新 的 挑戰 ， 而 生醫 科技 的 突飛猛進 也 帶來 新 契機 。 心血管 疾病 最 核心 的 病變 是 動脈 硬化 及 血栓 ， 而 這些 病變 的 起因 是 血管 內 的 保護 機制 遭到 破壞 。 先 了解 心血管 的 護衛 及 病變 起因 ， 就 能 更 有效 地 改良 飲食 及 生活 習慣 ， 並且 在 有 狀況 時 可以 有 規律 地 服用 藥物 ， 長期 守護 心血管 的 健康 。 血管 一直 被 認為 是 具有 彈性 而且 強韌 的 血液 運輸 通道 ， 聽起來 似乎 滿 被動 的 。 一九七○年代 ， 科學家 成功 培養出 包圍 整 個 管壁 的 單層 內皮 細胞 後 ， 發現 內皮 細胞 是 很 活躍 的 細胞 ， 具有 保護 血管 的 功能 。 內皮 細胞 的 成功 培養 是 一 件 大事 ， 它 就 像 一 把 火 ， 將 心血管 研究 燃燒 起來 。 對 一 位 當時 剛 在 血栓 研究 有 點 成就 的 年輕 醫生 來 說 ， 它 讓 我 對 內皮 細胞 的 護衛 功能 產生 很 大 的 興趣 ， 學界 對 內皮 細胞 的 生化 及 分生 研究 也 火熱 起來 。 當時 ， 我 已經 選擇 研究 血小板 的 前列腺素 （ prostaglandin ） ， 發現 了 阿司匹林 （ aspirin ） 可以 抑止 血小板 製造出 的 一 種 前列腺素 ── 血栓素 （ thromboxane ） ， 因而 可以 醫治 小 血管 血小板 阻塞症 。 一 個 有趣 的 發現 吸引 了 我 。 英國 藥理 大師 約翰‧ 范恩 （ John Vane ） 的 團隊 發現 內皮 細胞 會 製造 一 種 全新 的 前列腺素 ， 命名為 前列環素 （ Prostacyclin ） ， 其 作用 是 在 抗拒 血小板 製造 的 血栓素 ， 減低 血小板 形成 血栓 的 能力 。 血栓素 與 前列環素 形成 陰陽 平衡 狀態 ， 讓 血小板 具有 活躍 的 止血 功能 ， 卻 不會 形成 血栓 的 衝力 。 前列環素 的 護衛力 的確 很 大 ， 把 前列環素 除去 時 ， 會 帶來 心血管 災害 。 使用 特殊 的 消炎 止痛藥 時 ， 確實 會 因為 抑止 了 前列環素 而 發生 心血管 疾病 。 而 內皮 細胞 製造 前列環素 的 生化 及 分生 機制 ， 就 成為 了 我 研究 的 焦點 。 建立 預防 概念 ， 保衛 心血管 即刻 開始 __UNDEF__ 心血管 的 健康 與 我們 的 生活 習慣 及 飲食 有 密切 的 關係 。 美國 及 西歐 的 飲食 習慣 傾向 多 肉 、 多 糖 、 多 油 及 多 鹽 ； 生活 方式 傾向 舒服 、 少 勞動 、 少 活動 及 少 運動 。 這樣 的 生活 讓 動脈 硬化 加快 ， 而且 硬化 斑塊 容易 破裂 ， 會 發生 血栓 ， 導致 心肌 梗塞 。 一九四○年代 ， 學界 就 察覺到 心肌 梗塞 的 增加 ， 到 一九五○年代 已經 成為 很 嚇人 的 病 。 當時 臺灣 的 飲食 及 生活 習慣 還 沒有 受到 西方 影響 太多 ， 因此 心肌 梗塞 較為 罕見 。 經濟 起飛 後 ， 生活 改善 ， 開始 引進 西方 飲食 及 生活 方式 ， 動脈 硬化 也 隨著 起飛 ， 心肌 梗塞 的 發生率 逐年 增高 。 現今 青少年 更 沉迷 於 電視 及 電腦 ， 缺乏 活動 及 運動 ， 動脈 硬化 呈現 年輕化 ， 心肌 梗塞 患者 的 年齡 也 是 逐漸 降低 。 動脈 硬化 及 心肌 梗塞 的 年輕化 已 受到 社會 關注 ， 一般 大眾 也 興起 養生 食物 風潮 ， 流傳 了 不少 保健 之 道 ， 但 有時 卻 忽略 了 基本 的 營養 。 事實 上 ， 多 年 來 臨床 及 流行病學 研究 已經 打下 又 強 又 堅固 的 保護 心血管 基礎 。 對於 保護 心血管 的 飲食 及 生活 方式 ， 學界 已 有 相當 的 了解 ， 可以 供 做 我們 生活 的 指南 。 本 書 在 這 部分 也 會 有 詳細 的 描述 。 二十一世紀 帶來 新 的 心血管 健康 威脅 ， 例如 環境 汙染 ， 就 包含有 空氣 中 的 微粒 及 化學 汙染物 ； 土壤 中 的 重金屬 及 水 中 汙染物 會 破壞 體 內 的 保護 機制 ， 造成 心血管 傷害 。 