可以 投球 。 幫忙 ！ 說出 尋求 協助 的 句子 找到 孩子 需要 大人 協助 安裝 的 玩具 或 遊戲 。 引導 孩子 說出 ： 「 幫忙 ！ 」 然後 協助 孩子 安裝 玩具 或 遊戲 。 逐步 將 引導 拿掉 ， 讓 孩子 可以 自己 說出 ： 「 幫忙 ！ 」 若 孩子 喜歡 畫畫 ， 我們 就 將 彩色 筆 和 紙 放 在 桌子 上 。 當 他 嘗試 打開 彩色 筆 的 筆蓋 時 ， 引導 孩子 說出 ： 「 幫忙 ！ 」 接著 我們 回答 孩子 ： 「 好 ！ 我 幫 你 ！ 」 然後 打開 彩色 筆 的 筆蓋 ， 將 筆 給 孩子 ， 讓 他 可以 畫畫 。 接下來 ， 我們 開始 逐步 把 他們 想要 的 東西 拿掉 ， 並 加入 一些 他們 不 知道 名稱 的 中性 物品 。 每當 他們 想要 的 東西 出現 三 次 ， 我們 就 加入 一 個 中性 物品 。 在 幾 次 治療 後 ， 我們 漸漸 縮短 間隔 ， 改成 他們 想要 的 東西 每 出現 兩 次 就 穿插 一 個 中性 物品 ， 接著 是 每 出現 一 次 就 穿插 一 個 中性 物品 。 然後 我們 開始 只 拿出 他們 不 知道 名稱 的 東西 。 最後 ， 我們 逐步 把 袋子 拿掉 ， 讓 孩子 直接 對 那些 在 生活 中 他們 不 知道 名稱 的 東西 提出 疑問 ： 「 那 是 什麼 ？ 」 這 個 介入 方法 奏效 了 ！ 我們 蒐集 孩子 的 生活 資料 ， 發現 他們 會 在 學校 及 家 裡 對 父母 使用 新 學到 的 問句 （ 對 很多 孩子 來 說 ， 這 是 他們 生命 中 所 問 的 第一 個 問題 ） 。 此外 ， 我們 很 興奮 地 發現 ， 所有 的 孩子 都 可以 藉由 這樣 問 問題 的 行為 來 大幅 增加 他們 的 詞彙量 。 我們 定期 評估 以 找出 他們 還 不會 的 詞彙 ， 並 在 介入 方案 中 將 這些 詞彙 穿插 在 他們 喜歡 的 東西 間 ， 任何 他們 不 知道 名稱 的 物品 ， 都 會 在 介入 方案 中 被 用來 作為 中性 （ 目標 ） 詞彙 。 我們 很 高興 地 發現 ， 現在 孩子 在 他們 的 語言 能力 方面 增加 了 新 的 功能 （ 除了 提出 要求 及 拒絕 外 ） ， 他們 會 使用 尋求 訊息 的 問句 ， 而 他們 的 詞彙量 增加 則 是 另 一 個 美好 的 額外 收穫 。 因為 在 教導 孩子 學會 使用 第一 個 問句 之後 ， 他們 並 不會 自發性 開始 使用 任何 其他 形式 的 問句 ， 所以 一旦 孩子 可以 穩定 使用 「 那 是 什麼 ？ 」 的 問句 後 ， 我們 就 繼續 進行 第二 個 問句 的 教學 。 我們 開始 教導 他們 問 「 在 哪裡 ？ 」 這 句 話 在 發展 正常 的 語言 學習 者 中 ， 會 緊接 在 「 那 是 什麼 ？ 」 之後 出現 。 為了 教導 這 個 問句 ， 我們 再一次 蒐集 孩子 喜歡 的 東西 ， 然後 把 它們 策略性 的 放置 在 一些 位置 上 （ 在 孩子 的 語言 資料庫 中 並 沒有 這些 位置 所 對應 的 空間 概念 介系詞 ） 。 例如 ： 一 個 孩子 喜歡 小 熊 軟糖 ， 我們 就 準備 小小 的 小 熊 軟糖 ， 並且 把 它們 放置 在 不同 的 位置 上 ， 像是 在 杯子 下面 、 在 玩具車 後面 、 在 小包包 裡面 、 或是 在 娃娃屋 上面 。 Pierce and Schreibman __UNDEF__ ( 1995) 透過 同儕 參與 的 核心 反應 訓練 模式 來 增進 自閉症 孩童 的 複雜 遊戲 能力 （ Increasing Complex Play in Children with Autism via Peer-Implemented Pivotal Response Training __UNDEF__ ） 透過 同儕 參與 的 核心 反應 訓練 模式 ， 孩子 與 他人 互動 的 時間 長度 增加 ， 並且 不論 是 在 玩 遊戲 或 溝通 上 ， 都 有 較 高 的 主動性 。 