 若 你 現在 看到 一 個 自閉症 孩童 能夠 在 生活 中 用 他 自己 的 方式 穩定 地 與 人 溝通 ， 實際 上 的 情形 ， 可能 就 像 大部分 的 自閉症 孩童 一樣 ， 他 是 在 有限 的 基礎 上 與 人 溝通 。 他 大部分 的 溝通 可能 是 用來 提出 要求 ， 這 其實 不 難 理解 ， 因為 他 一直 以來 被 教導 的 就 是 這些 。 所以 他 現在 知道 ， 每當 想要 某 個 東西 的 時候 ， 他 就 必須 使用 那些 恰當 的 字詞 ， 或 至少 表現出 真心 努力 想要 說出 一 個 字 的 意圖 。 而 在 其他 時候 ， 自閉症 孩童 會 為了 要 拒絕 某些 行為 而 與 人 溝通 。 如果 不 想要 做 某些 事 ， 他們 會 說 「 不要 」 ， 或 若是 覺得 已經 參與 了 夠多 的 社交性 互動 ， 他們 會 說 「 再見 」 。 但 僅只 如此 而已 ， 當 孩子 進行 溝通 時 ， 大多數 不 是 為 了 提出 要求 就 是 為 了 拒絕 ， 通常