對於 他們 來 說 本身 就 有 其 難度 存在 ， 這 也 是 核心 反應 訓練 為什麼 如此 具有 價值 ， 因為 我們 的 治療 訓練 核心 就是 希望 能夠 誘發 孩子 說話 的 動機 ， 而且 希望 透過 主動 說話 來 減少 干擾 行為 。 現在 讓 我們 進一步 來 思考 孩子 如何 透過 干擾 行為 引起 他人 的 注意 。 當 父母 感到 有 壓力 時 ， 有 了 這些 額外 的 正向 支持 ， 真的 可以 讓 他們 感覺 比較 不 一樣 。 莫拉斯 的 家 是 一 個 重組 家庭 （ combined family __UNDEF__ ） ， 母親 先前 曾 結 過 婚 ， 在 第一 段 婚姻 中 生 了 兩 個 孩子 ， 目前 皆 為 青少年 。 他們 家 還 有 兩 個 學齡 前 的 孩子 ， 是 母親 在 第二 段 婚姻 中 所 生 的 ， 其中 最 小 的 女兒 患有 自閉症 ， 除此之外 ， 他們 還 有 一 隻 小 狗 及 兩 隻 貓 。 父親 的 工作 時間 很 長 ， 母親 則 都 待在 家 。 四 個 孩子 （ 包括 一 個 孩子 患有 自閉症 ） 的 壓力 ， 賠上 了 父母 的 關係 。 他們 很少 花 時間 聚 在一起 ， 而且 就算 真的 花 時間 聚 在一起 ， 他們 也 總是 在 爭執 。 爸爸 是 如此 努力 工作 ， 媽媽 則 在 缺乏 丈夫 的 協助 下 努力 教養 孩子 ， 兩 個 人 都 筋疲力盡 了 。 他們 告訴 我們 ， 他們 記得 過去 一起 做 了 很多 很 美好 、 很 浪漫 的 事 ， 但 現在 都 沒有 了 。 在 仔細 思考 有 哪些 部分 可 協助 這 個 家庭 後 ， 我們 瞭解到 有 些 事情 會 讓 他們 無法 花 時間 聚 在一起 。 首先 ， 媽媽 極度 擔心 把 小 女兒 留給 保姆 ， 因為 她 的 女兒 有 溝通 發展 遲緩 以及 行為 問題 ， 她 擔心 隔壁 的 保姆 在 遇到 狀況 的 時候 ， 缺乏 技巧 來 幫助 她 的 孩子 ， 而 她 的 女兒 也 沒有 能力 告訴 她 發生 了 什麼 事 。 後來 我們 做 的 就 是 讓 我們 一 個 具備 熟練 技巧 的 治療師 每 週 去 他們 家 一 個 晚上 ， 讓 父母 可以 擁有 一 個 約會 之 夜 。 當 媽媽 知道 孩子 會 被 妥善 照顧 ， 出門 的 時候 就 可以 感到 完全 的 放鬆 。 我們 還 有 一些 其他 的 計畫 。 我們 協助 整理 家 裡 的 東西 ， 讓 孩子 收拾 自己 的 玩具 、 晚餐 的 盤子 以及 打包 隔天 的 午餐 ， 藉 此 來 改變 處理 家務事 的 慣例 。 如此一來 ， 家 裡 會 變 得 乾淨 ， 在 父母 的 約會 之 夜 結束 後 也 不會 有 很多 的 工作 需要 善後 。 我們 也 提供 爸爸 一些 協助 ， 以 確保 這 個 約會 是 特別 的 （ 真的 很 特別 ） 。 我們 協助 他 預先 規劃 約會 之 夜 （ 預訂 一 家 好 餐廳 以及 買 電影票 ， 他 甚至 還 買 花 送 太太 ） 。 除此之外 ， 當 我們 留在 他們 家 時 ， 努力 教 這 個 家 裡 的 青少年 一些 技巧 ， 好 讓 他 可以 一起 幫助 他 最 小 的 妹妹 。 漸漸 地 ， 我們 注意到 ， 在 沒有 我們 的 引導 下 ， 父親 開始 在 規劃 約會 的 角色 上 做 得 越來越 好 ， 並且 開始 花 更多 的 時間 留在 家 。 他 過去 之所以 花 很 長 的 時間 在 工作 上 ， 有 部分 的 原因 是 ， 當 爭吵 看起來 是 無法 避免 的 時候 ， 他 就 不 願意 回家 ， 但 現在 他們 的 婚姻 開始 改善 了 。 最後 ， 他 請 太太 每 天 在 孩子 去 上學 後 ， 花 幾 個 小時 在 他 的 辦公室 裡 協助 他 。 母親 很 享受 這 段 時間 ， 並 拿 一些 她 賺 的 錢 雇用 一 位 管家 ， 每 週 清理 房子 一 次 （ 而 這 正 是 她 所 討厭 的 事情 ） 。 有 些 家庭 也許 需要 每 週 超過 一 次 的 約會 之 夜 來 減輕 他們 的 壓力 ， 但 在 這 個 例子 中 ， 協助 整 個 家庭 系統 （ 包含 了 哥哥 ） ， 可以 改善 家庭 結構 ， 而且 簡單 的 提供 一 個 機會 讓 父母親 可以 一起 享受 一 段 愉快 的 時光 ， 就 是 改善 這 對 伴侶 婚姻 及 家庭 生活 的 關鍵 。 問問 你 自己 父母 1 .
 
有 什麼 人 事 物 讓 我 覺得 壓力 很 大 ？ 我 可以 怎麼 改變 呢 ？ 2 .
 