此外 孩子 在 接受 治療 後 ， 也 展現出 較多 的 主動式 或 被動式 相互 協調 注意力 行為 表現 。 Thorp , Stahmer , and Schreibman __UNDEF__ ( 1995) 社會 戲劇 遊戲 訓練 用 在 自閉症 孩童 身 上 的 效果 討論 （ Effects __UNDEF__ of Socio-dramatic Play Training on Children with Autism __UNDEF__ ） 在 社會 戲劇 遊戲 中 融入 核心 反應 訓練 的 概念 後 ， 孩子 們 的 遊戲 行為 明顯 增加 ， 而 這樣 的 遊戲 行為 也 在 其他 場合 中 持續 出現 。 Stahmer __UNDEF__ ( 1995) 使用 核心 反應 訓練 教導 自閉症 孩童 象徵性 遊戲 之 研究 （ Teaching Symbolic Play to Children with Autism Using Pivotal Response Training __UNDEF__ ， 譯註 ： 象徵性 遊戲 指 的 是 兒童 透過 各 種 象徵 物件 或 舉止 動作 達到 模仿 的 目的 ， 從中 獲得 快樂 ， 扮 家家酒 即為 典型 的 象徵 遊戲 ） 以 象徵性 遊戲 作為 學習 目標 的 修正型 核心 反應 訓練 增加 了 孩子 象徵性 遊戲 出現 的 頻率 以及 遊戲 的 複雜 程度 。 而 這樣 的 效果 可 有效 擴散到 孩子 對於 不同 玩具 、 場合 與 玩伴 的 互動 之中 。 研究 者 研究 題目 顯著 治療 效果 摘述 Pierce and Schreibman __UNDEF__ (1997) 教導 自閉症 孩童 之 同儕 運用 核心 反應 訓練 的 相關 研究 ： 自閉症 孩童 面對 接受 訓練 與 無 接受 訓練 之 同儕 的 行為 表現 （ Multiple Peer Use __UNDEF__ of __UNDEF__ Pivotal Response __UNDEF__ Training __UNDEF__ Social __UNDEF__ Behaviors __UNDEF__ of Classmates with Autism : Results from Trained and Untrained Peers ） 透過 同儕 參與 的 核心 反應 訓練 ， 可以 成功 讓 孩子 有 較多 正向 的 社交 行為 ， 而且 這些 行為 在 面對 沒有 接受 訓練 的 同儕 時 也 有 類似 的 效果 。 Sherer and Schreibman __UNDEF__ (2005) 探討 可 預測 自閉症 孩童 治療 有效性 的 行為 特質 與 相關 因子 （ Individual Behavioral Profiles and Predictors __UNDEF__ of Treatment Effectiveness for __UNDEF__ Children with __UNDEF__ Autism ） 若 孩子 的 行為 特質 被 認為 對於 核心 反應 訓練 較 具 良好 反應 的話 ， 在 實際 進行 核心 反應 訓練 後 ， 確實 在 語言 、 遊戲 能力 與 社交 行為 表現 上 都 會 有所 進展 。 Baker-Ericz __UNDEF__ 探討 孩童 基本 人口學 變項 與 以 社區 樣本 為 核心 反應 訓練 對象 的 成果 之間 的 關聯性 （ Child Demographics Associated with Outcomes in a Community-Based Pivotal Response Training Program ） 在 進行 了 12 週 由 父母 執行 、 專家 監督 的 核心 反應 訓練 後 ， 不論 孩子 與 大人 的 性別 、 年齡 、 人種 ／ 種族 ， 所有 的 孩子 在 適應 行為 量表 的 得分 皆 有 顯著 進步 。 