她 不會 解 題目 ， 而是 她 真的 太 累 了 。 另一方面 ， 老師 仍舊 可以 針對 題數 較少 的 作業 給分 ， 只是 每 一 題 的 分數 比重 就 會 增加 。 題數 減少 可以 讓 她 有 時間 完成 不同 科目 的 作業 ， 而 不 是 單單 花 了 很 長 的 時間 在 數學 作業 上 。 這樣 的 調整 帶來 很 好 的 效果 ， 而且 我們 得 說 最後 她 仍舊 完成 了 醫學院 的 課程 ， 所以 在 國小 階段 少 寫 幾 個 數學 題目 並 不會 帶來 太 大 的 傷害 。 不論 如何 ， 我們 想要 提醒 的 是 ： 在 孩子 的 學習 過程 中 要 記得 變換 學習 項目 ， 不要 耗 上 很 長 的 時間 在 同 一 個 學習 項目 上 。 因為 當 學習 項目 呈現 的 時間 較 短 且 融合 了 不同 項目 時 ， 孩子 會 學 得 更 好 。 而且 即使 孩子 在 某 個 項目 表現 得 不錯 ， 也 不要 停留 在 那 個 項目 過 長 的 時間 。 要 常 變換 學習 項目 ， 並 持續 讓 孩子 對 這些 項目 感興趣 。 變換 學習 項目 在 與 孩子 互動 過程 中 要 變換 學習 項目 與 增強物 。 使用 自然 增強物 在 沒 多久 之前 ， 對 我們 兩 個 來 說 ， 進行 治療 其實 就 是 收集 大量 學習 圖卡 ， 然後 用 圖卡 與 孩子 練習 學習 項目 ， 當 孩子 有 好 的 表現 時 給予 小 的 增強物 。 事實 上 我們 針對 增強物 做 了 一些 研究 ， 像是 瞭解 變化 增強物 是否 會 增進 孩子 的 反應 ， 但 在 當時 我們 並 未 針對 自然 增強物 （ natural reinforcers __UNDEF__ ） 投入 太多 的 注意 。 且 即使 當 孩子 可以 好好 開口 詢問 是否 能 結束 治療 時 ， 若 治療 才 進行到 一半 ， 我們 並 不會 因為 他 能 好好 開口 詢問 ， 就 將 結束 作為 自然 增強 物 。 但 事情 顯然 從 那時 起 有 了 變化 ， 隨著 自然 增強 物 的 使用 ， 孩子 開始 變 得 更 有 動機 、 更為 投入 ， 也 更 有 反應 了 。 舉例 來 說 ， 我們 記得 在 治療 一 位 沒有 口語 能力 的 5 歲 男孩 時 ， 起先 他 只 能 模仿 發出 一些 跟 要求 有關 的 聲音 ， 但 從未 真的 說 過 一 個 字 。 有 一 天 ， 他 真的 很 想要 吃 我們 帶來 的 餅乾 （ 這些 餅乾 是 用來 進行 一些 不需 口語 表達 的 活動 時 所 用到 的 增強物 ） ， 看到 這樣 的 狀況 後 ， 我們 決定 用 餅乾 來 讓 他 練習 語言 表達 。 我們 在 孩子 面前 拿起 餅乾 並 說出 他 已經 聽 過 好多 次 的 「 餅乾 」 ， 我們 說完 後 會 先 暫停 ， 然後 又 再 重複 說 了 幾 次 ， 而 令 人 開心 的 是 ， 每當 我們 這麼 做 ， 他 就 會 謹慎 且 正確 地 發出 「 餅 ─ 乾 ─ 」 的 聲音 ； 在 這 之前 ， 他 從未 說 過 任何 一 個 字 。 你 可以 從 這 個 簡單 的 例子 中 看到 ， 用 孩子 很 渴望 的 餅乾 當做 自然 增強物 ， 比起 在 一 個 活動 後 給予 完全 不相干 的 增強物 ， 確實 讓 他 在 語言 學習 上 有 大幅度 的 改變 。 從 那 個 時候 起 ， 自然 增強 物變 成為 我們 治療 流程 中 的 一 部分 。 不論 是 什麼 活動 ， 只要 使用 了 自然 增強物 ， 你 將 可以 看到 孩子 在 反應 上 會 有 很 大 的 不同 。 例如 ， 要 教 孩子 獨自 穿 衣服 ， 你 可以 在 一 個 寒冷 的 房間 內 進行 ， 而 不 是 在 一 個 很 熱 的 房間 內 完成 。 如果 你 要 教 孩子 綁 鞋帶 ， 可以 在 要 出門 時 進行 。 不論 是 什麼 樣 的 活動 ， 若 你 真的 花心思 去 想 ， 其實 幾乎 都 能 找到 自然 增強物 。 即使 是 較 困難 的 活動 ， 像是 教導 孩子 理解 分數 的 概念 ， 你 也 可以 運用 一些 好吃 的 食物 進行 教學 。 或是 在 教 孩子 寫字 時 ， 你 可以 讓 孩子 練習 寫下 關於 他們 想要 做 哪些 活動 的 句子 （ 當然 ， 在 寫完 後 馬上 讓 他們 進行 這 項 活動 ） ， 而 不 是 用 老師 指定 的 題目 。 只要 發揮 一點 想像力 ， 大多數 的 活動 都 可以 妥善 運用 自然 增強 物 ， 而且 在 進行 的 過程 中 ， 你 可以 看到 一 個 更 快樂 、 更 有 社交 互動感 、 更為 投入 的 孩子 ， 干擾 行為 也 比較 少 出現 。 