清除 汙染 將 是 二十一世紀 的 一 項 大 挑戰 。 另外 還 有 一 種 威脅 來自於 微生物 ， 特別 是 病毒 及 細菌 。 如何 防止 它們 對 心血管 造成 傷害 ， 將 是 目前 學界 迫切 的 研究 題目 。 二十一世紀 新 的 生醫 科技 將 會 增進 保護 心血管 健康 的 能力 。 人工 智慧 、 基因 編輯 、 腸益菌群 、 人工 萬能 幹細胞 及 精準 醫學 ， 都 已經 應用 於 加強 護衛 心血管 的 研究 上 ， 期待 不久 的 將來 就 可以 普遍 應用 ， 以 減低 心血管 疾病 的 負擔 ， 增進 民眾 的 健康 。 其實 ， 我們 的 身體 已 具備 了 護衛 心血管 的 機制 ， 但 要 長期 維持 心血管 健康 ， 必須 在 生活 上 多加 配合 與 努力 。 自小 就 應 養成 保護 心血管 的 飲食 及 生活 習慣 ， 能 減少 對 內在 護衛 功能 的 損害 ， 確保 心血管 健康 ， 而 醫藥 科技 的 進步 更 能 加強 心血管 的 守護力 。 當 我們 了解 體 內 精密 的 護衛 機制 及 破壞 內在 護衛 的 因子 ， 就 能 更 有恆 地 養成 良好 飲食 與 生活 習慣 ； 有 狀況 時 使用 適當 降 三 高 的 藥物 ， 以 有效 預防 心血管 疾病 ， 享受 健康 的 一生 。 這 也 是 我 撰寫 本 書 的 最終 目的 。 目 錄 __UNDEF__ 推薦文 __UNDEF__ 守護 心血管 ， 請 超前 部署 ／ 王水深 …………2 __UNDEF__ 推薦文 __UNDEF__ 從 研究 到 應用 ， 醫學 人生 的 實踐 ／ 王宗道 …………4 __UNDEF__ 推薦文 __UNDEF__ 及早 預防 ， 免 受 心血管 疾病 之 苦 ／ 史考特 …………8 __UNDEF__ 推薦文 __UNDEF__ 滋潤 生命 的 器官 ／ 江安世 …………10 __UNDEF__ 推薦文 __UNDEF__ 將 知識 轉化為 守護 健康 的 行動力 ／ 吳昭軍 …………12 __UNDEF__ 推薦文 __UNDEF__ 血小板 的 功過 ／ 吳德朗 …………14 __UNDEF__ 推薦文 __UNDEF__ 以 科學 救 人 救 心 ／ 李家維 …………15 __UNDEF__ 推薦文 __UNDEF__ 抵抗力 的 祕密 ／ 林文玲 …………17 __UNDEF__ 推薦文 __UNDEF__ 以 博大精深 的 學養 傳遞 科普 與 健康 ／ 陳耀昌 …………20 __UNDEF__ 推薦文 __UNDEF__ 與 心血管 健康 共處 ／ 魏崢…………23 __UNDEF__ 推薦文 __UNDEF__ 護 心 ， 從 打開 這 本 書 開始 ／ 「 醫藥 報導 沒 說完 的 故事 」 版主 …………24 __UNDEF__ 自序 __UNDEF__ 成為 心血管 健康 守護 者 …………26 __UNDEF__ 前言 __UNDEF__ 強固 心血管 的 大小 事 …………34 __UNDEF__ 第1 課 __UNDEF__ 心血管 的 科學 發現 __UNDEF__ __UNDEF__ 第1 章 __UNDEF__ 古代 奇異 的 血管 論 …………43 __UNDEF__ 第2 章 __UNDEF__ 科學化 的 血液 循環 論 …………49 __UNDEF__ 第3 章 __UNDEF__ 血管 不僅僅 是 運輸 血液 的 管子 …………54 __UNDEF__ 第4 章 __UNDEF__ 血管 內 流 著 紅色 液體 …………63 __UNDEF__ 第2 課 __UNDEF__ 動脈 硬化 及 血栓 ︱︱ 心血管 疾病 的 元兇 __UNDEF__ __UNDEF__ 第5 章 __UNDEF__ 血管 鈣化 自古 即 存在 …………71 __UNDEF__ 第6 章 __UNDEF__ 血管 的 硬化 …………75 __UNDEF__ 第7 章 __UNDEF__ 炸藥 原料 解除 心絞痛 …………8 7 __UNDEF__ 