Vismara and Lyons __UNDEF__ (2007) 使用 自閉症 幼童 持續 感興趣 的 物品 以 引發 其 相互 協調 注意力 行為 的 相關 研究 ： 透過 理論 與 臨床 應用 來 解讀 動機 的 重要性 （ Using Perseverative Interests to Elicit Joint Attention __UNDEF__ Behaviors in __UNDEF__ Young __UNDEF__ Children with __UNDEF__ Autism : Theoretical and Clinical Implications for Understanding Motivation __UNDEF__ ） 在 核心 反應 訓練 模式 下 ， 持續 使用 孩子 感興趣 的 物品 ， 將 可以 有效 增加 孩子 更 具 主動性 的 相互 協調 注意力 行為 。 Gillett and LeBlanc __UNDEF__ ( 2007) 透過 父母 的 參與 促進 自然 語言 典範 對 自閉症 孩童 語言 及 遊戲 的 表現 （ Parent-Implemented Natural Language Paradigm to Increase Language and Play in Children with Autism ） 父母 參與 核心 反應 訓練 可 有效 提升 孩子 口語 表達 的 整體 比例 與 主動性 ， 而且 孩子 也 可以 有 更 適切 的 遊戲 能力 。 此外 父母 也 認為 核心 反應 訓練 是 容易 執行 的 ， 並且 願意 持續 使用 。 研究 者 研究 題目 顯著 治療 效果 摘述 Harper , Symon , and Frea (2008) 下課 時間 就 是 練習 的 好 時機 ： 透過 同儕 來 促進 自閉症 孩童 的 社交 技巧 （ Recess Is Time-In : Using Peers to Improve Social Skills __UNDEF__ of Children with Autism ） 當 同儕 在 與 自閉症 孩童 互動 時 能夠 使用 核心 反應 訓練 的 技巧 ， 自閉症 孩童 會 有 較多 主動 與 人 互動 的 行為 以及 願意 輪流 玩耍 的 動機 。 作者 序 這 本 書 的 撰寫 目的 是 希望 為 自閉症 （ Autism __UNDEF__ ） 與 亞斯伯格症 （ Asperger Syndrome ） 孩童 的 核心 反應 訓練 （ Pivotal Response __UNDEF__ Treatment , PRT ） 治療 模式 ， 提供 一 本 易讀 實用 的 手冊 。 在 書 中 我們 運用 了 簡單 且 實際 的 方法 說明 究竟 什麼 是 核心 反應 訓練 ， 以及 這 個 訓練 方法 背後 的 重要 關鍵點 ， 像是 家庭 參與 的 重要性 、 在 每 天 的 生活 情境 中 皆 可 使用 等等 。 而且 也 特別 說明 如何 將 治療 訓練 的 焦點 放 在 一些 核心 、 具 決定性 的 領域 向度 上 （ 我們 稱 之 為 核心 領域 ） ， 因為 若 能 有效 處理 此 部分 ， 將 可 帶來 廣泛 且 迅速 的 治療 訓練 效果 。 此外 我們 也 提供 了 核心 反應 訓練 本身 以及 每 項 重點 之所以 有效 的 詳細 科學 證據 。 在 每 個 章節 裡 ， 我們 提供 許多 特別 的 小 故事 ， 希望 能 清楚 解釋 核心 反應 訓練 的 重要 概念 ， 這些 小 故事 都 是 從 我們 的 相關 經驗 而 來 ， 但 都 混合 了 不同 的 例子 並 用 假名 以 保護 這些 孩子 與 家庭 的 隱私 。 此外 ， 每 個 章節 也 都 會 加入 相關 的 科學 討論 ， 提供 這些 觀點 有力 的 支持 。 順著 這些 科學 的