， 所謂 讓 孩子 選擇 或是 順 著 孩子 的 引導 ， 指 的 是 治療 訓練 者 要 清楚 知道 目前 要 訓練 的 行為 目標 是 什麼 ， 然後 我們 可以 使用 孩子 喜歡 的 活動 或 物品 來 設計 適合 的 教學 內容 。 而 在 教室 跑來跑去 以及 什麼 事 都 不 做 ， 絕對 無法 教導 孩子 任何 事情 。 此外 有 些 活動 看似 能 讓 孩子 選擇 的 項目 非常 有限 ， 實際 上 並非 如此 ， 只是 需要 一些 想像力 。 舉例 來 說 ， 孩子 總是 需要 寫 功課 ， 而 功課 通常 不會 每 次 都 很 有趣 。 雖然 在 面對 寫 功課 這 件 事情 上 ， 似乎 很 難 找到 可以 順 著 孩子 選擇 的 事物 或 時間點 ， 但 其實 還是 有 。 像是 你 可以 讓 孩子 選擇 完成 功課 的 順序 ， 或是 讓 孩子 選擇 完成 功課 的 房間 ， 也 可以 讓 孩子 選擇 寫 功課 時 想要 用 什麼 顏色 的 鉛筆 或 原子筆 。 只要 多 發揮 創造力 ， 就 可以 在 看似 不可能 的 狀態 中 找到 製造 選擇 的 可能性 。 而 這 將 會 帶來 很 大 的 不同 結果 。 最後 我們 想要 說 的 是 ： 能 讓 孩子 自己 有所 選擇 是 非常 具 吸引力 的 ， 即使 在 面對 他們 的 一些 混亂 行為 時 也 能 發揮 類似 的 效果 。 例如 一 個 正在 接受 治療 的 學齡 前 孩童 ， 當 我們 要 結束 治療 準備 讓 他 回家 時 ， 這 位 孩子 不 想 結束 ， 便 賴 在 地板 上 ， 開始 發脾氣 。 過 了 幾 分鐘 後 ， 我們 覺得 孩子 的 狀況 可能 無法 在 短 時間 之內 停止 ， 所以 便 問 他 ： 「 你 想要 自己 走到 車子 那邊 ， 或是 要 被 抱過去 。 」 孩子 聽到 後 馬上 站起來 並 回答 ： 「 走過去 」 。 所以 ， 讓 孩子 選擇 的 方式 真的 奏效 了 ， 即使 這 兩 個 選項 可能 都 不 是 他 喜歡 的 。 順著 孩子 的 選擇 使用 孩子 喜歡 或是 孩子 自己 選擇 的 事物 、 治療 訓練 主題 、 玩具 ， 並且 在 互動 中 順 著 孩子 的 引導 。 將 需要 新 學習 的 內容 與 熟練 的 項目 混合 搭配 在 琳恩 成為 語言 病理學家 與 教育 心理學家 的 訓練 養成 過程 中 ， 經常 需要 嘗試 找到 孩子 缺損 的 問題點 並 發展 相 對應 的 治療 方式 。 這樣 的 策略 對於 有 輕微 障礙 的 孩子 來 說 是 有效 的 ， 但 對於 自閉症 孩童 來 說 ， 卻 常常 隨著 治療 的 進行 而 行為 逐漸 變 得 混亂 、 干擾 。 要 瞭解 究竟 為何 會 有 此 現象 時 ， 就 讓 我們 再次 想到 習得 的 無助感 ， 自閉症 孩童 在 許多 領域 上 都 有 接受 協助 的 必要 ， 但 因為 需要 協助 的 領域 太多 ， 因此 在 過程 中 也 更 容易 經歷 失敗 的 感受 ， 使得 放棄 （ 亦即 習得 的 無助感 ） 經常 會 是 最後 的 結果 。 然而 也 因為 要 讓 他們 學會 許多 的 事物 是 如此 具有 挑戰性 ， 治療 者 就 會 期望 透過 各 種 不同 的 方法 ， 讓 自閉症 孩童 學會 一些 對 他們 而言 較 困難 的 能力 ， 但 這些 孩子 在 過程 中 可能 就 會 因為 感受到 被 高度 的 要求 ， 最後 選擇 放棄 接受 這樣 的 治療 內容 。 在 自然 情境 下 使用 這些 有趣 的 活動 ， 比 使用 字卡 還 有效 多 了 ， 孩子 的 干擾 行為 也 變少 了 。 因此 ， 老師 可以 花 更多 時間 在 教學 上 ， 而 不 需要 花 太多 時間 在 努力 減少 孩子 的 干擾 行為 。 我們 也 發現 ， 當 我們 用 字卡 進行 治療 時 ， 孩子 比較 難 將 在 語言 治療 中 新 學到 的 發音 類化 應用到 外面 的 情境 ， 如果 使用 球 來 進行 治療 的話 ， 孩子 就 可以 很 容易 地 類化 應用 新 學到 的 發音 。 當 治療 介入 是 在 自然 情境 中 來 執行 時 ， 孩子 的 行為 改善 程度 將 更為 明顯 。 此外 ， 值得 注意 的 是 ， 有 些 研究 也 顯示 了 ， 當 在 自然 情境 下 進行 治療 時 ， 家庭 的 互動 也 會 跟著 改善 。 就 如 之前 所 提到 的 ， 莎莉布曼 等 人 （ Schreibman et al .
 
,1991 ） 及 柯格爾 等 人 （ R.L . Koegel et al .