什麼 活動 可以 讓 我 感到 快樂 呢 ？ 我 可以 怎麼樣 增加 這些 活動 呢 ？ 3 .
 
我 可以 教 孩子 做 什麼 家務事 ， 讓 我 的 生活 過 得 更 輕鬆 一點 呢 ？ 老師 1 .
 
我 可以 做 什麼 來 幫助 學生 的 父母 減輕 他們 的 壓力 呢 ？ 2 .
 
我 有 教導 學生 的 父母 如何 利用 日常 生活 例行 事務 來 達成 既定 目標 嗎 ？ 3 .
 
我 有沒有 將 治療 目標 納入 學校 課程 中 ， 讓 家長 在 家 中 的 壓力 得以 減輕 呢 ？ 如何 在 自然 情境 中 進行 治療 與 衡鑑 在 自然 情境 中 進行 治療 莎拉 是 個 小學生 ， 目前 被 安置 在 特教班 中 。 這 個 班級 很 小 ， 只 有 八 個 學生 ， 各 有 著 不同 類型 的 身心 障礙 症 ， 其中 兩 個 孩子 患有 自閉症 ， 五 個 孩子 為 語言 發展 遲緩 ， 另 一 個 孩子 則 患有 唐氏症 。 莎拉 的 學業 技巧 發展 得 並 不 平均 ， 她 的 視奏 （ sight-reading __UNDEF__ ， 譯註 ： 指 的 是 拿到 樂譜 就 能 看 著 樂譜 流暢 地 把 音樂 演奏 出來 ） 及 數學 能力 很 好 ， 閱讀 理解 及 其他 語言 相關 的 能力 則 很 弱 。 去年 他們 班 只 有 她 一 個 自閉症 孩童 ， 但 今年 進來 了 另 一 個 有 嚴重 干擾 行為 的 自閉症 孩童 後 ， 莎拉 開始 從 這 個 孩子 身 上 學到 了 不 適切 的 行為 。 她 的 父母 要求 特教組長 ， 希望 能 將 莎拉 轉到 普通班 ， 但 組長 表示 ， 特教 人員 必須 先 協助 學生 「 準備好 」 進入 普通班 ， 他們 才 會 考慮 將 她 轉到 普通班 。 這 是 個 好 方法 嗎 ？ 莎拉 父母 的 想法 是 對 的 。 讓 自閉症 學生 盡 早 進入 普通班 ， 與 發展 正常 的 孩子 相處 是 相當 重要 的 。 自閉症 類群 障礙 症 的 孩童 需要 與 發展 正常 的 同儕 相處 ， 與 他們 練習 相關 的 社交 學習 目標 ， 同時 也 需要 向 已經 擁有 良好 社交 技巧 的 同儕 學習 如何 模仿 他們 的 社交 技巧 。 「 做 準備 」 的 模式 不一定 是 有效 的 ， 讓 身心 障礙 的 孩童 與 發展 正常 的 同儕 分開 ， 並 提供 有別於 普通班 的 課程 後 ， 他們 反而 常常 表現 得 更為 落後 。 簡單 來 說 ， 只要 有 可能 ， 教學 最好 是 在 自然 情境 下 完成 。 所謂 的 自然 情境 ， 指 的 是 像 一般 孩子 會 參與 的 活動 及 情境 ， 如 普通班 、 課 後 活動 、 課 後 輔導 ， 以及 家庭 旅遊 等 。 請 把 以前 的 治療室 給 忘 了 吧 ！ 在 那些 治療室 中 沒有 會 造成 分心 的 玩具 、 牆 上 沒有 任何 圖畫 或 照片 ， 只有 少數 幾 個 身心 障礙 的 學生 ， 而 他們 接受 的 課程 與 發展 正常 的 孩子 接受 的 課程 很 不 一樣 （ 通常 難度 降低 很多 ） ； 那 不 是 自然 情境 ， 也 不 是 教導 自閉症 孩童 的 理想 情境 。 如果 你 是 父母 ， 請 不要 想 著 把 家 中 的 地下室 或 多出來 的 客房 清空 ， 好 讓 孩子 可以 被 隔離 在 一 個 無 干擾 的 環境 中 。 如果 自閉症 孩童 將來 要 像 個 成人 一樣 地 去 工作 、 與 人 建立 關係 ， 並 生活 在 「 現實 世界 」 中 ， 必須 有 人 教導 他 如何 正確 地 因應 一般人 在 自然 情境 中 會 遇到 的 情況 ， 好 使 他 能 在 這 個 社會 中 存活下來 。 而 這樣 的 治療 方式 正好 提供 他 一 個 最佳 機會 ， 使 他 在 長大 後 能 成為 被 大眾 接納 的 成人 。 在 日常 生活 情境 中 進行 治療 ， 解決 了 很多 我們 過去 在 診所 中 進行 治療 時 會 遇到 的 類化 （ generalization __UNDEF__ ） 問題 。 具體 來 說 ， 我們 過去 總是 在 無 干擾 的 情境 下 進行 教學 ， 我們 盡量 減少 牆 上 的 圖畫 或 照片 ， 並 用盡 各 種 方式 來 確保 週遭 沒有 任何 會 導致 孩子 分心 的 事物 。 雖然 他們 可以 在 這樣 的 情境 下 進行 學習 ， 但 卻 很 難 將 新 學會 的 行為 應用 在 自然 情境 中 ， 我們 稱 這 種 情形 叫做 類化 困難 。 換句話說 ， 孩子們 很 難 將 新 學到 的 行為 廣泛 地 應用 在 其他 情境 中 ， 在 沒有 特定 的 教導 下 就 無法 完成 新 的 作業 ， 而且 也 無法