第8 章 __UNDEF__ 急性 心肌 梗塞 及 缺血性 中風 …………90 __UNDEF__ 第9 章 __UNDEF__ 天然 抗 血栓 藥 ： 水蛭 與 肝素 …………97 __UNDEF__ 第10 章 __UNDEF__ 殺鼠藥 變成 老牌 抗 血栓 藥 …………103 __UNDEF__ 第3 課 __UNDEF__ 壞 膽固醇 與 冠心病 __UNDEF__ __UNDEF__ 第11 章 __UNDEF__ 解開 冠心病 風險 之 謎 …………111 __UNDEF__ 第12 章 __UNDEF__ 高血脂 是 風險 之 首 …………120 __UNDEF__ 第13 章 __UNDEF__ 預防 冠心病 的 萬靈藥 …………126 __UNDEF__ 第4 課 __UNDEF__ 高血壓 對 血管 的 傷害 __UNDEF__ 第14 章 __UNDEF__ 血流 與 血壓 的 調控 …………135 __UNDEF__ 第15 章 __UNDEF__ 高血壓 是 腦中風 的 主要 風險 因子 …………145 __UNDEF__ 第16 章 __UNDEF__ 高血壓 引發 主動脈 剝離 及 血管瘤 …………154 __UNDEF__ 第17 章 __UNDEF__ 解除 高血壓 的 良藥 …………163 __UNDEF__ 第18 章 __UNDEF__ 製造 有 生命 的 人工 血管 …………170 __UNDEF__ 第5 課 __UNDEF__ 高血糖 傷害 小 血管 __UNDEF__ 第19 章 __UNDEF__ 高血糖 的 傷害力 …………177 __UNDEF__ 第20 章 __UNDEF__ 救活 糖尿病 兒童 的 奇蹟 藥 …………188 __UNDEF__ 第21 章 __UNDEF__ 小 血管 的 勁敵 ： 高血糖 及 新型 冠狀病毒 …………194 __UNDEF__ 第6 課 __UNDEF__ 保護 心血管 的 生活 藝術 __UNDEF__ __UNDEF__ 第22 章 __UNDEF__ 食物 是 保護 心血管 的 第一 道 防線 …………203 __UNDEF__ 第23 章 __UNDEF__ 吃 糖 的 藝術 …………220 __UNDEF__ 第24 章 __UNDEF__ 茶 、 黑咖啡 、 黑 巧克力 、 紅酒 …………226 __UNDEF__ 第25 章 __UNDEF__ 舒壓 及 運動 保護 心血管 健康 …………234 __UNDEF__ 第7 課 __UNDEF__ 保護 心血管 的 願 景 __UNDEF__ __UNDEF__ 第26 章 __UNDEF__ 基因 編輯 與 心血管 護衛 …………241 __UNDEF__ __UNDEF__ 第27 章 __UNDEF__ 人工 智慧 加強 心血管 護衛 …………246 __UNDEF__ __UNDEF__ 第28 章 __UNDEF__ 腸道 細菌群 保護 心血管 …………252 __UNDEF__ __UNDEF__ 第29 章 __UNDEF__ 健康 的 血管 老化 …………258 __UNDEF__ 後語 __UNDEF__ __UNDEF__ 前言 __UNDEF__ __UNDEF__ 強固 心血管 的 大小 事 __UNDEF__ 五臟六腑 都 是 人體 內 的 寶貝 ， 但 若 沒有 血管 把 氧氣 及 營養品 有 規律 地 準時 送到 ， 並 滋潤 各 個 器官 ， 這些 掌握 生命 的 器官 便 都 要 叫苦 ， 而且 活不了 。 血管 被 認為 是 一 系列 的 管子 ， 負責 把 血液 運輸到 各 器官 的 細胞 ， 讓 細胞 可以 不斷 產生 能源 ， 發揮 其 功能 。 血管 看起來 似乎 不 太 起眼 。 文學家 對 血管 沒有 什麼 興趣 ， 一般人 也 很少 把 血管 看做 寶貝 。 血管 就 這樣 沉默 地 工作 ， 不眠不休 ， 自得其樂 。 其實 血管 不只 是 管子 ， 而是 由 活生生 的 細胞 組成 的 。 這些 細胞 用 高度 的 機動性 及 適應力 來 護衛 血管 ， 並 維持 順暢 的 血液 循環 。 血管 的 精細 設計 使得 心血管