使用 自然 增強 物 使用 與 學習 活動 有 直接 關係 且 具有 實質 幫助 的 物品 作為 增強物 。 增強 孩子 的 嘗試 意圖 我們 曾 在 治療 過程 中 看到 一 位 父親 不斷 對著 孩子 說 「 不 對 」 ， 即使 這 個 孩子 已經 盡 他 可能 來 完成 被 要求 的 活動 。 面對 這樣 的 狀況 ， 我們 給 了 這 位 父親 一些 回饋 ， 並 建議 他 避免 用 言語 來 讓 孩子 有 受 處罰 的 感覺 ， 可以 改為 對 孩子 說 ： 「 你 有 試 著 做做 看 ， 很 好 。 再 試 一 次 。 」 我們 知道 ， 針對 自閉症 孩童 在 學習 過程 中 的 嘗試 意圖 給予 增強 ， 是 非常 重要 的 ， 因為 他們 在 過程 中 確實 會 經歷 許多 失敗 。 然後 我們 引導 孩子 問 ： 「 在 哪裡 ？ 」 一旦 他 做到 了 ， 我們 就 告訴 他 位置 ， 並 讓 他 到 那 個 地方 去 找 糖果 。 孩子 甚至 比 學習 第一 個 問句 還 更 快 就 學會 第二 個 問句 ， 而且 幾乎 都 在 第一 次 的 治療 中 就 做到 了 。 我們 要 教 的 第三 個 問句 是 「 這 是 誰 的 ？ 」 我們 把 一 系列 孩子 喜歡 的 東西 ， 像是 小 玩具 、 糖果 或 其他 任何 她 喜歡 的 東西 放成 一 堆 。 我們 拿起 一 個 她 想要 的 東西 來 引導 她 問 問題 ， 當 她 問 ： 「 這 是 誰 的 ？ 」 我們 就 說 ： 「 這 是 妳 的 ！ 」 但 除非 她 能夠 以 反向 代名詞 「 我 的 ！ 」 來 做 回應 ， 否則 她 就 不能 得到 她 想要 的 東西 。 然而 ， 代名詞 的 反轉 對 自閉症 孩童 來 說 是 很 困難 的 ， 所以 最 好 的 方式 是 增加 另 一 個 問句 ， 讓 孩子 可以 從 實際 的 練習 中 學習 如何 反轉 代名詞 。 一旦 孩子 可以 經常 提出 「 誰 的 ？ 」 問 句 時 （ 記得 ， 當 他們 做到 的 時候 ， 他們 就 可以 得到 他們 想要 的 東西 ） ， 我們 就 開始 穿插 著 呈現 更多 的 中性 物品 ， 像是 小 皮包 、 筆 、 紙 或 他們 不 特別 想要 的 其他 東西 。 當 孩子 在 我們 拿起 這些 中性 物品 的 時候 問 ： 「 這 是 誰 的 ？ 」 我們 就 回答 ： 「 我 的 ！ 」 孩子 為了 可以 結束 這 一 次 的 互動 並 使 他們 想要 的 東西 再一次 呈現 ， 他們 必須 回答 「 你 的 ！ 」 然後 這 個 東西 就 會 立刻 被 放到 屬於 溝通 對象 的 那 一 堆 物品 中 ， 接著 再 開始 下 一 次 的 互動 。 同樣 的 程序 也 可以 用來 學習 其他 代名詞 ， 像是 「 媽媽 的 」 或 「 爸爸 的 」 或 「 琳恩 的 」 。 我們 將 屬於 特定 家庭 成員 、 朋友 或 治療師 的 東西 穿插 呈現 在 孩子 想要 的 東西 之中 ， 如此一來 ， 當 我們 一 個 一 個 呈現 這些 物品 時 ， 他們 就 可以 學到 不同 的 代名詞 用法 。 孩子 在 開啟 互動 時 也 會 需要 使用 動詞 ， 但 我們 注意到 很多 自閉症 孩童 不 太 會 使用 動詞 ， 而且 就算 他們 會 使用 ， 有時 也 不會 使用 現在 進行式 （ 正在 …… ） 或 過去式 。 從 他們 的 語言 樣本 中 可以 發現 ， 他們 在 簡單 的 對話 中 使用 少數 固定 幾 個 動詞 ， 但是 通常 沒有 足夠 的 動詞 詞彙量 ， 好 讓 他們 可以 在 與 人 的 對話 中 聽起來 顯得 自然 。 於是 ， 我們 開始 尋找 跟 孩子 的 興趣 有關 的 立體書 ， 像是 卡車 、 火車 、 蟲 、 動物 等 ， 所有 他們 喜歡 的 主題 都 會 被 納入 。 然後 ， 根據 他們 的 目標 行為 ， 我們 操作 立體書 中 的 可 動 機關 並 教導 他們 問 ： 「 現在 發生 什麼 事 ？ 」 或 「 現在 怎麼 了 ？ 」 （ 同時 ， 我們 要 持續 操作 立體書 ） 或是 「 剛剛 發生 什麼 事 ？ 」 或 「 剛剛 怎麼 了 ？ 」 （ 在 我們 停止 操作 立體書 後 ） 。 我們 教導 孩子 適當 的 動詞 及時態 ， 如果 他們 想要 玩玩 看 的話 ， 在 他們 複述 動詞 之後 ， 就 會 讓 他們 自己 操作 立體書 。 孩子 學會 了 這些 重要 的 問句 ， 而