 
,1996 ） 的 研究 就 顯示 ， 當 治療 介入 是 在 自然 情境 下 進行 ， 家庭 的 互動 壓力 減少 了 ， 也 更 快樂 了 。 迷思 ： 最好 在 個別化 、 無 干擾 的 情境 中 教導 自閉症 孩童 ， 或是 讓 自閉症 孩童 與 其他 有 嚴重 身心 障礙 的 孩童 在 同 一 個 班級 中 ， 而 不 是 讓 他們 在 普通班 參與 學習 。 真相 ： 若 治療 介入 是 在 日常 生活 的 情境 中 執行 ， 自閉症 孩童 可以 學 得 更 好 ， 問題 行為 會 比較 少 ， 而且 也 能 將 新 學到 的 行為 類化 至 其他 情境 中 。 觀察 學習 ● 缺乏 好 的 觀察 模仿 對象 可能 造成 自閉症 孩童 用 不 正常 的 方式 進行 學習 。 自閉症 孩童 可以 經由 觀察 發展 正常 的 同儕 學會 適切 行為 。 自然 情境 之所以 這麼 重要 的 另 一 個 原因 是 與 觀察 學習 （ observational learning __UNDEF__ ） 有關 。 研究 者 已經 發現 ， 缺乏 良好 的 觀察 模仿 對象 可能 會 造成 自閉症 孩童 以 不 正常 的 方式 進行 學習 （ __UNDEF__ Varni __UNDEF__ , __UNDEF__ Lovaas , Koegel __UNDEF__ , & Everett __UNDEF__ ,1979 ） 。 當 自閉症 孩童 可以 觀察 週遭 發展 正常 的 孩童 ， 那麼 只 需要 一點點 的 努力 ， 他們 就 可以 學會 新 的 行為 （ Egel , Richman __UNDEF__ , & Koegel __UNDEF__ , 1981 ） 。 這些 研究 發現 強調 了 治療 情境 的 重要性 。 也就是說 ， 孩子 的 週遭 只有 自閉症 孩童 或是 孩子 的 週遭 充滿 了 發展 正常 的 孩童 ， 會 讓 孩子 觀察 學習 的 效果 有所 不同 。 當 孩子 的 主要 同儕 模仿 對象 有 溝通 發展 遲緩 、 干擾 行為 以及 侷限 的 興趣 ， 那 很 可能 會 讓 她 難以 透過 觀察 模仿 來 學到 正常 的 行為 。 相對 地 ， 當 她 的 同儕 是 發展 正常 的 孩童 ， 孩子 就 可以 透過 觀察 模仿 來 學習 許多 正常 的 行為 。 這 個 想法 與 兒童 發展 理論 是 一致 的 （ 參見 Bijou & Baer __UNDEF__ , 1966 ; Bandura , 1969 ） 。 類化 還 有 其他 益處 。 幾 年 前 我們 有 幾 個 研究 顯示 ， 以 單獨 一 對 一 的 方式 教導 自閉症 孩童 ， 他們 幾乎 不會 將 新 學到 的 東西 類化 應用到 其他 情境 中 ， 就算 用 小 團體 的 方式 也 是 一樣 （ R.L . Koegel & Rincover __UNDEF__ , 1974 ; Russo & Koegel __UNDEF__ ,1977 ） 。 我們 還 發現 ， 就算 讓 孩子 接受 大量 的 一 對 一 教學 ， 他們 仍然 必須 接受 特殊 的 治療 介入 ， 才 能 在 普通班 中 有 良好 的 適應 。 重點 在於 ， 當 孩子 在 一 個 非常 個別化 、 隔離 的 環境 中 學習 ， 無論 這樣 的 環境 能 給予 孩子 什麼 樣 的 療效 ， 都 不 太 可能 比 在 非 隔離 環境 中 學得 更多 、 更 有效 。 因此 ， 無庸置疑 地 ， 研究 文獻 強烈 支持 了 融合 教育 對 所有 的 孩子 （ 無論 有無 身心 障礙 ） 都 是 有益 的 。 另 一 個 重要 議題 是 ， 許多 人 誤以為 自閉症 孩童 不 喜歡 與 人 接觸 ， 所以 最好 把 他們 安置 在 一 個 很少 與 人 接觸 的 人工化 環境 。 在 許多 人 的 觀念 中 ， 確實 也 認為 最好 將 自閉症 孩童 安置 在 沒有 干擾物 的 環境 中 。 然而 ， 當 這 個 觀念 經過 系統化 研究 後 ， 事實 證明 ， 那些 類型 的 「 特殊 環境 」 是 沒有用 的 。 我們 發現 ， 在 那 種 環境 中 ， 孩子 要 學習 某些 類型 的 行為 以及 從 成人 與 同儕 的 協助 中 獲益 是 有 困難 的 （ 參見 Russo , Koegel , & Lovaas ,1978 ） 。 事實 上 ， 對 自閉症 孩童 來 說 ， 與 人 接觸 似乎 可以 帶給 孩子 舒適感 及 幫助 ， 這 也 是 要 在 自然 情境 中 進行 教學 的 另 一 個 原因 。 以 自然 情境 的 觀點 思考 衡鑑 的 有效性 我們 已經 看到 了 不同 的 環境 對 孩子 的 學習 會 造成 什麼 樣 的 影響 ， 接下來 我們 可以 來 想想 看 ， 若 標準化 的 衡鑑 （ 譯註 ： 衡鑑 為 心理學 專業 術語 ， 指 的 是 針對 個體 狀況 進行 全面性 的 評估 ， 包括 晤談 、 測驗 工具 的 進行 與 行為 觀察 等 資訊 的 整併 ， 在 內文 中 會 與 「 評估 」 一 詞 交替 使用 ） 是 在 人工 虛構 的 情境 下 執行 ， 會 發生 什麼 事 ？ 這樣 的 測驗 是否 可以 提供 後續 治療 有用 的 資訊 ？ 有 越來越 多 的 證據 指出 ， 標準化 測驗 與 在 自然 情境 下 進行